本次修訂,其內容設置以急、危、重癥護理為主線,包括基礎理論及常見急癥、損傷、中毒、環(huán)境危害的救護,并在原教材的基礎上,新增了急危重癥患者的營養(yǎng)支持、常見災難救護等內容,著重強化急救設備、救護技術的應用及護理,旨在加強學生的實踐能力和培養(yǎng)實際操作意識,塑造思維敏捷、操作熟練的實踐型、技能型護理人才。
1.課程思政,立德樹人 強化教材意識形態(tài)建設,筑牢思想的根基。
2.深度融合,立體構建 完善紙數(shù)融合,發(fā)揮數(shù)字化教學優(yōu)勢和特點。
3.能力為先,需求為本 以課程標準和職業(yè)技能的培養(yǎng)為根本,滿足崗位需要、學教需要、社會需要。
急危重癥護理是護理學專業(yè)的核心課程之一,是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進患者康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的,以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎,研究急危重癥患者救治、護理和管理的一門綜合性應用學科。
為貫徹落實《職業(yè)院校教材管理辦法》《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(20212025 年)》等文件精神,推動中醫(yī)藥高職高專教育的發(fā)展,培養(yǎng)中醫(yī)藥類高素質技術技能人才,結合我國急危重癥護理工作現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢,我們對《急救護理》第3 版進行了修訂改版。依據(jù)《職業(yè)教育專業(yè)簡介》(2022 年版)護理專業(yè)課程標準目錄,將本教材更名為《急危重癥護理》。
本教材突出高職高專護理及助產專業(yè)對急危重癥護理學科的需求和急危重癥的特點,堅持思想性、實用性、科學性、先進性和啟發(fā)性,夯實基本概念和基本理論,拓展急危重癥護理的知識體系和實踐范圍,將思政元素融入專業(yè)教育教學中,導入臨床案例與思考,理論聯(lián)系實際,使教師好教、學生好學,以便于學生自主學習,培養(yǎng)創(chuàng)新思維,提高分析解決問題的能力。
全書共分為四篇十五章。第一篇是總論,包括急危重癥護理概述、急救醫(yī)療服務體系及災難救護相關內容,并將急危重癥患者家屬的護理納入本篇。第二篇是急診救護,著重介紹急診分診、心搏驟停與心肺腦復蘇、創(chuàng)傷救護、常見急癥救護、急性中毒救護等內容,增加了嚴重心律失常救護、腦卒中救護內容,調整了高血糖癥與低血糖癥救護的所屬章節(jié),刪減了教材中重復內容。第三篇是危重癥救護,增加了危重癥患者常見并發(fā)癥的監(jiān)測與預防內容。第四篇是常用救護技術,將氣管內插管術、氣管切開術兩項操作調整為護理專業(yè)學生配合醫(yī)生完成的操作內容。各種急危重癥的救治過程體現(xiàn)院前急救- 急診科救護- 危重癥監(jiān)護緊密銜接的整體化思路,理論學習與技能訓練相互滲透、同步推進;在心肺復蘇、止血、包扎等章節(jié)實訓練習的教學內容后插入視頻或拓展閱讀等模塊,使理論與技能學習相互促進,突出了對學生實踐能力的培養(yǎng)。
教材在編寫過程中得到編者所在院校的大力支持,書中理論知識與插圖參閱了國內多種版本的《急危重癥護理學》《急救護理》教材,在此一并表示衷心感謝!
由于編者水平有限,教材編寫中存在的疏漏和錯誤,懇請各院校師生和同行不吝指正,以便再版時修正。
《急危重癥護理》編委會
2023 年3 月
第一篇 總 論
第一章 急危重癥護理概述 /2
第一節(jié) 急危重癥護理的起源與發(fā)展 / 2
一、 國際急危重癥護理的起源與發(fā)展 /2
二、 我國急危重癥護理的建立與發(fā)展 /3
第二節(jié) 急危重癥護理的學科特點、原則與急救理念 / 4
一、 急危重癥護理的學科特點 /4
二、 急危重癥護理原則 /4
三、 急危重癥護理理念 /4
第三節(jié) 急危重癥護理的范疇 / 5
一、 院前急救 /5
二、 急診科救護 /5
三、 危重病救護 /5
四、 災難救護 /5
五、 急危重癥護理人才的培訓和科學研究 /5
第四節(jié) 急危重癥護理人員應具備的素質 / 6
第五節(jié) 急危重癥護理學習方法及要求 / 6
一、 學習方法 /7
二、 學習要求 /7
第二章 急救醫(yī)療服務體系 /9
第一節(jié) 急救醫(yī)療服務體系的組成與管理 / 9
一、 急救醫(yī)療服務體系的組成 /9
二、 急救醫(yī)療服務體系的管理 /10
第二節(jié) 院前急救 /10
一、 院前急救的特點和內容 /11
二、 院前急救設置和工作模式 /12
三、 院前急救原則和程序 /13
第三節(jié) 醫(yī)院急診科 /16
一、 醫(yī)院急診科的主要任務和工作特點 /16
二、 醫(yī)院急診科的布局 /17
三、 急診科的管理 /18
四、 急診護理人員素質要求和上崗標準 /19
第四節(jié) 重癥監(jiān)護 /20
一、 ICU 模式與設置 /21
二、 ICU 護理工作 /22
三、 ICU 收治對象與收治程序 /22
四、 ICU 院內感染管理 /22
五、 ICU 質量指標管理 /23
第五節(jié) 急危重癥患者的轉運安全 /23
一、 急危重癥患者轉運前階段 /24
二、 急危重癥患者轉運中監(jiān)測與處理 /24
第三章 災難救護 / 26
第一節(jié) 概述 /26
一、 災難的分類 /26
二、 災難救護的特點、原則及基本要求 /27
三、 災難的現(xiàn)場救護 /28
第二節(jié) 災難醫(yī)療救援準備 /29
一、 災難醫(yī)學救援的組織體系 /29
二、 災難醫(yī)學救援隊伍建設 /29
三、 災難醫(yī)學救援中的護士素質要求 /30
第三節(jié) 常見災難事故的現(xiàn)場救護 /31
一、 道路交通事故 /31
二、 地震災害 /32
三、 洪澇災害 /33
四、 爆炸事故 /34
五、 火災事故 /35
第四節(jié) 災后心理干預 /37
一、 災難后心理應激性損傷 /37
二、 災難傷病員的心理評估 /38
三、 災難后傷病員的心理干預措施 /38
四、 災后心理健康問題 /38
第四章 急危重癥患者家屬的護理 /40
第一節(jié) 概述 /40
一、 概念 /40
二、 影響患者家屬心理變化的因素 /40
第二節(jié) 急診患者家屬的護理 /41
一、 急診患者家屬的需求 /41
二、 急診患者家屬常見的心理問題 /42
三、 護理措施 /43
第三節(jié) 危重癥患者家屬的護理 /43
一、 危重癥患者家屬的需求 /44
二、 危重癥患者家屬常見的心理問題 /44
三、 護理措施 /45
第二篇 急 診 救 護
第五章 急診分診 /48
第一節(jié) 概述 /48
一、 急診分診概念 /48
二、 急診分診作用 /49
三、 急診分診處設置 /50
第二節(jié) 急診護理程序 /52
一、 接診 /52
二、 分診 /53
三、 處置 /54
四、 記錄 /55
第三節(jié) 急診分診護士的資質要求 /55
一、 急診分診護士資質準入標準 /55
二、 急診分診護士的素質要求 /55
第六章 心搏驟停與心肺腦復蘇 / 57
第一節(jié) 心搏驟停 /57
一、 概述 /57
二、 心搏驟停的原因 /58
三、 心搏驟停的類型 /58
四、 心搏驟停的臨床表現(xiàn) /59
五、 心搏驟停的診斷 /59
第二節(jié) 心肺腦復蘇 /59
一、 基礎生命支持 /60
二、 高級生命支持 /63
三、 延續(xù)生命支持 /64
第三節(jié) 兒童心肺腦復蘇 /66
一、 病因 /66
二、 發(fā)生機制 /67
三、 臨床表現(xiàn) /67
四、 操作要領 /67
第七章 創(chuàng)傷救護 / 70
第一節(jié) 概述 /70
一、 創(chuàng)傷分類 /70
二、 創(chuàng)傷機制 /71
三、 創(chuàng)傷病理生理變化 /71
四、 創(chuàng)傷臨床表現(xiàn) /72
五、 創(chuàng)傷救治與護理 /73
第二節(jié) 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護技術 /74
一、 體位 /74
二、 復蘇與通氣 /75
三、 止血 /75
四、 包扎 /78
五、 固定 /84
六、 搬運 /86
第三節(jié) 蛇、犬損傷 /90
一、 毒蛇咬傷 /90
二、 犬咬傷 /92
第四節(jié) 燒、燙傷 /93
一、 病因與發(fā)病機制 /93
二、 護理評估 /94
三、 救治措施 /96
四、 護理診斷 /97
五、 護理措施 /97
第八章 常見急癥救護 /99
第一節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征 /99
一、 病因與發(fā)病機制 /100
二、 護理評估 /100
三、 救治措施 /100
四、 護理診斷 /101
五、 護理措施 /101
第二節(jié) 嚴重心律失常 /102
一、 病因與發(fā)病機制 /102
二、 護理評估 /103
三、 救治措施 /105
四、 護理診斷 /106
五、 護理措施 /106
第三節(jié) 休克 /107
一、 病因與發(fā)病機制 /107
二、 護理評估 /108
三、 救治措施 /109
四、 護理診斷 /110
五、 護理措施 /110
第四節(jié) 高血糖癥與低血糖癥 /111
一、 高血糖癥 /112
二、 低血糖癥 /114
第五節(jié) 腦卒中 /116