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本書的作者吉安·波拉西奧認(rèn)為，我們應(yīng)該以一種自然的態(tài)度來看待死亡，正如我們把出生當(dāng)作一件自然的事情。將非必要的、可能引起過多痛苦和副作用的措施減少到最低限度，我們才能走好生命的最后一公里。從我們都是有死者的角度來觀照我們的生活、調(diào)整我們的價值觀。

為此，波拉西奧著重介紹了誕生自英國，至今仍然非常年輕的安寧療護(hù)醫(yī)學(xué)（Palliativmedizin）。他指出，安寧療護(hù)團(tuán)隊的作用，就是在生命的終點，陪伴患者走好生命的最后一公里，還生命以應(yīng)有的尊嚴(yán)。

隨著全世界，尤其是中國人口老齡化趨勢越來越明顯，越來越多的老人和病人需要長期護(hù)理、安寧護(hù)理和臨終關(guān)懷；越來越多的子女和家屬關(guān)心這些問題，更需要這方面的指導(dǎo)。本書基于醫(yī)學(xué)事實，又超越了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，關(guān)注的是跨學(xué)科的領(lǐng)域，提出了很多具有啟迪性、適應(yīng)中國老齡化社會現(xiàn)狀的具體觀點、方法、措施。

原版前言

寫作這本書的主要推動力，來自那些參加我的講座的聽眾。在聽完關(guān)于死亡這一話題的報告后，他們總是詢問，剛剛聽到的那些頗有幫助的內(nèi)容，是不是也能在某本書中深入閱讀。聽眾中有一些人親歷過朋友或親人的死亡，他們告訴我說：回頭去看，他們很希望能夠早點對這些內(nèi)容有所了解，有所反思。

另一個推動力，來自一個能反復(fù)觀察到的現(xiàn)象：許多人在面對死亡時變得極其不理性，這包括那些受過良好教育、非常聰明的人，他們甚至比其他人有過之而無不及。如果這出現(xiàn)在瀕臨死亡者及其家屬身上，也許尚可理喻，但是，那些在職業(yè)工作中面對生命終結(jié)的人，尤其是醫(yī)生，在面對死亡時也變得不那么理性了。這本書中的許多個案，都再清楚不過地展示出這一現(xiàn)象。這種非理性行為的原因是什么？答案幾乎總是：恐懼。

當(dāng)人們激烈地討論生命終末期時，沒有明確說出來的核心要點是恐懼；當(dāng)醫(yī)生與患者談到威脅生命的疾病時，恐懼就懸浮在屋子里，沒人說出口，經(jīng)常被不經(jīng)意地一帶而過。對于那些關(guān)于死亡的交流、在死亡進(jìn)程中進(jìn)行的交流而言，它是最大的障礙；恐懼（以及那些有待改進(jìn)的對生命終末期的患者的醫(yī)療、照護(hù)能力）是形成錯誤的決定、導(dǎo)致死亡的過程充滿痛苦的主要原因。

盡管關(guān)于這一主題有大量研究資料，但我們?nèi)匀豢梢钥吹剑覀兊纳鐣€充滿對死亡的禁忌，而這些禁忌都與一種根本性的恐懼連在一起，即自我會在死亡中消失。此外，人們普遍還有一種具體的恐懼，害怕死亡的過程充滿折磨和痛苦，那些延長生命的醫(yī)學(xué)手段讓死亡過程無必要地延展，而患者本人無法自行決定。

本書的目標(biāo)在于把人們對死亡的恐懼減少一些，尤其是對于痛苦的死亡過程的恐懼。吊詭的是，在許多人身上，那些對于痛苦和失去控制的恐懼又因為這類預(yù)期而變成現(xiàn)實。一旦恐懼主宰了人的行為，人們害怕的那些事情便在一定程度上真正出現(xiàn)了。這是因為恐懼扭曲了人的認(rèn)知，規(guī)避了信息，阻礙了對話。如果一個人要為自己的生命終末期做充分準(zhǔn)備，那么就需要注意到三個具有核心意義的先決條件：認(rèn)知、信息、對話。我們醫(yī)護(hù)人員有幸能照護(hù)和陪伴一些人走完生命的最后一段，并從他們身上認(rèn)識到：面對死亡有備而行，就是對生活最好的準(zhǔn)備。

D. 波拉西奧

慕尼黑和洛桑，2011 年 8 月

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