本書內(nèi)容包括結(jié)核潛伏感染、結(jié)核病分類、結(jié)核病實驗室診斷及病理學(xué)診斷、結(jié)核病影像學(xué)檢查、肺結(jié)核診斷與鑒別診斷、結(jié)核病治療、常見肺外結(jié)核病診斷及治療、肺結(jié)核常見急癥處理、抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)及處理、特殊人群結(jié)核病治療、臨床常用操作技術(shù)等12章，涵蓋了結(jié)核病防治工作的各個方面。本書將體現(xiàn)結(jié)核病防治一體、醫(yī)防結(jié)合的思想，力求既做到跟蹤世界前沿，又結(jié)合編者多年積累的實踐和廣見卓識，體現(xiàn)出我國結(jié)核病防治工作所取得的新成就和新經(jīng)驗。本書每章首先提出學(xué)習(xí)目的，課程后提煉培訓(xùn)要點，并附課后練習(xí)題。
《結(jié)核病防治培訓(xùn)教材臨床篇》主要供從事結(jié)核病臨床診療的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)使用，由多年從事結(jié)核病臨床和防治工作的資深專家編寫，知識全面、專業(yè)性強，能夠滿足廣大結(jié)核病臨床醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和日常學(xué)習(xí)的需求。
為了突出學(xué)習(xí)重點，便于學(xué)習(xí)和理解，每章節(jié)均明確提出學(xué)習(xí)目的和知識要點，在文后設(shè)計測試題，并提供了參考答案。
結(jié)核病是以呼吸道傳播為主要傳播途徑的傳染性疾病，其中肺結(jié)核是我國法定的乙類傳染病。中國是全球30 個結(jié)核病高負擔(dān)國家之一，2021 年全球結(jié)核病報告估算我國新發(fā)結(jié)核病患者約84.2 萬人，其中耐多藥肺結(jié)核患者6.2 萬人，新發(fā)結(jié)核病和耐利福平結(jié)核病患者數(shù)均位于全球第二位。早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療并治愈結(jié)核病患者是防止結(jié)核病進一步傳播和控制結(jié)核病流行最重要的措施。既往多項研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者診斷延誤的原因，除患者未及時就診外，還包括醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病診斷知識不足。診斷延誤不僅延長了結(jié)核病的傳播時間，同時也加重了結(jié)核病對患者身體造成的損害，增加了治療難度。
為提高各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，尤其是結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病預(yù)防、診斷、治療及管理技能，中國防癆協(xié)會和中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心組織專家編寫了中國結(jié)核病防治人才培訓(xùn)項目（星辰計劃）系列培訓(xùn)教材。《結(jié)核病防治培訓(xùn)教材臨床篇》重點介紹了結(jié)核病的病原學(xué)、結(jié)核病疫情與危害、我國結(jié)核病防治策略、結(jié)核潛伏感染檢查、診斷與預(yù)防性治療新技術(shù)，以及肺結(jié)核、耐藥結(jié)核病及肺外結(jié)核的實驗室診斷及病理學(xué)診斷、影像學(xué)檢查、鑒別診斷與治療，詳細介紹了肺結(jié)核常見急癥處理、抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)及處理和特殊人群結(jié)核病治療等內(nèi)容，介紹了4 個臨床常用操作技術(shù)。各章節(jié)內(nèi)容盡可能涵蓋近年結(jié)核病研究和結(jié)核病診斷新技術(shù)、治療新藥及新方案等內(nèi)容。為了突出學(xué)習(xí)重點，便于學(xué)習(xí)和理解，每章節(jié)均明確提出學(xué)習(xí)目的和知識要點，在文后設(shè)計練習(xí)題，并提供了參考答案。
本教材內(nèi)容全面，指導(dǎo)性和操作性強，適用于從事結(jié)核病診斷和治療的各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，可做醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病診斷及治療的規(guī)范化培訓(xùn)之用，也可做結(jié)核病臨床診療工作人員工作時的工具書。
由于時間有限，編寫過程中可能存在不足之處，有待在實踐中進一步完善。
編者
2023 年8 月
周林：中國疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心患者關(guān)懷部主任，衛(wèi)生部結(jié)核病和艾滋病防治專家組專家；中國防癆協(xié)會科學(xué)技術(shù)與學(xué)術(shù)交流委員會副主任委員。
初乃惠：醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院結(jié)核一科主任，藥物臨床試驗機構(gòu)辦公室主任。從事結(jié)核病臨床、科研、教學(xué)工作20余年，主要致力于結(jié)核病極其相關(guān)疾病的診斷、治療。
第一章 概述
第一節(jié) 結(jié)核病病原學(xué) / 001
第二節(jié) 結(jié)核病疫情與危害 / 003
第三節(jié) 我國結(jié)核病防治策略 / 005
第二章 結(jié)核潛伏感染
第一節(jié) 結(jié)核潛伏感染檢查方法 / 012
第二節(jié) 結(jié)核潛伏感染篩查和預(yù)防性治療對象 / 015
第三節(jié) 結(jié)核潛伏感染的化學(xué)預(yù)防 / 016
第四節(jié) 結(jié)核潛伏感染的免疫預(yù)防 / 021
第三章 結(jié)核病分類
第一節(jié) 國際疾病分類中的結(jié)核病分類 / 027
第二節(jié) 結(jié)核病分類標準 / 030
第四章 結(jié)核病實驗室診斷及病理學(xué)診斷
第一節(jié) 細菌學(xué)診斷方法 / 038
第二節(jié) 分子生物學(xué)診斷技術(shù) / 050
第三節(jié) 免疫學(xué)診斷方法 / 056
第四節(jié) 病理學(xué)診斷 / 060
第五章 結(jié)核病影像學(xué)檢查
第一節(jié) 肺結(jié)核影像學(xué)檢查方法 / 068
第二節(jié) 肺結(jié)核的影像診斷 / 071
第三節(jié) 常見肺外結(jié)核的影像診斷 / 101
第六章 肺結(jié)核診斷與鑒別診斷
第一節(jié) 肺結(jié)核臨床表現(xiàn) / 132
第二節(jié) 肺結(jié)核診斷標準 / 136
第三節(jié) 耐藥結(jié)核病診斷 / 138
第四節(jié) 肺結(jié)核鑒別診斷 / 140
第七章 結(jié)核病治療
第一節(jié) 抗結(jié)核藥物 / 153
第二節(jié) 利福平敏感結(jié)核病治療 / 167
第三節(jié) 利福平耐藥結(jié)核病治療 / 171
第四節(jié) 結(jié)核病患者的治療監(jiān)測和療效評價 / 175
第五節(jié) 結(jié)核病中醫(yī)中藥治療 / 178
第八章 常見肺外結(jié)核診斷及治療
第一節(jié) 結(jié)核性腦膜炎 / 183
第二節(jié) 淋巴結(jié)結(jié)核 / 187
第三節(jié) 泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核 / 190
第四節(jié) 結(jié)核性腹膜炎 / 197
第五節(jié) 脊柱結(jié)核 / 201
第九章 肺結(jié)核常見急癥處理
第一節(jié) 咯血 / 206
第二節(jié) 自發(fā)性氣胸 / 213
第三節(jié) 呼吸衰竭 / 219
第四節(jié) 慢性肺源性心臟病 / 225
第十章 抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)及處理
第一節(jié) 藥物不良反應(yīng)概述 / 234
第二節(jié) 抗結(jié)核藥物常見不良反應(yīng) / 235
第三節(jié) 抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)處理 / 243
第四節(jié) 抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的預(yù)防 / 249
第十一章 特殊人群結(jié)核病治療
第一節(jié) 兒童結(jié)核病的治療 / 253
第二節(jié) 老年結(jié)核病的治療 / 257
第三節(jié) 結(jié)核病合并糖尿病的治療 / 261
第四節(jié) 結(jié)核分枝桿菌/ 人類免疫缺陷病毒雙重感染的治療 / 261
第五節(jié) 結(jié)核病合并妊娠的治療 / 264
第十二章 臨床常用操作技術(shù)
第一節(jié) 標本采集、運輸及保存 / 270
第二節(jié) 胸腔穿刺 / 274
第三節(jié) 腰椎穿刺 / 276
第四節(jié) 胸腔閉式引流術(shù) / 278
附錄 / 283
附錄1 中英文名詞對照表 / 283
附錄2 參考答案 / 287
參考文獻 / 302
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