根據(jù)第1版教材的使用和調(diào)研意見(jiàn),對(duì)第2版教材進(jìn)行了整合,增加了品種,共包括2個(gè)系列17個(gè)品種,即口腔基礎(chǔ)課系列3種,口腔臨床課系列14種。
數(shù)字版教材出版將在紙質(zhì)版出版同時(shí)同步上線銷售,上線后作者可通過(guò)人衛(wèi)社在線編輯平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)字教材陳舊內(nèi)容的隨時(shí)修改和補(bǔ)充,購(gòu)買(mǎi)數(shù)字版教材讀者可隨時(shí)在線更新。
臨床課系列:以臨床診療的回顧、現(xiàn)狀、展望為切入點(diǎn)。
回顧:主要涉及對(duì)一些發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)過(guò)程,某些診斷依據(jù)、治療方案的發(fā)展過(guò)程,重在對(duì)這些發(fā)展沿革的點(diǎn)評(píng)并揭示其啟發(fā)意義。如適應(yīng)證及禁忌證的評(píng)價(jià)、什么是合理治療、手術(shù)治療的變遷和思考等。
現(xiàn)狀:重在對(duì)目前診療中的難點(diǎn)、局限與不足以及診療實(shí)踐中應(yīng)注意問(wèn)題等現(xiàn)狀的分析。如高血壓聯(lián)合用藥評(píng)價(jià),血壓分類定義在中國(guó)、歐洲等指南中的定位和意義等。
展望:主要是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)的分析評(píng)議,來(lái)探索解決問(wèn)題的新的切入點(diǎn),拓展創(chuàng)新思維,啟迪科研靈感,激發(fā)研究興趣,培養(yǎng)臨床思辨能力。
為適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)需求,培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才,在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)相關(guān)會(huì)議精神及要求,2015 年在第1 版《口腔種植學(xué)》的基礎(chǔ)上,我們進(jìn)行了修訂再版。
第2 版《口腔種植學(xué)》是口腔醫(yī)學(xué)研究生臨床專業(yè)系列教材之一,主要適用于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生及臨床醫(yī)師。口腔種植學(xué)是以解剖生理為基礎(chǔ),研究采用人工制作的種植體植入頜骨及顱面骨以修復(fù)牙、頜及頜面器官缺損,恢復(fù)其外形和生理功能,并預(yù)防、治療口腔頜面系統(tǒng)有關(guān)疾病的一門(mén)臨床學(xué)科?茖W(xué)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo),要求研究生在完成公共學(xué)位課程的同時(shí),要扎實(shí)地掌握本學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí),盡量多攝取相關(guān)學(xué)科知識(shí),把獲取知識(shí)和更新知識(shí)的能力作為重點(diǎn),把創(chuàng)新知識(shí)的能力作為目標(biāo)。專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo),則要求研究生在掌握臨床基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的同時(shí),具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力。本教材也是在上述思想的指導(dǎo)下,通過(guò)對(duì)口腔種植歷史的回顧,用認(rèn)識(shí)論的觀點(diǎn),即認(rèn)識(shí)不斷發(fā)展變化認(rèn)識(shí)適應(yīng)實(shí)踐的發(fā)展變化認(rèn)識(shí)來(lái)源于實(shí)踐,實(shí)踐決定認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)有其歷史性特征認(rèn)識(shí)對(duì)實(shí)踐的能動(dòng)作用要發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新精神,以具有轉(zhuǎn)折點(diǎn)意義的理論、技術(shù)和方法,來(lái)說(shuō)明演變過(guò)程、經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn),對(duì)一些理論機(jī)制的認(rèn)識(shí)過(guò)程,以及某些適應(yīng)證的演變及治療方案的發(fā)展過(guò)程;通過(guò)闡述現(xiàn)狀,解讀理論依據(jù)、實(shí)踐方法、存在的具有爭(zhēng)議和困擾的問(wèn)題、最新治療方法的由來(lái)、目前還存有的困惑、診療的局限與不足,旨在引領(lǐng)科學(xué)研究的思路;對(duì)未來(lái)的展望,則依據(jù)科學(xué)發(fā)展的觀點(diǎn),以前沿研究熱點(diǎn)、進(jìn)展、發(fā)展趨勢(shì)為切入點(diǎn),闡述基礎(chǔ)理論及實(shí)踐方法急需解決、長(zhǎng)遠(yuǎn)理想需要完善的研究方向及其難點(diǎn)。
本教材第2 版的修訂是在各醫(yī)學(xué)院校提出反饋意見(jiàn)和建議的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,增加了口腔種植數(shù)字技術(shù)一章,介紹數(shù)字技術(shù)在診斷、種植外科和種植修復(fù)中的應(yīng)用;并對(duì)全書(shū)的圖片進(jìn)行了彩色化;同時(shí),在紙質(zhì)版基礎(chǔ)上,部分章節(jié)增加了圖片、視頻、動(dòng)畫(huà)等多媒體素材,逐步向綜合立體化教材方向發(fā)展。
目前,由于口腔種植?平逃匀粶,因此再版時(shí)盡量收納了近年來(lái)口腔種植?频男吕碚摵托录夹g(shù)。研究生應(yīng)該把獲取知識(shí)和更新知識(shí)的能力作為重點(diǎn),把創(chuàng)新知識(shí)的能力作為目標(biāo)。在掌握臨床基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的同時(shí),培養(yǎng)較強(qiáng)的臨床分析和思維能力,將獲取知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)融為一體,為切實(shí)提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。
本教材編委集中了國(guó)內(nèi)具有豐富的口腔種植臨床和研究生培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的教授,并得到各位編委所在醫(yī)學(xué)院校的全力支持,我們?cè)诖吮硎局孕牡母兄x。同時(shí),特別由衷地感謝一向?qū)谇环N植學(xué)科發(fā)展關(guān)心和支持的張震康、王大章和王興教授,他們?yōu)楸緯?shū)第1 版作了序。編寫(xiě)過(guò)程中,我們還得到張陳平教授、首都圖書(shū)館劉乃英主任及陳小文等同仁的熱情幫助,在此一并表示感謝!
口腔種植學(xué)是一門(mén)年輕、發(fā)展快、成熟早的學(xué)科,今后隨著教育的改革及自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展,將不斷更新,因此需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),并有所發(fā)明,有所創(chuàng)造,有所前進(jìn)。由于編者水平所限,難免有個(gè)別疏漏、不當(dāng)之處,懇請(qǐng)讀者、同道指正。
劉寶林 林 野 李德華
2023 年7 月
前任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專委會(huì)名譽(yù)主委、口腔頜面外科專委會(huì)副主委,現(xiàn)任《中國(guó)口腔頜面外科雜志》副主編。研究課題:口腔頜面整復(fù)及種植。獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng),軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
緒論/ 1
一、概述/ 1
二、發(fā)展簡(jiǎn)史與思考/ 1
三、對(duì)口腔種植未來(lái)的展望/ 4
第一章 生物學(xué)基礎(chǔ)/ 6
第一節(jié) 骨結(jié)合理論的提出與發(fā)展/ 6
一、簡(jiǎn)要?dú)v史回顧/ 6
二、骨結(jié)合的概念和生物學(xué)基礎(chǔ)/ 7
三、種植體周骨感知現(xiàn)象的研究與進(jìn)展 / 10
第二節(jié) 種植體軟組織界面與附著齦 / 13
一、種植體軟組織界面的特點(diǎn)與問(wèn)題 / 13
二、種植體周附著牙齦組織學(xué)與生物學(xué)封閉 / 13
第三節(jié) 種植體周的生物學(xué)寬度 / 15
一、生物學(xué)寬度的概念 / 15
二、種植修復(fù)中生物學(xué)寬度的臨床意義 / 16
第二章 種植材料學(xué) / 19
第一節(jié) 概述 / 19
第二節(jié) 牙種植體材料 / 20
一、純鈦種植體 / 21
二、鈦合金種植體 / 21
三、陶瓷類種植體 / 22
四、多孔鉭種植體 / 22
第三節(jié) 植骨材料 / 23
一、自體骨 / 24
二、同種異體骨 / 24
三、異種骨 / 25
四、異質(zhì)骨 / 26
第四節(jié) 純鈦種植體的表面處理 / 29
一、概述 / 29
二、純鈦種植體表面微觀形貌的評(píng)定方法 / 29
三、純鈦種植體的表面處理方法 / 31
四、純鈦種植體表面處理的研究方向 / 37
第三章 牙種植體的生物力學(xué) / 40
第一節(jié) 牙種植體生物力學(xué)的常用研究手段及評(píng)價(jià) / 40
一、概述 / 40
二、基本概念 / 41
三、有限元分析的基本原理及其在種植體評(píng)價(jià)方面的應(yīng)用 / 41
四、光彈性試驗(yàn)的基本原理及其在種植體評(píng)價(jià)方面的應(yīng)用 / 44
五、種植體骨界面結(jié)合強(qiáng)度的測(cè)試及其影響因素 / 45
六、種植體材料的疲勞強(qiáng)度及其對(duì)臨床的影響 / 46
第二節(jié) 牙種植體的外形設(shè)計(jì)與生物力學(xué)研究 / 47
一、牙種植體外形的演變 / 47
二、目前常見(jiàn)的種植體外形及其生物力學(xué)特點(diǎn) / 48
三、不同種植體基臺(tái)連接方式的生物力學(xué)特點(diǎn) / 52
第三節(jié) 牙種植體直徑和長(zhǎng)度對(duì)種植體成功率的影響 / 53
一、牙種植體直徑對(duì)種植體成功率的影響 / 54
二、牙種植體長(zhǎng)度對(duì)種植體成功率的影響 / 56
三、牙種植體直徑和長(zhǎng)度間的協(xié)同作用 / 58
第四節(jié) 牙種植體數(shù)量和分布對(duì)種植體成功率的影響 / 61
一、牙種植體數(shù)量對(duì)種植體成功率的影響 / 61
二、牙種植體分布對(duì)種植體成功率的影響 / 65
第五節(jié) 牙種植體角度基臺(tái)對(duì)種植體成功率的影響 / 73
一、常用牙種植體角度基臺(tái) / 73
二、角度基臺(tái)與常規(guī)直基臺(tái)生物力學(xué)特點(diǎn)的差別 / 74
三、不同牙種植體角度基臺(tái)的生物力學(xué)分布特點(diǎn) / 74
四、其他特殊條件下角度基臺(tái)的應(yīng)用 / 76
五、角度基臺(tái)臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng) / 77
第六節(jié) 牙種植體與天然牙混合連接的方案及評(píng)價(jià) / 77
一、天然牙與牙種植體的力學(xué)性能差異 / 77
二、種植體和天然牙混合連接方式及其生物力學(xué)特點(diǎn) / 79
第四章 種植體系統(tǒng)的構(gòu)成與結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) / 86
第一節(jié) 概述 / 86
一、種植體系統(tǒng)的分類 / 86
二、骨內(nèi)種植體系統(tǒng)的研究與發(fā)展 / 87
第二節(jié) 種植體 / 91
一、種植體的類型 / 92
二、根形種植體的結(jié)構(gòu) / 95
三、種植體的尺寸 / 98
第三節(jié) 基臺(tái) / 100
一、基臺(tái)的設(shè)計(jì)理念與分類 / 100
二、基臺(tái)的幾何與功能設(shè)計(jì) / 102
第四節(jié) 基臺(tái)種植體界面 / 104
一、基臺(tái)連接 / 105
二、種植體平臺(tái)轉(zhuǎn)移 / 107
第五節(jié) 種植體上部結(jié)構(gòu)與覆蓋義齒 / 109
一、附著體系統(tǒng)的分類 / 109
二、附著體系統(tǒng) / 110
第六節(jié) 其他重要部件 / 112
一、可鑄造基底 / 112
二、基臺(tái)螺絲 / 112
三、其他部件 / 113
第七節(jié) 口腔種植體系統(tǒng)的發(fā)展 / 114
一、種植體系統(tǒng)的設(shè)計(jì) / 114
二、種植體系統(tǒng)的材質(zhì) / 115
第五章 口腔種植的組織解剖學(xué)基礎(chǔ) / 117
第一節(jié) 頜骨的解剖結(jié)構(gòu)與組織特征 / 117
一、上頜骨 / 117
二、下頜骨 / 124
第二節(jié) 缺牙區(qū)組織結(jié)構(gòu)特征 / 127
一、牙槽骨 / 127
二、口腔黏膜組織 / 133
第六章 牙種植成功標(biāo)準(zhǔn)和成功率的科學(xué)評(píng)估 / 136
第一節(jié) 牙種植成功標(biāo)準(zhǔn)的沿革 / 136
一、種植體成功標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展 / 137
二、得到廣泛認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn) / 138
三、國(guó)際公認(rèn)的種植體成功標(biāo)準(zhǔn) / 138
第二節(jié) 牙種植成功率的統(tǒng)計(jì)分析 / 138
一、種植成功率臨床研究方法 / 139
二、臨床資料的采集 / 140
三、累計(jì)成功率的解讀 / 141
第三節(jié) 循證醫(yī)學(xué) / 142
一、循證醫(yī)學(xué)的概念 / 142
二、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的分類 / 143
三、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的質(zhì)量分級(jí) / 143
四、尋找當(dāng)前臨床科研最佳證據(jù)的途徑 / 147
五、實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的步驟 / 148
六、系統(tǒng)綜述 / 148
七、Meta 分析/ 151
第七章 牙種植中的相關(guān)再生醫(yī)學(xué) / 153
第一節(jié) 再生醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介 / 153
一、再生醫(yī)學(xué)的概念與范疇 / 153
二、組織工程學(xué)概念 / 154
三、再生醫(yī)學(xué)與組織工程 / 154
第二節(jié) 再生醫(yī)學(xué)在拔牙創(chuàng)的應(yīng)用 / 154
一、拔牙創(chuàng)的自然愈合與骨吸收 / 155
二、再生醫(yī)學(xué)在拔牙創(chuàng)的應(yīng)用 / 155
第三節(jié) 組織工程骨再生技術(shù)與方法 / 156
一、用于口腔種植組織工程的種子細(xì)胞 / 157
二、生長(zhǎng)因子 / 158
三、生物支架材料 / 159
四、骨組織工程在種植區(qū)域骨缺損的其他應(yīng)用 / 160
第四節(jié) 組織工程牙周再生技術(shù)與方法 / 160
第五節(jié) 組織工程化的牙齦再生 / 162