視頻輔助胸腔鏡(VATS)肺葉和肺段切除術(shù)已成功代替?zhèn)鹘y(tǒng)開胸手術(shù)，并且隨著肺癌早篩早治的普及，肺磨玻璃結(jié)節(jié)的外科治療也多選擇胸腔鏡下亞肺葉切除，這是大勢所趨。2022年4月柳葉刀雜志刊登了由西日本腫瘤學(xué)組(WJOG)和日本臨床腫瘤學(xué)組(JCOG)完成的一項大型多中心隨機對照研究JCOG0802/WJOG4607L的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)對于實性成分占比(CTR)>0.5,并且直徑2cm的周圍型小肺癌，肺段切除組和肺葉切除組相比5年總體生存率更高；而對于術(shù)后1年肺功能，肺段切除術(shù)后肺功能情況比肺葉切除術(shù)后提高3.5%。因此肺段切除術(shù)應(yīng)成為CTR>0.5、總直徑2cm的周圍型肺癌的標準手術(shù)方式。而JCOG1211的初步結(jié)果表明，對于3cm以內(nèi)、CTR<0.5的磨玻璃影(GGO),肺段切除術(shù)后5年無復(fù)發(fā)生存率和總體生存率都達到甚至超過98%。基于以上兩個臨床研究的結(jié)果，肺段切除術(shù)在磨玻璃結(jié)節(jié)的治療中將占據(jù)主導(dǎo)位置。
胸腔鏡下亞肺葉切除術(shù)的發(fā)展涉及了更復(fù)雜的技術(shù)需求和挑戰(zhàn)性的操作技巧。這就是為什么法國Curie-Montsouris胸腔研究所Dominique Gossot教授于2018年修訂Atlas of Endoscopic Major Pulmonary Resections(Second Edition)后，如此快速地更新第三版，對第二版做了大幅擴容，并把大量篇幅用于撰寫肺段切除術(shù)。
本書從術(shù)前3D規(guī)劃到術(shù)中暴露肺段血管和氣管的技巧，從解剖變異的風險到肺段間平面的描繪和立體切割，介紹了許多規(guī)避手術(shù)風險、提高手術(shù)安全的技巧，這些技術(shù)的共同點是均采用內(nèi)鏡下操作。為了便于青年醫(yī)師提高手術(shù)技巧、降低手術(shù)風險，在本書的撰寫過程中，編者在手術(shù)技術(shù)章節(jié)中加入了解剖學(xué)變異和風險這一部分，同時對于解剖變異如何處理、術(shù)中肺葉的牽拉方向及如何暴露解剖結(jié)構(gòu)進行了清晰描述，大大簡化了醫(yī)生的學(xué)習(xí)曲線。譯者在翻譯過程中，盡量做到尊重原著,但對于文中的一些醫(yī)學(xué)名詞，結(jié)合國內(nèi)的常用語習(xí)慣進行了調(diào)整。本書為了確定肺段間平面，編者統(tǒng)一采用熒光胸腔鏡，對于醫(yī)院沒有配置熒光胸腔鏡的讀者，也可采用膨脹萎陷等方法確定肺段間平面，不會影響立體切割的效果。
對于熱衷肺段切除術(shù)的胸外科臨床醫(yī)生，如果能夠認真閱讀每一章節(jié)并融會貫通，認真思考，舉一反三，那么在工作中遇到類似的病變時，幾乎都可以聯(lián)想到書中相對應(yīng)的病例及其解決辦法，相信能對胸腔鏡肺段切除術(shù)水平的提升有很大幫助。本書的譯者也是從事胸外科工作多年的臨床醫(yī)生，實踐經(jīng)驗豐富，能準確地將原著翻譯成中文，譯作文筆流暢、文字精準。在此也感謝復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬胸科醫(yī)院、同濟大學(xué)附屬肺科醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院胸外科醫(yī)生的付出和努力。相信本書中文譯本的出版和發(fā)行將推進我國胸外科的發(fā)展，幫助熱衷胸腔鏡肺段切除術(shù)的醫(yī)生進一步提高醫(yī)療水平、改善患者預(yù)后。
盡管我們竭盡全力，對技術(shù)內(nèi)容的理解力求準確，同時在翻譯過程中使用貼近臨床習(xí)慣的用語，但語句的表達難免掛一漏萬，懇請讀者不吝指出，以便再版時完善。
高文
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
2023年6月30日