過(guò)度醫(yī)療、人口老齡化、新技術(shù)發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量與安全等問(wèn)題成為長(zhǎng)期困擾衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展的頑疾。價(jià)值醫(yī)療強(qiáng)調(diào)以同樣或較低的成本取得醫(yī)療質(zhì)量或醫(yī)療效果的最大化，旨在追求性價(jià)比的醫(yī)療服務(wù)。這一理念一經(jīng)提出，就得到衛(wèi)生治理者和實(shí)踐者的大力支持，至今方興未艾，并在多國(guó)得到豐富的實(shí)踐探索。
我國(guó)新一輪醫(yī)改工作經(jīng)過(guò)十多年的持續(xù)探索取得顯著成效，全民基本醫(yī)保制度初步建立，藥品價(jià)格改革及醫(yī)保支付方式改革正在有力推進(jìn)。而以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革成為下一輪醫(yī)改工作的重要任務(wù)。2021年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，對(duì)未來(lái)5年公立醫(yī)院發(fā)展提出了“三轉(zhuǎn)變、三提高”的新要求。
在此背景下，本書擬從價(jià)值醫(yī)療的概述及國(guó)際進(jìn)展、價(jià)值醫(yī)療開展必要性的臨床證據(jù)、價(jià)值醫(yī)療下的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、價(jià)值醫(yī)療實(shí)施的公共政策保障機(jī)制、基于價(jià)值重塑醫(yī)療供給新格局和價(jià)值醫(yī)療發(fā)展的未來(lái)展望6個(gè)方面，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系改革的新形勢(shì)，向業(yè)內(nèi)同行普及價(jià)值醫(yī)療的核心理念，以及未來(lái)如何重塑基于價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)供給新格局。

什么是價(jià)值醫(yī)療？
價(jià)值醫(yī)療對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有哪些影響?
所謂醫(yī)療價(jià)值中的最優(yōu)化治療，就是使患者獲得最優(yōu)化的治療效果，包括預(yù)后的改善和生命質(zhì)量的提升。
除了最優(yōu)化的醫(yī)療效果，就診過(guò)程是是否安心（溫馨），是否安全，也是醫(yī)療價(jià)值的重要體現(xiàn)。
基于價(jià)值的優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療服務(wù)體系已逐漸成為國(guó)際衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展的新趨勢(shì)、新共識(shí)，也為中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和發(fā)展提供了借鑒、指明了方向。

價(jià)值導(dǎo)向下的醫(yī)保管理新變革
國(guó)內(nèi)外價(jià)值醫(yī)療發(fā)展與試點(diǎn)有如下啟示：
（1）國(guó)家戰(zhàn)略引領(lǐng)和高位推動(dòng)是推進(jìn)價(jià)值醫(yī)療的重要保障。國(guó)家戰(zhàn)略引領(lǐng)和高位推動(dòng)對(duì)于價(jià)值醫(yī)療實(shí)踐至關(guān)重要。推行價(jià)值醫(yī)療意味著要深刻變革既往長(zhǎng)期形成的、以疾病為中心的粗放式服務(wù)模式，必將觸及利益固化的藩籬，面臨路徑依賴的痼疾。結(jié)合中國(guó)的實(shí)際情況，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入“深水區(qū)”和“攻堅(jiān)期”，需要從國(guó)家層面制定價(jià)值醫(yī)療相關(guān)戰(zhàn)略措施，破除體制機(jī)制障礙，高位推動(dòng)各項(xiàng)政策落實(shí)，才有可能邁向價(jià)值醫(yī)療的新階段。
（2）制定切合實(shí)際的實(shí)施路徑是實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療的前提條件�？傮w來(lái)看，價(jià)值醫(yī)療目前尚處于探索階段。無(wú)論是在理論上還是實(shí)踐上仍有許多難題需要破解，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。因此，開展價(jià)值醫(yī)療實(shí)踐必須制定適宜的實(shí)施路徑。宏觀層面，荷蘭的局部試點(diǎn)→高層推動(dòng)→國(guó)家戰(zhàn)略的基本路徑值得借鑒。中觀層面，世界經(jīng)濟(jì)論壇和波士頓咨詢公司共同發(fā)布《醫(yī)療價(jià)值：為醫(yī)療體系轉(zhuǎn)型奠定基礎(chǔ)》報(bào)告提出的四階段轉(zhuǎn)型路徑具有啟發(fā)意義。
（3）多方參與的協(xié)同聯(lián)動(dòng)和激勵(lì)相容機(jī)制是價(jià)值醫(yī)療實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)德國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，價(jià)值醫(yī)療涉及諸多價(jià)值主體和利益相關(guān)方，只有建立起多方參與、協(xié)同聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，才有可能實(shí)現(xiàn)激勵(lì)相容，創(chuàng)造更多的價(jià)值。在此過(guò)程中，患者始終處于中心地位，增進(jìn)患者的健康價(jià)值是最根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。結(jié)合中國(guó)的實(shí)際情況，政府主管部門需要承擔(dān)相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)職能和監(jiān)管責(zé)任，搭建好公平、公正、公開的價(jià)值醫(yī)療溝通平臺(tái)和協(xié)調(diào)機(jī)制。醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮戰(zhàn)略性購(gòu)買作用，通過(guò)治理模式和支付方式創(chuàng)新，建立有效的激勵(lì)約束機(jī)制和多方利益協(xié)調(diào)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)提供者的價(jià)值引領(lǐng)，形成全鏈條的價(jià)值追求和創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)。衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，明確不同級(jí)別和類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，建立有效的分工協(xié)作機(jī)制，立足全人群和全生命周期，提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、綜合性的衛(wèi)生健康服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立以患者為中心、以價(jià)值為導(dǎo)向的集約式服務(wù)模式，加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量，有效控制成本。醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)當(dāng)通過(guò)提供有突出臨床價(jià)值的產(chǎn)品以及與支付方達(dá)成雙贏的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，來(lái)一起推動(dòng)價(jià)值醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
（4）基于多元信息的循證評(píng)價(jià)是開展價(jià)值醫(yī)療的必要工具。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，信息系統(tǒng)建設(shè)是實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療的基礎(chǔ)�；�于結(jié)果及績(jī)效的支付需要有效的數(shù)據(jù)測(cè)量體系和可靠的循證評(píng)價(jià)，通過(guò)科學(xué)選擇和利用有價(jià)值的健康服務(wù)，設(shè)計(jì)適合不同人群的服務(wù)指南，評(píng)估服務(wù)效果，有利于持續(xù)優(yōu)化干預(yù)措施。醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的公開化不但有助于患者參與自身健康和醫(yī)療決策管理，并且為提供更高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造了良性競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。在擁有完整數(shù)據(jù)體系的基礎(chǔ)上，通過(guò)開發(fā)對(duì)標(biāo)工具、建立對(duì)標(biāo)分析體系，可以對(duì)不同服務(wù)提供者的服務(wù)質(zhì)量和成本效益進(jìn)行評(píng)估比較，從而識(shí)別出最佳實(shí)踐，以此作為基準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
我國(guó)國(guó)內(nèi)價(jià)值醫(yī)療實(shí)施也面臨一系列障礙：
一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)性失衡阻礙了價(jià)值醫(yī)療的有效實(shí)現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中于城市地區(qū)和大型公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力偏弱、不同級(jí)別不同類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間協(xié)作不強(qiáng)等問(wèn)題尚未根本性轉(zhuǎn)變。以醫(yī)院為中心、以治療為導(dǎo)向的“碎片化”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系難以提供以人為本的優(yōu)質(zhì)、高效、協(xié)同、整合的疾病預(yù)防、診療和康復(fù)等服務(wù)，難以應(yīng)對(duì)各類慢性病和新發(fā)傳染病的挑戰(zhàn)，成為實(shí)踐價(jià)值醫(yī)療的重要阻礙。
二是供需雙方激勵(lì)約束機(jī)制不夠合理阻礙了價(jià)值醫(yī)療的持續(xù)推進(jìn)。醫(yī)保支付方式改革取得了積極進(jìn)展，但醫(yī)保的價(jià)值引領(lǐng)作用尚未充分發(fā)揮，醫(yī)院過(guò)度追求床位規(guī)模、競(jìng)相購(gòu)置大型設(shè)備、注重服務(wù)數(shù)量而非質(zhì)量、忽視內(nèi)部機(jī)制建設(shè)等粗放式發(fā)展問(wèn)題仍未得到實(shí)質(zhì)性遏制，長(zhǎng)期以來(lái)形成的反向激勵(lì)機(jī)制造成醫(yī)院管理者缺乏關(guān)注質(zhì)量和控制成本的足夠動(dòng)力。醫(yī)保目錄準(zhǔn)入、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及其比價(jià)關(guān)系動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制尚不完善，高價(jià)值創(chuàng)新技術(shù)和適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用面臨一定阻礙。薪酬激勵(lì)機(jī)制尚待理順，醫(yī)務(wù)人員薪酬與醫(yī)院、科室收入直接或間接掛鉤的現(xiàn)象廣泛存在，過(guò)度醫(yī)療、藥物器械技術(shù)濫用等問(wèn)題比較突出，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量提升和成本控制帶來(lái)負(fù)面影響�；颊咴诓煌�級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的價(jià)格差距和報(bào)銷差距尚不足以撬動(dòng)分級(jí)診療格局的形成，需求趨高、供需錯(cuò)配現(xiàn)象較為突出，不利于醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的持續(xù)提升。
三是信息系統(tǒng)互聯(lián)互通不足、醫(yī)療效果和成本測(cè)量體系和對(duì)標(biāo)機(jī)制缺失阻礙了價(jià)值醫(yī)療的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。目前，我國(guó)醫(yī)療健康信息系統(tǒng)分散建設(shè)、多頭管理、標(biāo)準(zhǔn)不一等問(wèn)題依舊嚴(yán)峻，雖然全國(guó)所有省級(jí)全民健康信息平臺(tái)已與國(guó)家級(jí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)聯(lián)通，但市級(jí)、縣級(jí)平臺(tái)建設(shè)較為滯后，醫(yī)保、醫(yī)療等不同領(lǐng)域之間，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間以及各項(xiàng)業(yè)務(wù)功能之間，仍然存在諸多“信息孤島”，尚不能滿足數(shù)據(jù)有效利用、深度分析和業(yè)務(wù)協(xié)同的需要，難以為價(jià)值醫(yī)療提供充分的信息支撐。同時(shí)，我國(guó)尚未建立統(tǒng)一的醫(yī)療效果、質(zhì)量和成本測(cè)量體系、標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用平臺(tái)，尚未形成價(jià)值醫(yī)療最優(yōu)實(shí)踐的對(duì)標(biāo)機(jī)制，無(wú)法系統(tǒng)、全面、持續(xù)地衡量和比較不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的價(jià)值醫(yī)療實(shí)踐情況，難以為制定目標(biāo)明確的有效干預(yù)措施和改善計(jì)劃提供指導(dǎo)。
因此，我國(guó)實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療需要：
（1）推進(jìn)整合醫(yī)療是實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療的重要途徑。
只有通過(guò)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”以及醫(yī)療與公共衛(wèi)生的“醫(yī)防融合”，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，明確不同級(jí)別和類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，建立有效的分工協(xié)作機(jī)制和激勵(lì)相容機(jī)制，才能真正立足全人群和全生命周期，提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、綜合性的衛(wèi)生健康服務(wù)，才能真正在宏觀層面實(shí)現(xiàn)“改善人群健康、改善患者就診體驗(yàn)、減少人均醫(yī)療費(fèi)用”的價(jià)值目標(biāo)，在微觀層面實(shí)現(xiàn)“以較低成本取得醫(yī)療質(zhì)量或醫(yī)療效果最大化”的價(jià)值醫(yī)療理念。
（2）通過(guò)三醫(yī)協(xié)同建立激勵(lì)相容機(jī)制是實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療的動(dòng)力
根據(jù)Shah等（2015）提出的COST框架，在醫(yī)院實(shí)踐價(jià)值醫(yī)療的核心是培養(yǎng)成本意識(shí)和滲透循證醫(yī)學(xué)，需要從文化（Culture）、監(jiān)督（Oversight）、系統(tǒng)變革（Systems Change）、培訓(xùn)（Training）等多個(gè)方面統(tǒng)籌推進(jìn)。文化方面，應(yīng)當(dāng)在個(gè)人和團(tuán)隊(duì)層面評(píng)估成本意識(shí)和資源管理狀況；監(jiān)督方面，要求在同行和組織層面有成本意識(shí)型決策的責(zé)任；系統(tǒng)變革方面，需要通過(guò)運(yùn)用制度、政策、決策支持工具和臨床指南來(lái)促進(jìn)成本意識(shí)型決策；培訓(xùn)方面，應(yīng)當(dāng)提供臨床醫(yī)生需要的知識(shí)和技能，支持成本意識(shí)型決策。綜上，最重要的還是要建立激勵(lì)相容機(jī)制，即通過(guò)醫(yī)保支付方式從以治療為中心的按項(xiàng)目付費(fèi)向以健康為中心按地區(qū)人頭打包付費(fèi)、按健康結(jié)果付費(fèi)轉(zhuǎn)變等外部治理和醫(yī)院內(nèi)部治理變革使得政府利益、患者利益和醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益協(xié)調(diào)一致，才能真正實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療的目標(biāo)。
（3）衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估是實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療的技術(shù)手段
衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估（health technology assessment，HTA）是指運(yùn)用定性和定量的研究方法,從臨床效果、經(jīng)濟(jì)效果、社會(huì)倫理、政治影響等方面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中使用的藥品、器械、診療、程序以及相關(guān)的組織系統(tǒng)、政策措施等各項(xiàng)衛(wèi)生技術(shù)和干預(yù)項(xiàng)目進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，為不同層次的決策者提供衛(wèi)生技術(shù)的信息和決策依據(jù)。衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估可以：
1）指導(dǎo)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。通過(guò)HTA評(píng)估不同疾病干預(yù)措施或新興衛(wèi)生技術(shù)對(duì)人群健康、衛(wèi)生費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)體系和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的潛在影響，篩選具有重大健康價(jià)值、社會(huì)價(jià)值和成本效益的衛(wèi)生技術(shù)并進(jìn)行優(yōu)先級(jí)排序，有利于優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等提供重要參考依據(jù)。
2）幫助進(jìn)行醫(yī)患共同決策和制定臨床診治指南。HTA作為多價(jià)值評(píng)估和多維度決策工具，一方面可以針對(duì)患者個(gè)體特征構(gòu)建預(yù)測(cè)模型，為患者提供不同治療方案的短期和長(zhǎng)期臨床效果、成本、風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息，支持醫(yī)患共同參與臨床決策，制定符合患者偏好的診療方案，同時(shí)引導(dǎo)患者建立合理預(yù)期，幫助患者理性就醫(yī)。另一方面可以針對(duì)同一疾病的不同治療方案進(jìn)行評(píng)估比較，遴選高價(jià)值方案，從而制定和優(yōu)化臨床診治指南，規(guī)范診療行為，減少過(guò)度醫(yī)療和防御性診療。
3）為藥品和醫(yī)療器械準(zhǔn)入和價(jià)格談判提供依據(jù)。HTA可以對(duì)不同類型的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行綜合分析評(píng)估，從而為藥品和醫(yī)療器械的準(zhǔn)入和價(jià)格談判提供依據(jù)。一方面，可以推動(dòng)重大疾病治療用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等具有較高健康價(jià)值的藥品優(yōu)先進(jìn)入醫(yī)保目錄；另一方面，可以推薦具有較高成本效用的藥品和醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)保，并為專利獨(dú)家藥品、高值醫(yī)用耗材等價(jià)格較高的衛(wèi)生技術(shù)開展醫(yī)保價(jià)格談判提供證據(jù)，從而合理控制高價(jià)技術(shù)的準(zhǔn)入和支付，提高醫(yī)保資金的使用效率。
4）對(duì)醫(yī)療、醫(yī)保和藥品等政策落地實(shí)施進(jìn)行評(píng)估及時(shí)完善相關(guān)政策。醫(yī)療、醫(yī)保和藥品等政策的落實(shí)通常需要考慮社會(huì)價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值、政治價(jià)值等多重價(jià)值維度。HTA通過(guò)對(duì)各類政策所涉及的不同價(jià)值維度進(jìn)行綜合評(píng)估，有助于制定更加符合我國(guó)政治體制和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際情況的醫(yī)療、醫(yī)保和藥品政策。
5）幫助醫(yī)院控成本增效率，最終實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療。在公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)保支付方式改革持續(xù)深化的大背景下，公立醫(yī)院績(jī)效考核的重點(diǎn)將逐步轉(zhuǎn)向控制成本、提高效率、改善質(zhì)量、提升社會(huì)滿意度等方面。HTA在醫(yī)院和科室層面的應(yīng)用將為公立醫(yī)院的規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化管理提供有力工具。醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估(hospital-based health technology assessment, HB-HTA)主要用于評(píng)估醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備、新興技術(shù)、臨床療法等在醫(yī)院的使用價(jià)值，以避免采購(gòu)非必要、低價(jià)值的衛(wèi)生技術(shù)，從而在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的同時(shí)，減少資源浪費(fèi)、控制運(yùn)行成本、降低醫(yī)藥費(fèi)用。

于廣軍
香港中文大學(xué)（深圳）醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)，兼附屬二院院長(zhǎng)，教授，博導(dǎo)。國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院（深圳）院長(zhǎng)。上海交通大學(xué)中國(guó)醫(yī)院發(fā)展研究院醫(yī)療信息研究所所長(zhǎng)，上海兒童精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)工程技術(shù)研究中心主任。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息專委會(huì)副主委，中國(guó)婦幼協(xié)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)療專委會(huì)主委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)常委兒保專委會(huì)副主委、上海醫(yī)藥雜志副總編。2015 年入選上海市領(lǐng)軍人才。2020年入選國(guó)家百千萬(wàn)人才計(jì)劃，獲評(píng)人社部有突出貢獻(xiàn)中青年專家。2021年獲上海兒童工作白玉蘭獎(jiǎng)。曾任上海申康醫(yī)院發(fā)展中心醫(yī)療事業(yè)部主任、醫(yī)聯(lián)中心主任，上海市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)。
目前研究領(lǐng)域?yàn)閮和�保健和醫(yī)療信息化。在信息化方面，為上海醫(yī)聯(lián)工程主要?jiǎng)?chuàng)始人，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療分會(huì)創(chuàng)始主委，創(chuàng)辦上海首家兒童互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。2015年出版中國(guó)第一本醫(yī)療大數(shù)據(jù)著作。主要研究領(lǐng)域?yàn)獒t(yī)療大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智慧醫(yī)院和人工智能醫(yī)療。主持863科技部重大項(xiàng)目1項(xiàng)，國(guó)自然基金重大集成項(xiàng)目課題1項(xiàng)，國(guó)自然基金面上課題3項(xiàng)。2013 年獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。2017 年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)科技創(chuàng)新二等獎(jiǎng)。2020年上海醫(yī)院協(xié)會(huì)首屆科技創(chuàng)新一等獎(jiǎng)。2022年獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)衛(wèi)生管理獎(jiǎng)。


胡大一
心血管病專家，醫(yī)學(xué)教育家，國(guó)際歐亞科學(xué)院院士，北京大學(xué)人民醫(yī)院教授、主任醫(yī)師，北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管疾病研究所所長(zhǎng)、介入中心主任，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部心臟病學(xué)系主任。胡大一擅長(zhǎng)心內(nèi)科、心電生理、起搏器植入、臨床藥理等方面的研究；開展射頻消融根治快速心律失常技術(shù)，截至2019年7月，已向全國(guó)150多家醫(yī)院以及印度、越南、日本等國(guó)推廣普及此項(xiàng)技術(shù)；注重循證醫(yī)學(xué)，倡導(dǎo)以預(yù)防為主，構(gòu)建心血管疾病的防線；推動(dòng)中國(guó)冠心病介入治療和心臟外科發(fā)展；提出急診綠色通道的概念，并在中國(guó)全國(guó)推廣。


楊莉
博士, 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理系研究員，博士生導(dǎo)師。中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)常務(wù)理事及醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)副主任兼秘書長(zhǎng)

目錄
第1章價(jià)值醫(yī)療的概述及國(guó)際進(jìn)展
1.1 價(jià)值醫(yī)療概念的起源
1.2 如何定義醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值
1.3 醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的測(cè)量及評(píng)價(jià)進(jìn)展
1.3.1 衛(wèi)生技術(shù)的價(jià)值評(píng)估框架
1.3.2 衛(wèi)生技術(shù)的價(jià)值評(píng)估方法
1.4 價(jià)值醫(yī)療實(shí)踐的全球經(jīng)驗(yàn)
1.4.1美國(guó)——醫(yī)保管理推動(dòng)醫(yī)療體系價(jià)值轉(zhuǎn)型
1.4.2英國(guó)——衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估支撐價(jià)值醫(yī)療項(xiàng)目
1.4.3荷蘭——制定國(guó)家戰(zhàn)略引領(lǐng)價(jià)值醫(yī)療實(shí)踐
1.4.4德國(guó)——行業(yè)自我管理機(jī)制主導(dǎo)價(jià)值醫(yī)療
1.5 我國(guó)開展價(jià)值醫(yī)療的時(shí)代意義16
第2章醫(yī)療價(jià)值缺失的困境：來(lái)自臨床實(shí)踐的證據(jù)
2.1 最優(yōu)化治療的缺失
2.2 診療的安與全
2.3 便捷可及的醫(yī)療
2.4 醫(yī)療的成本和效益
第3章價(jià)值醫(yī)療下的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理
3.1 基于價(jià)值的疾病臨床路徑管理
3.1.1 價(jià)值醫(yī)療和臨床路徑的合一性表達(dá)
3.1.2 國(guó)外實(shí)踐：英國(guó)國(guó)家臨床技術(shù)優(yōu)化研究所（NICE）
3.1.3 國(guó)內(nèi)實(shí)踐：從臨床路徑走向價(jià)值醫(yī)療
3.2 基于價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)流程創(chuàng)新
3.2.1 多學(xué)科診療（MDT）
3.2.2 日間醫(yī)療
3.2.3 加速康復(fù)外科（ERAS）
3.3 基于價(jià)值的醫(yī)院服務(wù)成本管理
3.3.1 價(jià)值醫(yī)療與成本控制簡(jiǎn)述
3.3.2 醫(yī)療成本控制
3.3.3 實(shí)踐案例分析
3.4 基于價(jià)值的醫(yī)生薪酬制度改革
3.4.1 我國(guó)公立醫(yī)院現(xiàn)行的醫(yī)生薪酬分配方式
3.4.2 國(guó)外公立醫(yī)院的醫(yī)生薪酬分配制度分析比較
3.4.3 我國(guó)醫(yī)生薪酬制度改革實(shí)踐探索
3.4.4 基于價(jià)值的醫(yī)生薪酬制度改革路徑
3.5 基于價(jià)值的醫(yī)院藥品管理
3.5.1 價(jià)值醫(yī)療概念與藥品價(jià)格制定
3.5.2 國(guó)家藥品價(jià)格管理
3.5.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理
3.5.4 基于價(jià)值醫(yī)療藥品管理面臨的挑戰(zhàn)
3.6 基于價(jià)值的臨床醫(yī)學(xué)研究思路
3.6.1 臨床研究的含義
3.6.2 基于價(jià)值的臨床研究對(duì)價(jià)值醫(yī)療進(jìn)展與貢獻(xiàn)
3.6.3 基于價(jià)值的臨床研究的挑戰(zhàn)與展望
3.7 基于價(jià)值的智慧醫(yī)院建設(shè)
3.7.1 基于價(jià)值的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)
3.7.2基于價(jià)值的醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型探索
3.8 基于價(jià)值的患者體驗(yàn)管理
3.8.1 國(guó)際相關(guān)研究
3.8.2 國(guó)內(nèi)相關(guān)進(jìn)展
3.8.3 上海市兒童醫(yī)院實(shí)踐和探索
第4章價(jià)值醫(yī)療實(shí)施的公共政策保障機(jī)制
4.1 價(jià)值醫(yī)療下的醫(yī)保支付方式改革
4.1.1 DRG/DIP支付方式改革
4.1.2醫(yī)保按價(jià)值付費(fèi)
4.2價(jià)值醫(yī)療下的藥品耗材治理思路
4.2.1 藥品耗材集中帶量采購(gòu)
4.2.2 醫(yī)保價(jià)格談判
4.2.3 醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整
4.3價(jià)值醫(yī)療下的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理
4.4價(jià)值醫(yī)療下的醫(yī)院績(jī)效考核
第5章基于價(jià)值重塑醫(yī)療供給新格局
5.1 價(jià)值驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)體系整合路徑
5.1.1 價(jià)值驅(qū)動(dòng)下整合醫(yī)療服務(wù)體系的必要性
5.1.2 價(jià)值驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)體系整合方向
5.1.3 醫(yī)療服務(wù)體系整合的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)
5.1.4 我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系整合實(shí)踐
5.2 價(jià)值驅(qū)動(dòng)的醫(yī)保戰(zhàn)略性購(gòu)買新思路
5.2.1 醫(yī)保戰(zhàn)略性購(gòu)買的基本內(nèi)涵
5.2.2 醫(yī)保戰(zhàn)略性購(gòu)買的主要內(nèi)容
5.2.3 醫(yī)保戰(zhàn)略性購(gòu)買的實(shí)踐
第6章價(jià)值醫(yī)療發(fā)展的未來(lái)展望
6.1 價(jià)值導(dǎo)向下的創(chuàng)新醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估
6.2 價(jià)值導(dǎo)向下的醫(yī)療供給新模式
6.3 價(jià)值導(dǎo)向下的醫(yī)保管理新變革