本書內(nèi)容包括常見(jiàn)癥狀、問(wèn)診的內(nèi)容、方法與技巧，體格檢查，實(shí)驗(yàn)診斷，輔助檢查，病歷書寫，診斷疾病的步驟和臨床思維方法，臨床常用診斷技術(shù)等內(nèi)容。與上版相比，增加陰道出血睡眠障礙等癥狀。 體格檢查部分，增加電子血壓計(jì)的使用。 淘汰陳舊或不再使用的實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目，更新或增加更重要更常用的檢驗(yàn)內(nèi)容。 全書凡是引用《指南》和《共識(shí)》的部分，均需要修訂，引用最新版本，如血壓和高血壓標(biāo)準(zhǔn)。附錄臨床檢驗(yàn)參考值部分進(jìn)一步精簡(jiǎn)，保留精華。
《診斷學(xué)》是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校本科生必修課之一，是由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課，是學(xué)習(xí)臨床基本技能最重要的一門課程。在黨的二十大精神指引下，為適應(yīng)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展，第八屆全國(guó)高等學(xué)校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材評(píng)審委員會(huì)決定對(duì)《診斷學(xué)》進(jìn)行第十輪修訂。、前9 版教材在多年教與學(xué)的使用過(guò)程中，受到廣大教師和學(xué)生的好評(píng)。本次修訂傳承前9 版的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)和基本框架。隨著社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，大健康理念的推廣，國(guó)家和社會(huì)對(duì)醫(yī)生的培養(yǎng)提出了更高的期望和能力要求，教材建設(shè)也在不斷總結(jié)和求精。本輪教材的修訂，配合5 3為主體的臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革，配合教育教學(xué)改革實(shí)踐的需要，還考慮到了學(xué)生在校學(xué)習(xí)與畢業(yè)后教育相銜接的教育教學(xué)體系。
《診斷學(xué)》（第9 版）發(fā)行使用后，廣大教師和學(xué)生在給予充分肯定的同時(shí)，也提出了許多建設(shè)性的意見(jiàn)。本次修訂，除按照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材評(píng)審委員會(huì)的統(tǒng)一要求外，還采納了院校師生的意見(jiàn)，進(jìn)行全面修訂，主要修訂內(nèi)容如下。
一、 癥狀學(xué)與體格檢查部分增加了燒心與反流陰道流血睡眠障礙等3 個(gè)癥狀。加強(qiáng)了問(wèn)診與體格檢查中的醫(yī)德要求和對(duì)病人的人文關(guān)懷。取消或簡(jiǎn)化一些重復(fù)的內(nèi)容，如常用肝臟功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中與黃疸癥狀重復(fù)的膽紅素代謝。還修訂了一些與目前臨床應(yīng)用脫節(jié)的檢查方法。更換了部分圖片，提升了質(zhì)量。
二、 實(shí)驗(yàn)診斷部分實(shí)驗(yàn)診斷部分更明確了實(shí)驗(yàn)診斷的學(xué)習(xí)任務(wù)，強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇、結(jié)果分析與應(yīng)用。精選具有特征性臨床意義及臨床應(yīng)用范圍較廣的項(xiàng)目，清理了一些臨床意義模糊、技術(shù)過(guò)時(shí)的內(nèi)容�？紤]與其他教材的合理銜接也對(duì)部分節(jié)的內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，如血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)，重點(diǎn)在其臨床意義的講解；取消了治療性藥物監(jiān)測(cè)一節(jié)。對(duì)臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)臨床常見(jiàn)病原體檢測(cè)進(jìn)行了章節(jié)調(diào)整與優(yōu)化；修訂了醫(yī)院感染常見(jiàn)病原體檢查的內(nèi)容。取消了其他檢測(cè)一章；取消了染色體檢測(cè)基因診斷床旁檢測(cè)節(jié)，相關(guān)內(nèi)容編寫在其他部分。對(duì)部分檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考區(qū)間進(jìn)行了修訂，與國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保持一致。
三、 輔助檢查部分除上述實(shí)驗(yàn)室檢查外，其他輔助檢查在內(nèi)容上進(jìn)行了一些調(diào)整，如替換或增加了部分更高質(zhì)量的心電圖圖片；把血?dú)夥治龊退釅A測(cè)定節(jié)名稱修改為血?dú)夥治�，�?duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)化，刪除了冗長(zhǎng)且難以理解的內(nèi)容，并重點(diǎn)講解臨床血?dú)夥治龅幕緝?nèi)容，更貼近臨床教學(xué)與實(shí)踐。
四、 臨床常用診斷技術(shù)增加了心臟功能檢查的直立傾斜試驗(yàn)。調(diào)整了中心靜脈置管術(shù)相關(guān)內(nèi)容。增加了部分診斷技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，并規(guī)范了各章注意事項(xiàng)。
五、 病歷書寫部分參照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)最新文件和規(guī)范要求，對(duì)病歷種類、書寫要求、內(nèi)容和格式進(jìn)行了修訂，但本教材主要呈現(xiàn)的是病歷書寫的學(xué)術(shù)要求，在臨床實(shí)際工作中的格式規(guī)范和法律要求，要按照國(guó)家和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門最新的相關(guān)要求執(zhí)行。
六、 出版形式的創(chuàng)新本次修訂版的出版形式，是在2018 年人民衛(wèi)生出版社出版的《診斷學(xué)》（第9 版）紙數(shù)融合教材基礎(chǔ)上再次提升，讓讀者更加方便快捷查閱拓展資料。在紙質(zhì)版教材中，用手機(jī)對(duì)二維碼進(jìn)行掃描，即可獲得拓展的數(shù)字教學(xué)內(nèi)容，包括附錄、教學(xué)課件、思維導(dǎo)圖、目標(biāo)測(cè)試、AR 互動(dòng)、數(shù)字人案例、圖片、視頻、動(dòng)畫、英文索引詞讀音等。
本次修訂得到了第9 版《診斷學(xué)》編寫組全體成員及全國(guó)兄弟院校同道們的熱情關(guān)心與大力支持。本書全體編委與參加新形態(tài)融合教材制作的技術(shù)人員，秉承認(rèn)真負(fù)責(zé)的寫作精神，使本教材的修訂工作能如期完成，在此表示誠(chéng)摯的感謝。因?yàn)闀r(shí)間緊、任務(wù)重，特別是融合教材還是一種不斷完善的新模式，第10 版《診斷學(xué)》如有不當(dāng)之處，敬請(qǐng)廣大師生和讀者不吝賜教，惠予指正�！�
萬(wàn)學(xué)紅 盧雪峰
2023 年11 月
緒論/1
第一篇 常見(jiàn)癥狀7
第一節(jié) 發(fā)熱/8
第二節(jié) 皮膚黏膜出血/ 13
第三節(jié) 水腫/14
第四節(jié) 咳嗽與咳痰/16
第五節(jié) 咯血/18
第六節(jié) 發(fā)紺/20
第七節(jié) 呼吸困難/ 21
第八節(jié) 胸痛/23
第九節(jié) 心悸/25
第十節(jié) 惡心與嘔吐/26
第十一節(jié) 燒心與反流/ 28
第十二節(jié) 吞咽困難/29
第十三節(jié) 嘔血/31
第十四節(jié) 便血/32
第十五節(jié) 腹痛/33
第十六節(jié) 腹瀉/36
第十七節(jié) 便秘/37
第十八節(jié) 黃疸/38
第十九節(jié) 腰背痛/ 42
第二十節(jié) 關(guān)節(jié)痛/ 44
第二十一節(jié) 血尿/ 46
第二十二節(jié) 尿頻、尿急與尿痛/ 47
第二十三節(jié) 少尿、無(wú)尿與多尿/ 48
第二十四節(jié) 尿失禁/49
第二十五節(jié) 排尿困難/ 51
第二十六節(jié) 陰道流血/ 52
第二十七節(jié) 肥胖/ 54
第二十八節(jié) 消瘦/ 55
第二十九節(jié) 頭痛/ 57
第三十節(jié) 眩暈/59
第三十一節(jié) 暈厥/ 60
第三十二節(jié) 抽搐與驚厥/62
第三十三節(jié) 意識(shí)障礙/ 63
第三十四節(jié) 睡眠障礙/ 65
第三十五節(jié) 情感癥狀/ 66
第二篇 問(wèn)診/6 9
第一章 問(wèn)診的重要性與醫(yī)德要求/70
第一節(jié) 問(wèn)診的重要性/ 70
第二節(jié) 問(wèn)診的醫(yī)德要求/70
第二章 問(wèn)診的內(nèi)容/72
第三章 問(wèn)診的方法與技巧/ 76
第一節(jié) 問(wèn)診的基本方法與技巧/76
第二節(jié) 重點(diǎn)問(wèn)診的方法/78
第三節(jié) 特殊情況的問(wèn)診技巧/ 79
第三篇 體格檢查8 3
第一章 基本方法/ 85
第一節(jié) 視診/85
第二節(jié) 觸診/85
第三節(jié) 叩診/87
第四節(jié) 聽(tīng)診/89
第五節(jié) 嗅診/90
第二章 一般檢查/ 91
第一節(jié) 全身狀態(tài)檢查/ 91
第二節(jié) 皮膚/97
第三節(jié) 淋巴結(jié)/ 100
第三章 頭部檢查/ 104
第一節(jié) 頭發(fā)和頭皮/ 104
第二節(jié) 頭顱/ 104
第三節(jié) 顏面及其器官/105
第四章 頸部檢查/ 115
第五章 胸部檢查/ 118
第一節(jié) 胸部的體表標(biāo)志/ 119
第二節(jié) 胸壁、胸廓與乳房/122
第三節(jié) 肺和胸膜/126
第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征/139
第五節(jié) 心臟檢查/141
第六節(jié) 血管檢查/157
第七節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征/162
第六章 腹部檢查/ 166
第一節(jié) 腹部的體表標(biāo)志與分區(qū)/ 166
第二節(jié) 視診/ 168
第三節(jié) 聽(tīng)診/ 172
第四節(jié) 叩診/ 173
第五節(jié) 觸診/ 176
第六節(jié) 腹部常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征/185
第七章 生殖器、肛門、直腸檢查/ 191
第一節(jié) 男性生殖器檢查/ 191
第二節(jié) 女性生殖器檢查/ 194
第三節(jié) 肛門與直腸檢查/ 195
第八章 脊柱與四肢檢查/198
第一節(jié) 脊柱檢查/198
第二節(jié) 四肢與關(guān)節(jié)檢查/ 202
第九章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查/ 208
第一節(jié) 腦神經(jīng)檢查/ 208
第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)功能檢查/209
第三節(jié) 感覺(jué)功能檢查/211
第四節(jié) 神經(jīng)反射檢查/212
第五節(jié) 自主神經(jīng)功能檢查/216
第十章 全身體格檢查/ 218
第一節(jié) 全身體格檢查的基本要求/218
第二節(jié) 全身體格檢查的基本項(xiàng)目/219
第三節(jié) 特殊情況的體格檢查/222
第四節(jié) 老年病人的體格檢查/223
第五節(jié) 重點(diǎn)體格檢查/223
第四篇 實(shí)驗(yàn)診斷2 2 5
第一章 概論/ 226
第二章 臨床血液學(xué)檢測(cè)/233
第一節(jié) 血液一般檢測(cè)/233
第二節(jié) 貧血的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)/248
第三節(jié) 骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)/ 255
第四節(jié) 血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)/267
第三章 血栓與止血檢測(cè)/273
第一節(jié) 血管壁檢測(cè)/ 273
第二節(jié) 血小板檢測(cè)/ 275
第三節(jié) 凝血因子檢測(cè)/278
第四節(jié) 抗凝系統(tǒng)檢測(cè)/280
第五節(jié) 纖溶活性檢測(cè)/282
第六節(jié) 檢測(cè)項(xiàng)目的選擇與應(yīng)用/ 284
第四章 排泄物、分泌物及體液檢測(cè)/290
第一節(jié) 尿液檢測(cè)/290
第二節(jié) 糞便檢測(cè)/301
第三節(jié) 痰液檢測(cè)/306
第四節(jié) 腦脊液檢測(cè)/ 309
第五節(jié) 漿膜腔積液檢測(cè)/ 315
第六節(jié) 生殖系統(tǒng)體液檢測(cè)/319
第五章 常用腎臟功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)/331
第一節(jié) 腎小球功能檢測(cè)/ 331
第二節(jié) 腎小管功能檢測(cè)/ 335
第三節(jié) 血尿酸檢測(cè)/ 338
第四節(jié) 腎小管性酸中毒的檢測(cè)/ 338
第五節(jié) 腎功能檢測(cè)項(xiàng)目的選擇與應(yīng)用/340
第六章 常用肝臟功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)/341
第一節(jié) 蛋白質(zhì)代謝功能檢測(cè)/341
第二節(jié) 血清酶檢測(cè)/ 345
第三節(jié) 膽紅素與膽汁酸代謝檢測(cè)/350
第四節(jié) 肝臟功能檢測(cè)項(xiàng)目的選擇與應(yīng)用/353
第七章 臨床常用生物化學(xué)檢測(cè)/ 355
第一節(jié) 血糖及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)/355
第二節(jié) 血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測(cè)/ 359
第三節(jié) 血清電解質(zhì)檢測(cè)/ 363
第四節(jié) 血清鐵及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)/ 368
第五節(jié) 心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)/371
第六節(jié) 內(nèi)分泌激素檢測(cè)/ 376
第七節(jié) 其他血清酶學(xué)檢測(cè)/387
第八章 臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)/390
第一節(jié) 固有免疫應(yīng)答檢測(cè)/390
第二節(jié) 適應(yīng)性免疫應(yīng)答檢測(cè)/394
第三節(jié) 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)/ 398
第四節(jié) 自身抗體檢測(cè)/405
第五節(jié) 感染免疫檢測(cè)/414
第六節(jié) 移植免疫檢測(cè)/420
第七節(jié) 超敏反應(yīng)性疾病檢測(cè)/423
第九章 臨床常見(jiàn)病原體檢測(cè)/426
第一節(jié) 標(biāo)本的采集與處理/426
第二節(jié) 常見(jiàn)病原體檢測(cè)方法/429
第三節(jié) 細(xì)菌耐藥性檢測(cè)/ 432
第四節(jié) 病原體檢查項(xiàng)目臨床應(yīng)用/436
第五節(jié) 病毒性肝炎檢測(cè)/ 442
第五篇 輔助檢查4 4 7
第一章 心電圖/448
第一節(jié) 臨床心電學(xué)的基本知識(shí)/ 448
第二節(jié) 心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù)/452
第三節(jié) 心房肥大和心室肥厚/462
第四節(jié) 心肌缺血與ST-T 改變/ 467
第五節(jié) 心肌梗死/469
第六節(jié) 心律失常/475
第七節(jié) 電解質(zhì)紊亂和藥物影響/ 493
第八節(jié) 心電圖的分析方法和臨床應(yīng)用/496
第二章 其他常用心電學(xué)檢查/498
第一節(jié) 動(dòng)態(tài)心電圖/ 498
第二節(jié) 心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)/499
第三章 肺功能檢查/506
第一節(jié) 通氣功能檢查/506
第二節(jié) 換氣功能檢查/510
第三節(jié) 小氣道功能檢查/ 511
第四節(jié) 血?dú)夥治?512
第四章 內(nèi)鏡檢查/ 521
第一節(jié) 基本原理簡(jiǎn)介/521
第二節(jié) 上消化道內(nèi)鏡檢查/522
第三節(jié) 下消化道內(nèi)鏡檢查/524
第四節(jié) 支氣管鏡檢查/526
第六篇 病歷書寫5 2 9
第一章 病歷書寫的基本要求/530
第二章 病歷書寫格式及內(nèi)容/532
第一節(jié) 住院期間病歷/532
第二節(jié) 門（急）診病歷/541
第三節(jié) 表格式住院病歷/ 542
第四節(jié) 電子病歷/542
第七篇 診斷疾病的步驟和臨床思維方法5 4 5
第一章 診斷疾病的步驟/546
第一節(jié) 搜集臨床資料/546
第二節(jié) 分析、綜合、評(píng)價(jià)資料/547
第三節(jié) 提出初步診斷/547
第四節(jié) 驗(yàn)證和修正診斷/ 548
第二章 臨床思維方法/ 549
第一節(jié) 臨床思維的兩大要素及應(yīng)注意的問(wèn)題/549
第二節(jié) 臨床思維的基本方法/549
第三節(jié) 臨床診斷思維的基本原則/551
第四節(jié) 循證醫(yī)學(xué)在臨床診斷思維中的應(yīng)用/ 552
第五節(jié) 臨床診斷思維的特點(diǎn)與常見(jiàn)診斷失誤的原因/553
第三章 臨床診斷的內(nèi)容/555
第一節(jié) 診斷的內(nèi)容與格式/555
第二節(jié) 診斷書寫要求/556
第八篇 臨床常用診斷技術(shù)5 5 7
第一章 導(dǎo)尿術(shù)/558
第二章 胸膜腔穿刺術(shù)和經(jīng)皮胸膜、肺穿刺活體組織檢查術(shù)/ 561
第一節(jié) 胸膜腔穿刺術(shù)/561
第二節(jié) 經(jīng)皮胸膜、肺穿刺活體組織檢查術(shù)/563
第三章 心包穿刺術(shù)/567
第四章 腹腔穿刺術(shù)/569
第五章 肝臟穿刺活體組織檢查術(shù)及肝臟穿刺抽膿術(shù)/ 571
第一節(jié) 肝臟穿刺活體組織檢查術(shù)/571
第二節(jié) 肝臟穿刺抽膿術(shù)/ 572
第六章 經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)/ 574
第七章 骨髓穿刺術(shù)及骨髓活體組織檢查術(shù)/ 576
第八章 淋巴結(jié)穿刺術(shù)及活體組織檢查術(shù)/578
第九章 腰椎穿刺術(shù)/580
第十章 直立傾斜試驗(yàn)/ 582
第十一章 中心靜脈壓測(cè)定/ 584
第十二章 眼底檢查法/ 586
第十三章 結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)/588
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中英文名詞對(duì)照索引5 9 0
【數(shù)字特色： AR 模型】
AR 模型1 肺部聽(tīng)診/135
AR 模型2 心臟聽(tīng)診/147
【數(shù)字創(chuàng)新： 虛擬仿真數(shù)字人】
數(shù)字人案例1 黃疸案例/ 41
數(shù)字人案例2 呼吸系統(tǒng)疾病案例/ 139
數(shù)字人案例3 循環(huán)系統(tǒng)疾病案例/ 162
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