醫(yī)院的深淵(譯文紀(jì)實(shí)系列·日本現(xiàn)場(chǎng)觀察)
定 價(jià):52 元
叢書名:譯文紀(jì)實(shí)
群馬大學(xué)醫(yī)院是日本北關(guān)東地區(qū)排名第一的醫(yī)療重鎮(zhèn)。2014年,這家備受當(dāng)?shù)厝诵刨嚨捻敿忉t(yī)院被媒體曝光,其第二外科肝臟切除手術(shù)的死亡率達(dá)到驚人的10.8%,日本全國(guó)的平均死亡率僅1.1%。5年間,18名患者相繼死亡,主刀醫(yī)生均為同一人。群馬大學(xué)醫(yī)院仿佛一座難以撼動(dòng)的白色巨塔,內(nèi)部是一個(gè)無(wú)底的深淵。步入其中的患者對(duì)手術(shù)的細(xì)節(jié)懵懵懂懂,被誘導(dǎo)著選擇醫(yī)生推薦的方案……
腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)大不相同。開腹手術(shù)必須把腹部切開很大尺寸,但腹腔鏡手術(shù)就只需要在腹部開5個(gè)小孔,內(nèi)臟器官因而不接觸空氣,所以,對(duì)患者來說也很輕松,恢復(fù)起來也很快的喲!一流大醫(yī)院主刀醫(yī)生的這番說明,具有一種不可辯駁的權(quán)威性。他親切溫和而自信的形象,令患者和家屬對(duì)他的解說更加深信不疑。這名主刀醫(yī)生沒有說明的是,在高難度肝臟手術(shù)中使用腹腔鏡在當(dāng)時(shí)并非成熟的技術(shù),其風(fēng)險(xiǎn)與業(yè)已廣泛采用的腹腔鏡膽囊切除術(shù)無(wú)法相提并論;對(duì)于自己所在科室同類手術(shù)的患者死亡率有多高,他更是只字未提。《醫(yī)院的深淵》所記錄的群馬大學(xué)醫(yī)院醫(yī)療丑聞,暴露出的是整個(gè)日本醫(yī)療界普遍存在的問題:?jiǎn)渭冏非髠(gè)人技術(shù)創(chuàng)新而漠視患者利益的倫理和制度的雙重缺位。醫(yī)生是高度專業(yè)化的職業(yè),醫(yī)患之間永遠(yuǎn)無(wú)法實(shí)現(xiàn)絕對(duì)的信息對(duì)稱。如何保護(hù)處于弱勢(shì)的患者的權(quán)利?群馬大學(xué)醫(yī)院事件的曝光和發(fā)酵在一定程度上推動(dòng)了制度改革,在完善醫(yī)療安全管理制度和保護(hù)病患知情同意權(quán)等問題上做出新的嘗試……
后記
最終結(jié)果是沒能挽救患者的生命。作為一名醫(yī)師,我感到非常遺憾,并對(duì)因此而帶來的傷痛,謹(jǐn)致歉意。(主刀醫(yī)生) 作為一名醫(yī)師,我為產(chǎn)生這樣的結(jié)果而感到羞愧。給各位遺屬帶來傷痛,我謹(jǐn)致歉意。(教授)
群馬大學(xué)醫(yī)院原第二外科的主刀醫(yī)生和診療科教授,作為一系列醫(yī)療事故的肇事者,即便在相繼發(fā)生患者死亡之后,似乎也沒有改變自己的看法,仍然認(rèn)為那些患者的死亡是不可避免的。一些遺屬通過律師團(tuán),向他們發(fā)出了調(diào)查問卷。我們查閱了他們所作的回答,發(fā)現(xiàn)有許多地方表明他們并沒有完全接受上田委員會(huì)調(diào)查報(bào)告中所指出的諸多問題。 我在后記的開頭部分,引用了他們兩個(gè)人的致歉辭。從中可以清楚地看到,他們兩個(gè)人一定是互相通過氣的,商量了道歉的措辭。我不由得感嘆,在診療和指導(dǎo)的問題上,他們還是沒有承認(rèn)自己犯下了多么嚴(yán)重的錯(cuò)誤。 我們?cè)?jīng)嘗試尋找機(jī)會(huì),對(duì)主刀醫(yī)生和教授本人進(jìn)行采訪。 我們甚至通過代理人正式提出采訪申請(qǐng),但一直都沒有得到答復(fù)。我們非常想知道,他們面對(duì)這一連串的問題,真實(shí)的想法究竟如何。在周圍人看來,一個(gè)是穩(wěn)重認(rèn)真的主刀醫(yī)生,一個(gè)是平易近人、為人很好的教授。這樣的兩個(gè)人,在面對(duì)如此嚴(yán)重的事態(tài)之時(shí),究竟是怎么想的? 有的遺屬委托律師團(tuán)進(jìn)行談判,要求直接與主刀醫(yī)生和教授見面,并請(qǐng)他們作出解釋。據(jù)說,直到2017年7月30日,也就是在調(diào)查報(bào)告公布的整整一年之后,雙方終于實(shí)現(xiàn)了第一次會(huì)面,后來又在8月份進(jìn)行了幾次交流。 2016年8月,群馬大學(xué)宣布了對(duì)相關(guān)人員的處分決定。主刀醫(yī)生被處以懲戒解雇,教授被處以勸告解雇。校方強(qiáng)調(diào),給予二人以最為嚴(yán)重的處分解雇。但是,遺屬在接受采訪時(shí),驚訝地質(zhì)問:造成這么嚴(yán)重的問題,怎么還能像以前一樣繼續(xù)當(dāng)醫(yī)生呢?據(jù)悉,他們二人從大學(xué)醫(yī)院辭職后,分別在群馬縣內(nèi)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作,雖然似乎不做手術(shù),但仍然以醫(yī)生的身份繼續(xù)從事診療工作。一些遺屬露出難以置信的神情,質(zhì)疑道:他們并沒有受到作為醫(yī)生的任何懲罰,這是真的嗎?也有人拋出了這樣的疑問:警察難道就不聞不問嗎? 一般來說,醫(yī)生以及其他醫(yī)療從業(yè)人員在因醫(yī)療事故致患者死亡之后,幾乎不會(huì)以業(yè)務(wù)過失致死罪而被提起訴訟。2004年,一名孕產(chǎn)婦在福島縣立大野醫(yī)院接受剖腹產(chǎn)手術(shù)后死亡。主刀的產(chǎn)科醫(yī)生于2006年被逮捕,并被起訴。醫(yī)療界對(duì)此提出強(qiáng)烈抗議,最終該產(chǎn)科醫(yī)生被無(wú)罪釋放。在那之后直至今日,人們普遍對(duì)醫(yī)療事故的刑事案件化持有慎重的態(tài)度。一些遺屬直率地表明自己的態(tài)度,希望涉事醫(yī)生受到刑事處罰。但是,直到目前為止,并未見到有法律方面的相關(guān)行動(dòng)。 厚生勞動(dòng)大臣擁有對(duì)問題醫(yī)師作出處分的權(quán)限,另有一個(gè)由有識(shí)之士組成的醫(yī)道審議會(huì),也可以在審查之后作出處分決定。但實(shí)際上,處分的對(duì)象是因盜竊、酒后駕駛致交通事故以及猥褻等與診療并無(wú)關(guān)系的行為而受到刑事處罰的醫(yī)師。從2002年開始,醫(yī)師即使并未受到刑事處罰,但因嚴(yán)重違反注意義務(wù)而致引發(fā)醫(yī)療事故的話,也會(huì)被列入處分對(duì)象的范圍。但到目前為止,僅有一人受到了警告處分。在這樣的情況下,難怪死者家屬產(chǎn)生疑問:一名醫(yī)生,如果引發(fā)交通事故,會(huì)受到停職數(shù)月的處罰,但在診療中造成如此之多的問題,卻不會(huì)受到任何處罰。這不是太不合理了嗎?! 一般的觀點(diǎn)認(rèn)為,遺屬一方有律師團(tuán)的支持,群馬大學(xué)醫(yī)院的問題或有可能發(fā)展為民事訴訟。但是,就目前的情況而言,顯然并非如此。遺屬們認(rèn)為,應(yīng)該首先直接聽到主刀醫(yī)生或教授的解釋,在那之前不會(huì)開啟民事訴訟程序。群大校方表示,愿意向遺屬作出賠償,但部分遺屬持保留態(tài)度,并委托律師團(tuán)進(jìn)行談判。不過,也有遺屬接受了大學(xué)的補(bǔ)償金,為此事作一個(gè)了結(jié)。還有一部分遺屬在經(jīng)過一番苦惱的思考之后,向律師團(tuán)進(jìn)行咨詢。無(wú)論如何,無(wú)可終結(jié)的苦痛、綿綿無(wú)盡的糾葛,就如同一團(tuán)濃厚的陰影,籠罩在遺屬的心頭,投射在痛失親人的遺屬的人生之上。 一名患者家屬曾在手術(shù)之后的抗病日志中寫道: 那個(gè)深淵之底!我究竟要多少次墜落在那深淵之底? 患者因嚴(yán)重的并發(fā)癥而與病魔進(jìn)行著凄慘苦痛的抗?fàn),他們的家人則束手無(wú)策、滿心絕望地守護(hù)在一旁,患者和家屬懷著彼此相通的悲苦。逝者已矣,而親人心中的苦痛,歷經(jīng)數(shù)年而無(wú)盡無(wú)絕。遺屬的心理創(chuàng)傷,恐怕要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出旁觀者的想象。那種悲苦,今后或許也會(huì)繼續(xù)折磨著他們。我們祈禱,遺屬的悲苦,能獲得哪怕只是少許的治愈。 2017年的日本例行議會(huì),因?qū)徸h共謀罪,以及森友學(xué)園、加計(jì)學(xué)園的問題而陷入風(fēng)雨飄搖之中。然而,也是在這一次的例行議會(huì)上,經(jīng)討論通過了一項(xiàng)看似普通而又對(duì)所有國(guó)民都至關(guān)重要的法律議案《醫(yī)療法修訂案》。此修訂案中,強(qiáng)化了針對(duì)特定機(jī)能醫(yī)院的安全管理。 群馬大學(xué)醫(yī)院相繼發(fā)生的手術(shù)患者死亡事故,以及東京女子醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院的醫(yī)療事故,都是異常慘痛的教訓(xùn),同時(shí)也對(duì)大學(xué)醫(yī)院等承擔(dān)著高端醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了嚴(yán)肅的要求必須具備與之相應(yīng)的高水平的醫(yī)療安全措施。為強(qiáng)化特定機(jī)能醫(yī)院的醫(yī)療安全監(jiān)管,厚生勞動(dòng)省已經(jīng)對(duì)特定機(jī)能醫(yī)院的認(rèn)定條件作出了嚴(yán)格化調(diào)整,并以法律形式作出明文規(guī)定。醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)的觀念也需要作出相應(yīng)的轉(zhuǎn)變,以符合相應(yīng)的法律條文。這一轉(zhuǎn)變恐怕尚需時(shí)日。但是,希望轉(zhuǎn)變能夠超出特定機(jī)能醫(yī)院這一范圍,進(jìn)一步擴(kuò)展、滲透和浸潤(rùn)所有的醫(yī)院,并且作為一種常識(shí)深深地扎根在醫(yī)療界。 如果沒有各位遺屬的合作,如果沒有各位相關(guān)人士提供寶貴的信息,那么,無(wú)論是新聞報(bào)道,還是本書的撰寫,毫無(wú)疑問都是不可能完成的。他們之所以敢于冒著風(fēng)險(xiǎn)向我講述相關(guān)情況,想必是對(duì)醫(yī)療的改善懷有熱切的渴望。對(duì)此,我謹(jǐn)致以深深的敬意和真誠(chéng)的感謝。這一系列的采訪得到以下人士的大力支持:鈴木希、上村健太、染木彩、石原宗明等前橋支局的諸位同仁,山口博彌、渡邊理雄、佐佐木榮等醫(yī)療部的各位同仁(所在部門均指當(dāng)時(shí)),以及讀賣新聞社的其他同仁。一些敬愛的前輩記者不愿留下姓名,但曾在重要的關(guān)鍵時(shí)刻不吝賜教,并惠賜中肯意見。本書的出版,幸蒙講談社的淺川繼人、小野祐二的大力支持。謹(jǐn)此,一并致以由衷的謝意! 逝者已矣,而未曾得知真相。最后,謹(jǐn)向那些懷著遺憾而離世的患者敬祈冥福,并在心底為他們?cè)谑赖募胰似砬笮腋!?br />2017年8月高梨有希子"
高梨有希子《讀賣新聞》評(píng)論員。1992年畢業(yè)于御茶水女子大學(xué),入職讀賣新聞社。歷任山形支局記者,東京總社社會(huì)部、醫(yī)療部記者,報(bào)社編委。憑借群馬大學(xué)醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)相關(guān)系列報(bào)道,獲2015年度日本新聞協(xié)會(huì)獎(jiǎng)!夺t(yī)院的深淵》獲2018年日本醫(yī)學(xué)記者協(xié)會(huì)獎(jiǎng)特別獎(jiǎng)。
第一章 死亡率12%的沖擊第二章 潘多拉的盒子打開了第三章 醫(yī)院的內(nèi)斗第四章 逐漸清晰的真相第五章 遺屬的故事第六章 技術(shù)低下導(dǎo)致的悲劇第七章 功利心切的醫(yī)生們第八章 先進(jìn)醫(yī)療的陷阱終章 目標(biāo)是完全轉(zhuǎn)型后記在那之后文庫(kù)版后記主要相關(guān)報(bào)道