本書全面介紹了隱球菌性腦膜炎的臨床相關知識，主要包括隱球菌性腦膜炎的流行病學、發(fā)病機制、病理改變、臨床特點、腦脊液檢查、頭顱影像學檢查、診斷與鑒別診斷、治療及病人的護理等，是一本非常具有臨床實踐和指導意義的隱球菌性腦膜炎診治手冊。
1.突出臨床診療新理念及新進展：本書力求理論與實踐相結合，聚焦HIV陰性隱球菌性腦膜炎的診療，提供了全流程、可借鑒、可推廣的方案。
2.編委權威經驗豐富：本書由中山大學附屬第三醫(yī)院的彭福華和江瀅教授主編，編寫團隊長期從事隱球菌性腦膜炎的臨床診療工作，涉及神經內科、神經外科、護理科、臨床檢驗輔助等多科室，具有豐富的臨床經驗。中山大學附屬第三醫(yī)院作為目前國內研究隱球菌性腦膜炎案例數最多的機構之一，已成立了南方中樞神經系統(tǒng)感染聯盟，與省內外170家醫(yī)院成立合作，為隱球菌性腦膜炎患者的早診斷，早治療提供了良好平臺。
隱球菌性腦膜炎是一種嚴重的神經系統(tǒng)感染疾病，由隱球菌屬真菌引起。全球范圍內，隨著HIV 感染率的上升，隱球菌性腦膜炎的發(fā)病率逐漸增加，給全球的公共衛(wèi)生帶來了巨大的挑戰(zhàn)。而在我國，HIV 陰性免疫功能正常的隱球菌性腦膜炎患者比例更高，人群普遍易感，大部分非HIV 相關的隱球菌性腦膜炎患者會有各種合并癥，如慢性肝病、腎病或肺部隱球菌病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、SLE 等自身免疫病或糖尿病等，隱球菌性腦膜炎的威脅日益凸顯，已嚴重危害我國居民的身體健康。
隱球菌性腦膜炎的診斷和治療面臨著一系列的問題。由于該病起病隱匿，臨床表現缺乏特異性，常常被誤診或延誤診斷。隨著檢驗技術的發(fā)展，目前已有一些特異性和敏感性較高的檢驗方法，了解和掌握這些新方法對于臨床醫(yī)生至關重要。其次，隱球菌性腦膜炎的治療過程漫長且困難，往往需要長期的抗真菌藥物治療，可能面臨藥物副作用的問題，并在治療的過程中，常常會出現各種各樣的并發(fā)癥，這也給患者的治療帶來了巨大的挑戰(zhàn)。
有感于此，作者深感責任重大，故組織各專業(yè)方向的專家合作編寫本書。本書的編寫人員都是從事臨床一線的專家，他們在隱球菌性腦膜炎的診斷、治療方面擁有豐富的臨床實踐經驗。在本書撰寫中，他們將自己的經驗，結合最新的研究進展毫無保留地展示出來。本書的目標是為醫(yī)生、研究人員以及對這一領域感興趣的人提供一本權威且實用的參考書。
本書共分為十三章，內容涵蓋了隱球菌性腦膜炎的各個方面，包括隱球菌生物特性、流行病學特點、病因學、發(fā)病機制、臨床表現、診斷方法、治療策略、特殊人群的處理和護理特點等。本書主要有以下幾個方面特點：①綜合性和權威性，本書整合了全球范圍內的研究成果和臨床經驗，匯集了來自各個領域的專家學者的知識和見解，所呈現的內容具有學術性和專業(yè)性，使讀者能夠獲得全面而權威的信息；②系統(tǒng)性和結構化，本書以系統(tǒng)的方式組織內容，清晰地介紹了隱球菌性腦膜炎的各個方面，每一章節(jié)都涵蓋了特定主題，內容豐富而結構化，使讀者能夠逐步深入了解該疾病的各個方面；③先進性，本書基于最新的研究成果和臨床實踐，及時更新了有關隱球菌性腦膜炎的知識，讀者可以了解到最新的診斷方法、治療策略和預防控制措施，以及相關領域的研究進展，為他們提供了更全面和準確的信息；④實用性和可操作性，本書不僅提供了理論知識，還注重實際應用，結合臨床實踐經驗，為讀者提供實用的指導和建議；⑤多學科交叉和綜合觀點，隱球菌性腦膜炎涉及多個學科領域，本書在內容編排上注重多學科的交叉和綜合，以便讀者能夠從多個角度全面理解、分析和處理該疾病。
通過本書的閱讀，相信讀者能夠深入了解隱球菌性腦膜炎的各方面的知識，提高對該疾病的認識和處理水平，以更好地作出治療決策。同時，我們也希望本書能夠為隱球菌性腦膜炎的研究提供一個全面而深入的參考，促進該領域的學術交流和科學發(fā)展。
最后，我們要感謝所有為本書作出貢獻的專家以及廣東省腦科學應用學會的支持。他們的辛勤工作，使本書面世成為可能。希望本書能成為學習和研究隱球菌性腦膜炎有價值的資源。由于作者水平所限，難免有掛一漏萬及謬誤之虞，敬請各方面專家和讀者不吝賜教，以求將來進一步斧正，不勝感激。
彭福華 江 瀅
2023 年3 月
1.彭福華，中山大學附屬第三醫(yī)院神經科副主任，神經感染亞�？浦魅巍Ｄ戏街袠猩窠浵到y(tǒng)感染聯盟發(fā)起人，兼任廣東省醫(yī)學會神經科分會神經感染學組組長，廣東省醫(yī)療行業(yè)協會中樞神經系統(tǒng)感染委員會主任委員，擅長中樞神經系統(tǒng)感染和免疫性疾病、腦血管病等。
2.江瀅，中山大學附屬第三醫(yī)院神經科，兼任廣東省醫(yī)學會神經病學分會神經病理組組員，從事神經科臨床、教學及科研工作十余年，擅長神經免疫性疾病、腦血管病、癲癇、中樞神經系統(tǒng)感染等疾病的臨床診治。
第一章 隱球菌病概述/ 1
一、隱球菌的發(fā)現與命名史/ 1
二、現代醫(yī)學對隱球菌病的認識及防治進展/ 2
三、隱球菌病的危害/ 3
第二章 隱球菌生物學/ 6
一、隱球菌的分類與形態(tài)/ 6
二、隱球菌的實驗室診斷/ 10
三、隱球菌的流行特點/ 13
四、隱球菌的抵抗力與毒力/ 14
五、隱球菌的耐藥機制/ 16
第三章 隱球菌性腦膜炎的流行病學/ 19
一、性別與年齡特征/ 19
二、患病率、發(fā)病率及死亡率/ 19
三、流行特征/ 20
四、遺傳易感性/ 22
五、基礎疾病/ 23
第四章 隱球菌性腦膜炎的發(fā)病機制與病理改變/ 27
一、隱球菌性腦膜炎的感染途徑/ 27
二、隱球菌性腦膜炎的免疫病理過程/ 28
三、隱球菌性腦膜炎的病理學改變/ 30
四、隱球菌性腦膜炎的動物模型研究/ 31
第五章 隱球菌性腦膜炎的臨床特點/ 35
一、隱球菌性腦膜炎的臨床病程及臨床表現/ 35
二、隱球菌性腦膜炎的持續(xù)感染與復發(fā)/ 36
三、隱球菌性腦膜炎的感染相關炎癥綜合征/ 40
四、HIV 陰性隱球菌性腦膜炎患者與人類白細胞抗原的相關性/ 47
五、IRIS 和PIIRS 區(qū)別點/ 49
六、隱球菌性腦膜炎的預后與評估/ 50
第六章 隱球菌性腦膜炎的實驗室檢查/ 53
一、腦脊液常規(guī)及生化檢查/ 53
二、腦脊液細胞學和病原學篩查/ 53
三、隱球菌莢膜抗原檢測/ 57
第七章 隱球菌性腦膜炎的影像學檢查/ 59
一、頭顱CT、MRI 影像學檢查/ 59
二、其他影像學檢查/ 62
第八章 隱球菌性腦膜炎的診斷與鑒別診斷/ 65
一、診斷/ 65
二、篩查/ 68
三、鑒別診斷/ 69
第九章 隱球菌性腦膜炎的藥物治療/ 73
一、抗隱球菌藥物概述/ 73
二、兩性霉素B/ 78
三、5 - 氟胞嘧啶/ 88
四、氟康唑/ 92
五、伏立康唑/ 95
六、伊曲康唑/ 99
七、艾沙康唑/ 102
八、其他治療隱球菌性腦膜炎的藥物/ 105
九、隱球菌性腦膜炎的治療方案/ 107
十、激素在隱球菌性腦膜炎中的應用/ 113
十一、隱球菌性腦膜炎的中藥治療/ 115
第十章 隱球菌性腦膜并發(fā)癥的處理/ 119
一、隱球菌性腦膜炎持續(xù)感染及復發(fā)的處理/ 119
二、隱球菌性腦膜炎顱內高壓的治療及外科處理/ 121
三、隱球菌性腦膜炎感染相關炎癥綜合征的處理/ 127
四、腦隱球菌瘤的治療/ 131
第十一章 隱球菌性腦膜炎特殊人群管理/ 134
一、隱球菌性腦膜炎合并艾滋病的處理/ 134
二、隱球菌病合并器官移植的處理/ 138
三、隱球菌性腦膜炎合并自身免疫性疾病的處理/ 140
四、兒童隱球菌病的處理/ 143
五、隱球菌性腦膜炎合并妊娠的治療/ 144
六、隱球菌性腦膜炎合并腎功能異常的處理/ 146
七、隱球菌性腦膜炎合并肝功能異常的治療/ 148
八、重癥隱球菌性腦膜炎的處理/ 149
九、格特型隱球菌感染的處理/ 150
十、隱球菌性腦膜炎的支持療法/ 152
第十二章 隱球菌性腦膜炎的預后與評定/ 158
一、療效的評定/ 158
二、治療失敗的原因及對策/ 160
第十三章 隱球菌性腦膜炎患者的護理/ 163
一、隱球菌性腦膜炎的病情觀察和護理/ 163
二、隱球菌性腦膜炎的營養(yǎng)管理/ 170
三、隱球菌性腦膜炎的口腔管理/ 177
四、隱球菌性腦膜炎合并失明失聰患者的護理/ 182
五、隱球菌性腦膜炎患者應用PICC 置管的護理/ 183
六、隱球菌性腦膜炎腦室腹腔分流術圍手術期護理/ 186
七、隱球菌性腦膜炎腰大池引流術圍手術期護理/ 189
八、隱球菌性腦膜炎的院內轉運/ 192
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