前 言

胃癌是世界范圍內最常見的惡性腫瘤之一，全球40%以上的胃癌發(fā)生在中國。近年來，我國胃癌的防治水平取得了長足進步，5年生存率由15%提高至31%。我國胃癌呈現(xiàn)以下特點：與高鹽飲食和幽門螺桿菌感染密切相關；早期胃癌比率低（15%左右）；晚期胃癌患者接受二線以上治療的比例較高。

胃癌是典型的病從口入的疾病，隨著我國生活水平的提高，老百姓更加關注健康，對胃癌的病因有了全面的認知，并逐步改掉不良的生活習慣，比如，家庭冰箱的普及、腌制品等高鹽食物攝入的減少、公筷的普遍使用等，使得我國胃癌發(fā)病人數(shù)出現(xiàn)減少的趨勢。

胃癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療十分重要。胃癌發(fā)病隱匿，早期一般沒有癥狀，進展期的臨床表現(xiàn)與良性胃�。ㄈ缥秆住⑽笣�瘍）比較類似，導致基層醫(yī)院的消化內科門診大夫容易誤診。因此，提高基層醫(yī)院醫(yī)生的診斷意識加深廣大居民對胃癌報警癥狀的了解，讓患者及早進行電子胃鏡的檢查和病理診斷，大有裨益。

胃癌是異質性很強的一類疾病。近年來，胃癌的診治不斷走向精準化。選擇恰當?shù)挠跋駲z查方法，確定準確的臨床分期，是診治路徑的起點，進而基于分期來判斷是否進行新輔助治療、轉化治療；是否直接手術切除或者接受姑息治療。胃癌最普遍的精準化體現(xiàn)在病理診斷的生物標志物的檢測上，明確HER-2、PD-L1、MMR/MSI等表達情況，分層管理，判斷病人是否符合靶向治療的條件，若符合，采取何種靶向治療，或者進行免疫治療獲益。精準化和個體化的同時，胃癌的診療也強調MDT（Multi-Disciplinary Treatment，多學科會診討論）和HIM（Holistic Integrative Medicine，整體整合醫(yī)學），并關注心理、營養(yǎng)等問題，制訂個體化整合診治方案，以達到診治效果。

鑒于此，我們邀請胃癌學科不同領域的知名專家，對胃癌的病因學、實驗室診斷、病理學診斷、影像學診斷和臨床診斷路徑等方面進行分門別類的詳細闡述，緊跟前沿，圖文并茂。廣大臨床醫(yī)生通過閱讀本書，一定會有所啟發(fā)和收獲，助力我國胃癌的診治走向規(guī)范化、精準化和整合化。

李其云張慧卿

2022年2月