防腐技術(shù)的發(fā)展使新鮮尸體的解剖逐漸成為可能,易損的軟組織乃至筋膜系統(tǒng)得以直觀地顯示。主編團(tuán)隊(duì)自2017年起,開始著重于皮膚皮下組織復(fù)合體(skin/subcutaneous complex,SSC)的解剖研究,探索皮膚、皮下脂肪、淺筋膜系統(tǒng)的各自功能以及皮膚與深層平面之間的連接方式。本書內(nèi)容涉及全身各個區(qū)域,探索每一區(qū)域脂肪組織所具有的功能,尤其是淺筋膜系統(tǒng)與皮膚皮下組織復(fù)合體其他組織結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系,以期為脂肪抽吸技術(shù)去除脂肪、促進(jìn)皮膚回縮等諸多方面提供理論基礎(chǔ),減少脂肪整形技術(shù)并發(fā)癥。
解剖是外科技術(shù)的基礎(chǔ),本書以新鮮尸體作為解剖對象,逐層講解每一區(qū)域脂肪組織所具有的功能,尤其是淺筋膜系統(tǒng)與皮膚-皮下組織復(fù)合體、其他組織結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系,以期為脂肪抽吸技術(shù)在去除脂肪、促進(jìn)皮膚回縮等諸多方面提供理論基礎(chǔ),幫助整形外科醫(yī)師在處理病例過程中減少脂肪整形相關(guān)并發(fā)癥。
脂肪組織是最具特色的人類組織,人類體內(nèi)脂肪含量為14%~31%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他靈長類動物(<9%),但脂肪組織卻長期處于污名化的狀態(tài),被人們所厭惡、憎恨,欲除之而后快。自20 世紀(jì)初,人類就開始探索去除脂肪組織的手術(shù)方式,歷經(jīng)挫折,直至20 世紀(jì)80 年代,巴黎的Yves-Gerard Illouz創(chuàng)建了現(xiàn)代脂肪抽吸技術(shù),Illouz 技術(shù)如維納斯誕生一般橫空出世,其天才般的創(chuàng)意,避免了傳統(tǒng)外科切割技術(shù)的缺點(diǎn),獲得了安全、有效的優(yōu)良效果,因而迅速風(fēng)靡全球。
然而令人遺憾的是,Illouz 技術(shù)的有效性及解剖技術(shù)的時代局限性,使人們或多或少忽視甚至輕視了脂肪組織的相關(guān)解剖研究。迄今為止,我們僅能檢索到10 余篇有關(guān)脂肪組織解剖的文獻(xiàn),脂肪組織相關(guān)結(jié)構(gòu)(如淺筋膜)等的解剖文獻(xiàn)更是少之又少。對于一項(xiàng)涉及人體體表絕大多數(shù)區(qū)域的技術(shù)而言,此等數(shù)量級的研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以建立起完備而詳盡的基礎(chǔ)理論體系。薄弱的基礎(chǔ)理論體系,可能是脂肪整形并發(fā)癥屢見不鮮的根本原因。
防腐技術(shù)的發(fā)展使得新鮮尸體的解剖逐漸成為可能,易損的軟組織乃至筋膜系統(tǒng)得以直觀顯示。2015 年,意大利的Carla Stecco 醫(yī)師出版了《人體筋膜系統(tǒng)功能解剖圖譜》(Functional Atlas of theHuman Fascial System)一書,首次完整、詳盡地展示了筋膜系統(tǒng)。基于其骨科醫(yī)師的背景,研究的重點(diǎn)傾向于深筋膜系統(tǒng)。我們團(tuán)隊(duì)在借鑒其解剖技術(shù)的基礎(chǔ)上,于2017 年起,開始著重進(jìn)行皮膚- 皮下組織復(fù)合體(skin-subcutaneous complex,SSC)的解剖研究,探索皮膚、皮下脂肪組織、淺筋膜系統(tǒng)各自的功能及皮膚與深層平面之間的連接方式。我們的研究涉及全身各個區(qū)域,探索每一區(qū)域脂肪組織所具有的功能,尤其是淺筋膜系統(tǒng)與皮膚- 皮下組織復(fù)合體及其他組織結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系,以期為脂肪抽吸技術(shù)在去除脂肪、促進(jìn)皮膚回縮等諸多方面提供理論基礎(chǔ)。在研究中,我們意識到有效保留每一區(qū)域脂肪組織及其毗鄰結(jié)構(gòu)的功能,可能是減少脂肪整形技術(shù)并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。期望此書的出版能夠?yàn)橹菊瓮饪茖W(xué)提供良性的推動作用。
脂肪整形尚處于盲人摸象、管中窺豹的探索起步階段,雖盡全力,但限于時間、能力等諸多因素,貽笑大方之處難免,敬請讀者批評指正。
感謝所有參編者的竭誠奉獻(xiàn),使本書得以如期完成。衷心感謝中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院戚可名、王曉軍兩位前輩嚴(yán)格細(xì)致地審閱。
王 陽 斯樓斌
2023 年4 月于協(xié)和
中華醫(yī)學(xué)會整形外科分會脂肪學(xué)組委員。
中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會器官再造學(xué)組委員
中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會第六屆委員會青年委員
中華海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會整形美容專業(yè)委員會常務(wù)委員
中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會再植與再造外科學(xué)組委員
《Plastic and Reconstructive Surgery 中文版》編委
衛(wèi)生部臨床醫(yī)生科普項(xiàng)目醫(yī)學(xué)科普首席專家
第一章緒論/1
第一節(jié)脂肪組織生理學(xué)/1
一、概述/1
二、體脂分布及比例/1
第二節(jié)皮下脂肪組織解剖/2
一、皮下脂肪組織的類型/2
二、淺筋膜系統(tǒng)/4
三、淺層脂肪組織/11
四、深層脂肪組織/13
五、深筋膜/14
六、脂肪組織的血管、淋巴管及神經(jīng)系統(tǒng)/15
七、皮膚-皮下組織復(fù)合體/17
第二章面頸部/21
第一節(jié)面部/21
一、概述/21
二、面上部/25
三、面中部/44
四、面下部/69
第二節(jié)頸部/78
一、概述/78
二、頸部的淺筋膜系統(tǒng)/79
三、血管神經(jīng)/82
第三章胸腹部/90
第一節(jié)胸部/90
一、胸壁/90
二、乳房/91
第二節(jié)腹部/97
一、腹壁/97
二、淺筋膜系統(tǒng)/101
第四章上肢/117
第一節(jié)上臂/117
第二節(jié)手部/119
第五章背部/124
第一節(jié)上背部/124
第二節(jié)髂腰部/130
第六章臀部及會陰部/138
第一節(jié)臀部/138
一、概述/138
二、淺筋膜系統(tǒng)/142
三、臀部深層解剖/151
四、臀部脂肪整形注意事項(xiàng)/152
第二節(jié)會陰部/154
一、陰阜區(qū)/154
二、大陰唇/156
三、陰莖/157
第七章下肢/163
第一節(jié)大腿/163
一、概述/163
二、分區(qū)解剖/165
第二節(jié)膝部、小腿及踝部/199
一、概述/199
二、膝關(guān)節(jié)/201
三、小腿/205
四、踝關(guān)節(jié)/209