第1章 鼻部外科的解剖學(xué)和生理學(xué) 1

鼻部解剖定向 1

鼻部表面解剖學(xué)和基礎(chǔ)術(shù)語(yǔ) 2

鼻部正面觀 2

鼻部側(cè)面觀 3

鼻部基底觀 4

鼻部美學(xué)單位 5

外鼻軟組織 5

皮膚和皮下組織 5

鼻肌 8

血液供應(yīng) 12

靜脈引流 14

感覺(jué)神經(jīng) 14

外部感覺(jué)神經(jīng)支配 14

內(nèi)部感覺(jué)神經(jīng)供應(yīng) 14

外鼻支架 15

骨性穹隆（Bonyvault） 15

軟骨性穹隆 17

支撐下外側(cè)軟骨的纖維連接組織 26

穹隆間懸韌帶 27

卷軸區(qū)的纖維連接 28

鉸鏈復(fù)合體 29

腳板部與鼻中隔尾部之間的連接 29

膜性鼻中隔 30

真皮軟骨韌帶 30

內(nèi)鼻解剖 31

鼻中隔 31

鼻內(nèi)側(cè)壁 33

動(dòng)脈血供 35

外側(cè)壁的血液供應(yīng) 35

鼻中隔的血液供應(yīng) 35

鼻腔感覺(jué)神經(jīng)支配 35

鼻生理學(xué) 35

鼻的生理功能 35

生理性鼻周期 39

與鼻塞有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu) 39

亞洲患者鼻部的重要解剖特征 42

參考文獻(xiàn) 43

第2章 鼻整形術(shù)的術(shù)前評(píng)估 45

患者咨詢和檢查 45

術(shù)前面診和咨詢 45

有關(guān)總體健康狀況和病史的術(shù)前評(píng)估 47

總體健康狀況 47

鼻部疾病 47

面部和鼻部的術(shù)前查體和檢查 47

面部和鼻部的術(shù)前查體應(yīng)記錄以下內(nèi)容 47

鼻部檢查 48

術(shù)前檢查和影像學(xué)檢查 51

鼻部分析 51

正面觀 52

側(cè)面觀 54

鼻基底觀 57

參考文獻(xiàn) 58

第3章 切口、入路和圍術(shù)期用藥及說(shuō)明 59

鼻整形術(shù)切口和入路 59

鼻腔內(nèi)入路 59

開(kāi)放式入路 62

切口和入路的選擇 64

鼻腔內(nèi)入路 64

開(kāi)放式入路 65

術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉 66

術(shù)前和術(shù)中用藥 66

術(shù)后藥物和使用說(shuō)明 67

敷料 69

外層敷料 69

鼻腔內(nèi)敷料 70

參考文獻(xiàn) 71

第4章 自體組織的獲取 73

耳郭軟骨 73

切口位置 73

注射局部麻醉藥 75

軟骨的獲取 75

與耳郭軟骨的獲取有關(guān)的并發(fā)癥 75

鼻中隔軟骨 78

注射局部麻醉藥 78

入路 79

軟骨的獲取 85

鼻腔內(nèi)填塞和夾板 86

與鼻中隔軟骨的獲取有關(guān)的并發(fā)癥 87

肋軟骨 88

肋軟骨的解剖 88

術(shù)前評(píng)估 88

設(shè)計(jì) 88

手術(shù)程序 90

與肋軟骨的獲取有關(guān)的并發(fā)癥 91

真皮脂肪移植物 94

真皮脂肪移植物的獲取技術(shù) 95

顳筋膜 96

顳筋膜的解剖 96

手術(shù)技巧 96

參考文獻(xiàn) 98

第5章 亞洲人鼻整形術(shù)中人工合成的植入物和同種異體移植材料的應(yīng)用 99

人工合成的植入物 99

硅膠（也稱為有機(jī)硅） 99

膨體聚四氟乙烯（e-PTFE，Gore-Tex®) 101

有關(guān)鼻部植入物的爭(zhēng)議性問(wèn)題 102

高密度多孔聚乙烯（Medpor®，中文名為曼特波） 103

PDS板 103

同種異體移植材料 103

同種異體軟骨 103

同種異體真皮 104

同種異體闊筋膜 105

參考文獻(xiàn) 106

第6章 應(yīng)用假體植入物的鼻背部增高 107

術(shù)前評(píng)估和計(jì)劃 107

假體植入物 109

硅膠與膨體植入物之間的選擇 110

手術(shù)技巧 110

設(shè)計(jì) 110

手術(shù)入路 112

植入物雕刻 112

切口 115

分離 116

植入腔的沖洗 118

植入假體 118

鼻尖上區(qū)的處理 118

切口閉合 119

敷料 119

術(shù)后護(hù)理 119

薄皮膚鼻背部增高 119

參考文獻(xiàn) 122

第7章 應(yīng)用自體組織的鼻背增高 123

利用顳筋膜進(jìn)行鼻根增高 123

手術(shù)操作技術(shù) 124

利用真皮脂肪瓣進(jìn)行鼻背增高 125

手術(shù)方法 127

真皮脂肪瓣移植適應(yīng)證 129

垂直方向折疊真皮移植物技術(shù) 132

利用塊狀肋軟骨進(jìn)行鼻背增高 135

肋軟骨的獲取 137

雕刻肋軟骨 137

將移植物放置在鼻背部 139

顆粒軟骨用于鼻背增高 142

游離顆粒軟骨 146

顳筋膜包裹的顆粒軟骨 147

與顆粒軟骨移植物相關(guān)的其他技術(shù) 150

顆粒軟骨移植的并發(fā)癥 153

顆粒軟骨移植的優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)證 153

參考文獻(xiàn) 154

第8章 中鼻拱手術(shù)：駝峰截除術(shù)和截骨術(shù) 155

駝峰截除術(shù) 155

駝峰的病理學(xué) 155

手術(shù)技巧 156

駝峰截除術(shù)的并發(fā)癥 167

鼻根加深 170

截骨術(shù) 170

截骨術(shù)的類型 171

入路 172

骨鑿 173

外側(cè)截骨術(shù) 174

外側(cè)截骨術(shù)的位置 178

內(nèi)側(cè)截骨術(shù) 181

橫向截骨術(shù) 183

中間截骨術(shù) 184

截骨術(shù)的順序 184

截骨術(shù)的注意事項(xiàng) 184

術(shù)后換藥 184

鼻骨截骨術(shù)的并發(fā)癥 185

亞洲人駝峰鼻矯正 186

亞洲人駝峰鼻的術(shù)前評(píng)估和設(shè)計(jì) 187

入路和分離 187

駝峰截除 187

駝峰截除后開(kāi)放的頂板畸形矯正 190

撐開(kāi)移植物 190

亞洲人駝峰鼻的鼻根/鼻尖上區(qū)/鼻背增高 190

亞洲人駝峰鼻的鼻尖成形術(shù) 194

駝峰鼻的手術(shù)順序 197

寬鼻骨矯正 197

寬鼻骨縮窄 198

寬上外側(cè)軟骨的縮窄 200

亞洲人內(nèi)側(cè)截骨術(shù)和植入物的應(yīng)用 203

參考文獻(xiàn) 206

第9章 鼻尖整形：縫合技術(shù)和軟骨移植物植入 207

鼻尖縫合技術(shù) 210

穹隆間縫合 212

腳間縫合（內(nèi)側(cè)腳縫合） 213

貫穿穹隆縫合 215

內(nèi)側(cè)腳—鼻中隔縫合（鼻小柱—鼻中隔縫合） 220

鼻尖旋轉(zhuǎn)縫合 227

外側(cè)腳跨越縫合 229

凸度控制縫合 233

防旋轉(zhuǎn)縫合（鼻尖的尾側(cè)旋轉(zhuǎn)縫合，鼻尖延伸縫合） 238

鼻尖上區(qū)縫合 240

外側(cè)腳的竊用（外側(cè)腳的內(nèi)側(cè)腳化） 240

腳板部間縫合 244

鼻尖軟骨移植物 247

鼻尖蓋板移植物 247

盾牌移植物 250

鼻小柱支撐移植物 254

撐開(kāi)移植物 268

鼻中隔延伸移植物 271

防旋轉(zhuǎn)移植物 285

鼻翼緣移植物（鼻翼輪廓移植物） 295

外側(cè)腳蓋板移植物（外側(cè)腳移植物） 301

外側(cè)腳支撐移植物 304

鼻翼板條移植物 305

鼻翼?yè)伍_(kāi)移植物 307

穹隆間移植物 309

穹隆下移植物 309

豐滿移植物 310

鼻尖旋轉(zhuǎn)技術(shù) 310

鼻尖的頭側(cè)旋轉(zhuǎn) 310

鼻尖的尾側(cè)旋轉(zhuǎn) 313

矯正不對(duì)稱的下外側(cè)軟骨 313

內(nèi)側(cè)腳的高度差異 313

內(nèi)側(cè)腳偏斜或扭曲 315

不對(duì)稱的外側(cè)腳 316

皮膚和軟組織厚的亞洲人的鼻尖整形 317

概述 317

鼻部皮膚厚病理 318

術(shù)前和術(shù)后皮膚處理 318

手術(shù)原則 319

薄皮膚患者的鼻尖整形 322

薄的皮膚和軟組織被覆（SSTE）的分離 323

薄的皮膚和軟組織被覆的加固 323

薄皮膚鼻子患者的鼻尖整形原則 323

參考文獻(xiàn) 324

第10章 亞洲人鼻子的最佳鼻尖突出度 325

亞洲人理想的鼻尖位置 326

決定亞洲人鼻尖高度的因素 328

主要決定因素 329

下外側(cè)軟骨的先天解剖結(jié)構(gòu) 329

鼻尖皮膚/軟組織厚度 329

鼻中隔軟骨尾側(cè)端 329

卷軸區(qū) 329

次要決定因素 330

穹隆間韌帶（懸韌帶） 330

腳板部—鼻中隔之間的連接 330

用于亞洲患者增加鼻尖突出度的手術(shù)技術(shù) 330

軟骨蓋板移植物/盾牌移植物植入 332

手術(shù)技術(shù) 332

移植物的大小 333

移植物的位置 333

對(duì)亞洲人增加鼻尖突出度時(shí)的注意事項(xiàng) 334

穹隆間縫合 334

內(nèi)側(cè)腳加固 335

鼻尖下小葉比例的美學(xué)考慮 336

外側(cè)腳的內(nèi)側(cè)腳化（外側(cè)腳的竊用） 336

使彎曲的內(nèi)側(cè)腳變直 337

鼻小柱支撐移植物 338

腳板部縫合 340

鼻小柱支撐移植物的應(yīng)用價(jià)值 340

整個(gè)下外側(cè)軟骨的直接懸吊 341

內(nèi)側(cè)腳—鼻中隔縫合 341

鼻中隔延伸移植物 341

固定型鼻小柱支撐移植物 342

榫卯技術(shù) 343

亞洲人鼻整形術(shù)中增加鼻尖突出度的操作示范 345

前上頜骨（Premaxillary）移植物植入作為輔助操作 352

鼻尖突出的長(zhǎng)期穩(wěn)定性 352

皮膚厚的問(wèn)題 353

鼻尖上小葉和鼻尖下小葉的管理 354

術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)引起鼻尖下垂的相關(guān)因素分析 355

鼻小柱短且退縮 355

鼻小柱懸垂 357

鼻尖皮膚厚且緊 359

強(qiáng)健的降鼻中隔肌 359

增加鼻尖突出度的手術(shù)技巧 360

參考文獻(xiàn) 360

第11章 鼻尖縮小手術(shù)：球形鼻尖矯正和長(zhǎng)鼻矯正 361

球形鼻尖 361

理想的鼻尖形狀 361

球形鼻尖的分類 366

縮小鼻尖體積的幾種技術(shù) 369

錯(cuò)覺(jué)與協(xié)調(diào) 369

軟組織減容和擴(kuò)展 369

下外側(cè)軟骨的處理 370

對(duì)應(yīng)不同球形鼻尖類型的手術(shù)技術(shù) 380

Ⅰ型，軟骨為主型 380

Ⅱ型，軟組織為主型 380

Ⅲ型，混合型 387

外側(cè)腳頭側(cè)緣卷曲的處理 387

盒形鼻尖的手術(shù)技術(shù) 388

長(zhǎng)鼻 392

Ⅰ型：長(zhǎng)鼻伴鼻尖下垂的矯正 394

外側(cè)腳頭側(cè)緣的部分切除（頭側(cè)修剪） 396

縮短鼻中隔軟骨尾側(cè)端 396

縮短外側(cè)腳 397

縮短膜性鼻中隔 398

延長(zhǎng)內(nèi)側(cè)腳 399

其他操作 399

如何組合上述步驟 403

露齦笑的治療 405

鼻部區(qū)域的肉毒毒素注射 407

Ⅱ型：鼻尖高度正常的長(zhǎng)鼻矯正 410

Ⅲ型：長(zhǎng)鼻伴鼻尖過(guò)度突出的矯正 410

鼻小柱皮膚的修剪 413

縮小鼻翼基底 414

長(zhǎng)鼻伴鼻翼退縮 414

參考文獻(xiàn) 416

第12章 短鼻矯正 417

短鼻的定義 418

短鼻不伴鼻孔外露/鼻翼退縮 419

鼻根或鼻背增高 419

盾牌移植物 420

短鼻伴鼻尖上翹和鼻孔外露 421

下外側(cè)軟骨的釋放 421

皮膚和軟組織被覆的釋放 423

復(fù)位的下外側(cè)軟骨的固定 424

短鼻伴鼻翼退縮的矯正 439

參考文獻(xiàn) 440

第13章 鼻翼—鼻小柱比例失調(diào)的矯正 441

鼻翼退縮 442

鼻翼退縮的原因 442

鼻翼退縮的矯正 443

鼻翼下垂 459

厚鼻翼的矯正 461

薄鼻翼的矯正 462

鼻小柱畸形的矯正 462

鼻小柱懸垂 462

鼻小柱懸垂合并鼻翼退縮 471

鼻小柱退縮 473

鼻小柱退縮的原因 473

原發(fā)性鼻小柱退縮的手術(shù)技巧 474

腳板部的矯正 480

參考文獻(xiàn) 480

第14章 鼻孔和鼻基底的矯正 481

鼻翼基底縮小術(shù) 483

鼻翼基底寬的原因和類型 483

手術(shù)技術(shù) 484

增加鼻尖突出度對(duì)寬鼻翼基底的影響 494

鼻翼基底縮小術(shù)對(duì)鼻尖和鼻翼緣的影響 496

鼻翼基底狹窄的矯正 497

鼻翼基底頭側(cè)錯(cuò)位的矯正 497

鼻翼基底尾側(cè)錯(cuò)位的矯正 497

形狀不佳鼻孔的矯正 497

短鼻孔 498

小鼻孔 499

倒三角形鼻孔 499

參考文獻(xiàn) 500

第15章 歪鼻矯正及功能性鼻整形術(shù) 501

歪鼻的原因 501

創(chuàng)傷 501

疾病 501

醫(yī)源性 501

歪鼻的病理生理學(xué)原因和分類 502

術(shù)前評(píng)估 508

病史和體格檢查 508

放射檢查 508

術(shù)前計(jì)劃及溝通 508

歪鼻矯正的手術(shù)技術(shù) 508

手術(shù)入路與解剖分離 509

矯正鼻骨偏斜 510

矯正中鼻拱（鼻背軟骨）和鼻中隔偏曲 519

小鼻骨患者的歪鼻矯正 549

掩飾技術(shù) 549

內(nèi)側(cè)截骨術(shù)和中間截骨術(shù) 549

歪鼻矯正和鼻背增高 551

矯正歪鼻中的鼻尖及鼻小柱偏斜 554

歪鼻矯正術(shù)后包扎 558

功能性鼻整形術(shù) 558

鼻塞的原因 559

鼻塞的診斷 559

下鼻甲的處理 560

泡狀鼻甲的治療 563

矯正內(nèi)鼻閥塌陷 564

矯正外鼻閥塌陷 567

參考文獻(xiàn) 570

第16章 二次鼻整形術(shù) 571

概論 571

咨詢和鼻部檢查 572

二次鼻整形時(shí)機(jī) 575

如何選擇切口和入路 575

假體相關(guān)并發(fā)癥 576

假體移動(dòng) 576

假體偏斜 577

鼻背皮膚顏色改變 579

假體透過(guò)變薄的鼻背皮膚顯形 583

假體呈“手術(shù)樣外觀” 583

假體透過(guò)皮膚/黏膜外露 590

遲發(fā)性自發(fā)血腫 594

鈣化 594

感染 596

鼻尖和鼻小柱二次手術(shù) 598

鼻尖突出度不理想 598

鼻尖不對(duì)稱和鼻小柱偏斜 604

鼻尖夾捏畸形 610

鼻翼退縮 619

鼻尖上區(qū)畸形 622

攣縮導(dǎo)致的短鼻 627

手術(shù)方法 628

中鼻拱修復(fù)術(shù) 639

倒V形畸形 639

鼻背不規(guī)則 645

鞍鼻畸形 647

參考文獻(xiàn) 661

第17章 鼻整形術(shù)并發(fā)癥 663

術(shù)中出血 663

術(shù)后早期出血 664

術(shù)后遲發(fā)血腫 664

鍵石區(qū)急性損傷（L形支架骨折） 666

截骨術(shù)中鼻骨塌陷 666

感染 666

鼻尖麻木 668

鼻塞 668

黏膜粘連 668

鼻中隔穿孔 669

穿孔小于50px 669

較大穿孔 669

空鼻綜合征 670

病理生理學(xué) 670

診斷 670

治療 671

鼻整形術(shù)后鼻炎 671

嗅覺(jué)障礙（呼吸性嗅覺(jué)減退或嗅覺(jué)缺失癥） 672

治療 672

惡臭 672

鼻整形后纖維化綜合征 672

皮膚壞死 673

參考文獻(xiàn) 673