本書為2024年美國心臟病學會（ACC）科學會議和2024年歐洲心臟病學會（ESC）科學會議心血管疾病最新研究進展摘要，包括高血壓研究進展、冠心病研究進展、血脂代謝研究進展、心力衰竭研究進展、心律失常研究進展、結構性心臟病研究進展和其他研究進展等，以及2024ESC新發(fā)布的4部臨床指南，對國內心血管專業(yè)醫(yī)師和非心血管專業(yè)醫(yī)師的臨床實踐都有重要的指導意義。
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畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學醫(yī)療系獲醫(yī)學學士學位，白求恩醫(yī)科大學第一臨床學院心血管內科獲臨床碩士學位，北京醫(yī)科大學三院心血管內科獲醫(yī)學博士學位。曾先后在白求恩醫(yī)科大學第一臨床學院心內科、解放軍總醫(yī)院南樓心血管二科工作，于北京安貞醫(yī)院工作至今中華心血管病雜志、中華老年醫(yī)學雜志、中華臨床醫(yī)學雜志審稿人；中華科技獎第三屆評審委員會委員、國家自然科學基金評審專家、首都醫(yī)學發(fā)展基金評審專家、北京市科委科技成果評審專家。
中華心血管病雜志、中華老年醫(yī)學雜志、中華臨床醫(yī)學雜志審稿人；中華科技獎第三屆評審委員會委員、國家自然科學基金評審專家、首都醫(yī)學發(fā)展基金評審專家、北京市科委科技成果評審專家。
目錄
2024美國心臟病學會科學會議概況及3項重要臨床試驗 1
一、高血壓研究進展 6
（一）2024 ACC KARDIA-2研究：單劑量zilebesiran可在6個月內降低血壓 6
（二）2024 ACC TARGET BPI研究：乙醇介導的經皮去腎神經術可降低24小時動態(tài)收縮壓 7
二、冠心病研究進展 10
（一）2024 ACC DanGer Shock研究：Impella CP改善了ST段抬高型心肌梗死心源性休克患者的生存率 10
（二）2024 ACC EMPACT-MI研究：SGLT2抑制劑不能顯著降低急性心肌梗死患者的預后風險 12
（三）2024 ACC FULL REVASC 研究：血流儲備分數(shù)指導ST段抬高型心肌梗死患者完全血運重建并不優(yōu)于僅對罪犯血管血運重建 13
（四）2024 ACC IVUS-ACS研究：IVUS指導ACS患者介入治療更具優(yōu)勢 15
（五）2024 ACC MINT研究亞組分析：不同心肌梗死類型與輸血策略的影響 17
（六）2024 ACC ORBITA-COSMIC研究：冠狀靜脈竇縮窄裝置可減少難治性心絞痛發(fā)作次數(shù)21
（七）2024 ACC PREVENT研究：粥樣硬化性冠狀動脈易損斑塊的預防性PCI優(yōu)于單純藥物治療 23
（八）2024 ACC REDUCE-A研究：β受體阻滯劑在心肌梗死后患者已過時 25
（九）2024 ACC TACT2研究：螯合劑治療在心肌梗死后患者沒有獲益 28
（十）2024 ACC TELE-ACS研究：急性冠脈綜合征后心血管高�；颊叩倪h程評估可改善患者預后 30
（十一）2024 ACC ULTIMATE DAPT研究：ACS患者PCI術后雙聯(lián)抗血小板1個月可替換替格瑞洛單藥 32
（十二）2024 ACC AEGIS-Ⅱ研究：CSL112在急性心肌梗死治療中的潛在價值 34
三、血脂代謝研究進展 37
（一）2024 ACC Bridge-TIMI 73a研究：Olezarsen可有效治療心血管疾病高風險患者的高甘油三酯血癥 37
（二）2024 ACC DRIVE研究：糖尿病遠程干預改善循證藥物的使用，優(yōu)化慢病管理 38
（三）2024 ACC LIBerate-HR研究：新型 PCSK9 抑制劑可將低密度脂蛋白膽固醇水平降低50%以上 41
（四）2024 ACC REDUCE-IT研究：二十碳五烯酸乙酯可降低主要不良心血管事件風險 42
（五）2024 ACC SHASTA-2研究：Plozasiran可有效治療嚴重高甘油三酯血癥 44
（六）2024 ACC TACTiC研究：使用輔助工具（自我決策是否接受他汀治療）安全有效 45
（七）2024 ACC VICTORION-INITIATE試驗：英克司蘭可顯著降低LDL-C水平 48
四、心力衰竭研究進展 51
（一）2024 ACC ARISE-HF研究：選擇性醛糖還原酶抑制劑未能改善糖尿病性心肌病患者運動能力 51
（二）2024 ACC PRO-HF研究：心力衰竭臨床試驗中患者報告健康狀況常規(guī)評估的臨床影響53
（三）2024 ACC RELIEVE-HF研究：置入心房分流器未能改善心力衰竭患者的預后或減輕癥狀56
（四）2024 ACC STEP-HFpEF DM研究：司美格魯肽用于治療合并2型糖尿病和肥胖的HFpEF患者安全有效 59
（五）2024 ACC：SGLT2抑制劑治療先天性心臟病心力衰竭的安全性 62
五、心律失常研究進展 65
（一）2024 ACC TRAVERSE研究：左心室導管消融選擇經房間隔途徑更安全可靠 65
（二）2024 ACC Embo-Abl研究：房顫患者接受冷凍球囊消融術后發(fā)生無癥狀腦栓塞的風險不劣于射頻消融67
六、結構性心臟病研究進展 70
（一）2024 ACC SMART研究：自膨脹瓣膜在主動脈瓣環(huán)面積較小患者TAVR中的表現(xiàn)優(yōu)于球囊擴張式瓣膜 70
（二）2024 ACC DEDICATE-ZHK6隨機試驗1年結果：中低風險患者經導管主動脈瓣置換術與外科主動脈瓣置換術的比較 71
（三）2024 ACC PERFORM-TAVR研究：居家運動聯(lián)合蛋白質補充劑方案有益逆轉老年TAVR術后的衰弱狀態(tài) 73
七、其他研究進展 75
（一）2024 ACC BE ACTIVE研究：游戲化和經濟激勵措施能增加體育鍛煉 75
（二）2024 ACC B-Free研究：無苯二氮.類藥物可減少心臟術后譫妄發(fā)生率 76
（三）2024 ACC CRESENT研究：下頜前移裝置在降低中重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者動態(tài)血壓方面不劣于持續(xù)氣道正壓通氣 78
（四）2024 ACC DEPOSITION研究：在心臟手術期間局部使用氨甲環(huán)酸未能減少癲癇發(fā)作 81
（五）2024 ACC IMPROVE-HCM研究：Ninerafaxstat治療癥狀性非梗阻性肥厚型心肌病安全有效83
（六）2024 ACC IVUS-DCB試驗：IVUS指導藥物球囊血管成形術治療股腘動脈疾病比血管造影指導更有優(yōu)勢 86
（七）2024 ACC PROACT研究：在乳腺癌和淋巴瘤患者中依那普利未能預防蒽環(huán)類藥物心臟毒性 88
（八）2024 ACC：GLP-1受體激動劑可降低免疫介導的炎癥性疾病和2型糖尿病的死亡率 90
（九）2024 ACC臨床研究：如何提高社會經濟地位較低患者的心臟康復依從性 92
2024 ESC概況和五大臨床試驗 95
一、高血壓研究進展 101
（一）2024ESC：歐洲高血壓新指南降低了血壓的治療目標 101
（二）2024 ESC：新型低劑量三聯(lián)單片復方制劑在兩項國際試驗中顯示出療效和耐受性 103
（三）2024 ESC QUADRO 研究：一片含有4種降壓藥的藥片比單獨服用3種降壓藥更有效105
（四）2024 ESC VERONICA-Nigeria研究：在非洲提供最佳血壓控制 107
（五）2024 ESC BedMed和BedMed-Frail研究：夜間和清晨服用降壓藥在主要心血管事件或安全性方面沒有差異 109
二、冠心病研究進展 114
（一）2024 ESC ASSURE DES研究：非心臟手術前冠狀動脈支架患者圍術期抗血小板治療 114
（二）2024 ESC EARTH-STEMI研究：老年STEMI患者完全血運重建vs.僅罪犯血管血運重建116
（三）2024 ESC INFINITY-SWEDEHEART研究：經皮冠狀動脈介入治療中新型生物適配器與當代藥物洗脫支架的比較 118
（四）2024 ESC OCCUPI研究：OCT引導下的PCI與血管造影引導下的PCI在復雜病變需要DES的患者中的應用 120
（五）2024 ESC REC-CAGEFREEⅠ研究：在小血管病變中藥物球囊作為支架的替代治療方式122
（六）2024 ESC SENIOR-RITA研究：侵入性治療顯著降低了老年非ST段抬高型心肌梗死患者非致死性心肌梗死和后續(xù)血運重建風險 124
（七）2024 ESC SWEDEGRAFT研究：不接觸獲取靜脈移植物技術在冠狀動脈旁路移植術中的應用 126
（八）2024 ESC WESTCORPOC研究：急診高敏肌鈣蛋白床旁檢測安全可靠 128
三、血脂代謝研究進展 131
2024 ESC HELIOS-B研究：vutrisiran治療轉甲狀腺素蛋白淀粉樣心肌病患者的意義 131
四、心力衰竭研究進展 134
（一）2024 ESC ABYSS研究：停用β受體阻滯劑會帶來不良后果 134
（二）2024 ESC FINARTS-HF研究：非奈利酮治療心力衰竭進展的最新研究結果 136
（三）2024 ESC心力衰竭的鹽皮質激素受體拮抗劑：個體患者水平的薈萃分析 138
五、心律失常研究進展 141
（一）2024 ESC CRABL-HF研究：冷凍球囊消融術在減少射血分數(shù)減低的心力衰竭患者心房顫動和房性心動過速1 年復發(fā)方面同樣有效 141
（二）2024 ESC EPIC-CAD研究： Endoxaban單藥治療與雙重抗血栓治療在高危心房顫動患者中的應用 143
（三）2024 ESC GUARD-AF研究：通過篩查未確診的老年人心房顫動來減少腦卒中 144
（四）2024 ESC MIRACLE-AF研究：擁有遠程醫(yī)療支持的鄉(xiāng)村醫(yī)生可將房顫患者心血管死亡風險降低50% 146
（五）2024 ESC OCEANIC-AF研究：房顫患者抗凝治療asundexian弱于阿哌沙班147
（六）2024 ESC SHAM-PVI試驗：肺靜脈隔離消融術可使有癥狀的房顫患者受益150
（七）2024 ESC SUPPRESS-AF研究：持續(xù)性房顫患者常規(guī)擴大消融范圍在維持竇性心律方面并無優(yōu)勢 152
（八）2024 ESC：2024版歐洲心房顫動指南直面潛在疾病 153
六、結構性心臟病研究進展156
（一）2024 ESC MATTERHORN研究：繼發(fā)性二尖瓣反流患者二尖瓣經導管緣對緣修復術不劣于外科手術治療 156
（二）2024 ESC NOTION-3研究：TAVI術后嚴重主動脈瓣狹窄患者PCI可降低主要心臟不良事件風險 158
（三）2024 ESC POPular PAUSE TAVI研究：TAVR期間暫停使用抗凝劑以降低出血風險 160
（四）2024 ESC RESHAPE-HF2研究：有癥狀的心力衰竭患者中重度或重度功能性二尖瓣反流的經皮修復 161
（五）2024 ESC RHEIA研究：對嚴重癥狀性主動脈瓣狹窄的女性患者球囊擴張型TAVR技術可以作為首選治療策略 163
（六）2024 ESC Tri.fr研究：經導管緣對緣修復術可顯著降低三尖瓣反流的嚴重程度并改善患者1年后的生活質量 165
七、其他研究進展 168
（一）2024 ESC FINE-HEART研究：支持非奈利酮對心臟、腎臟和代謝疾病具有潛在的益處168
（二）2024 ESC PROTEUS研究：人工智能軟件輔助負荷超聲心動圖決策有利于經驗不足的操作者 170
（三）2024 ESC RAPIDxAI研究：在急診科AI支持的臨床決策未能改善患者預后 172
（四）2024 ESC SCOFF研究：心臟手術前常規(guī)禁食不會降低圍術期風險 174
（五）2024 ESC STEEER-AF研究：對醫(yī)療保健專業(yè)人員的教育可以改善指南的實施 176
（六）2024 ESC STOP-OR-NOT研究：在非心臟大手術前停用和繼續(xù)使用RASI的患者術后主要并發(fā)癥沒有差異 178
（七）2024 ESC STROKESTOPⅡ研究：使用心電圖和NT-proBNP對房顫進行大規(guī)模篩查并不能預防老年人群腦卒中風險 179
（八）2024 ESC TIGHT-K試驗：心臟手術后補充血鉀以預防房顫 181
（九）2024 ESC研究：甲狀旁腺功能減退癥患者甲狀腺全切術后腎臟疾病風險增加 183
指南更新 186
一、2024 ESC 慢性冠脈綜合征管理指南要點更新 186
（一）CCS定義 186
（二）CCS診斷與評估 187
（三）指南指導的CCS治療 189
（四）強調長期治療依從性：建議簡化藥物方案以提高依從性 194
二、2024 ESC房顫指南要點解析 198
（一）ESC房顫指南的發(fā)展歷程 198
（二）AF-CARE理念的詳細解讀 200
（三）合并癥和風險因素管理 201
（四）預防腦卒中和血栓栓塞 203
（五）心室率和心律控制 205
（六）評估和動態(tài)再評估 208
（七）特殊人群的AF-CARE路徑 209
（八）未來展望 211
（九）總結 212
三、2024 ESC外周動脈和主動脈疾病管理指南要點解析 214
（一）新的臨床推薦 215
（二）原有指南基礎上的更新內容 218
四、2024 ESC血壓升高和高血壓指南要點解析 220
2024 ESC指南基于循證研究證據(jù)提出的血壓管理核心意見推薦 221
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