10多年前,出版了專著《壓力(應(yīng)激)系統(tǒng)模型·解讀婚姻》(浙江大學出版社,2011年)和《醫(yī)學心理學:理論,方法與臨床》(人民衛(wèi)生出版社,2012年),合作主編了《臨床心理問題指南》(人民衛(wèi)生出版社,2011年)。當時有友人問還寫么,作者答10年后吧。因為當時還想在余下的時間里,將壓力(應(yīng)激)方面尚未完結(jié)的某些設(shè)想付諸實施,然后有機會再考慮。
幾年的疫情,在不便走動的空當,作者完成了這冊文集的收集和初稿的編撰。
作者前20年側(cè)重于醫(yī)學心理學學科和課程建設(shè),屬于綜合的事情,以2006年獲評國家級精品課程小結(jié),后20年則延續(xù)于另一個綜合的事情,那就是40年來對壓力(應(yīng)激)理論和應(yīng)用的思考,這個文集算作結(jié)果。
以下幾個問題需要做交代。
【關(guān)于本文集的目標和讀者群】
編輯這個文集,目的是將長期累積的某些資料保存到圖書館,對40年來先后支持、協(xié)作和相伴的同事、朋友、老師、學生、各路合作同仁及家人也有個交代,然后是希望對某些現(xiàn)實中的朋友們有所幫助。
作者是醫(yī)學心理學教授、心身醫(yī)學主任醫(yī)師,顯得有點特殊,但職業(yè)顯然是教師和醫(yī)生,主要職責自然是幫助人們解決疾病或與健康相關(guān)的某些具體問題,特別是各種復雜的問題。
因此,作者希望本文集的讀者,是那些因為心身疾病、心身問題,因為生活壓力、職場困頓、家庭矛盾、婚姻不幸,因為災(zāi)難危機、臨場緊張、失獨適應(yīng)等問題,特別是因為各種復雜的綜合問題自己難以解決,最終陷入困難的朋友們。作者自然更歡迎那些熱心于如何解決各種復雜心理問題的專業(yè)同仁通過本文集與作者開展交流、互相促進,作者還特別歡迎從事壓力(應(yīng)激)研究的精神病學和心理學界同行們關(guān)注此文集,并提出寶貴的意見。作者也希望其他跨界行業(yè)精英及廣大群眾能對本文集有興趣。
從系統(tǒng)的角度,少數(shù)人愿意讀下去并有所收益的文字,或許更有意義。
【關(guān)于系統(tǒng)思維和線性思維】
本文集反復出現(xiàn)的系統(tǒng)思維和線性思維,是作者基于壓力(應(yīng)激)系統(tǒng)模型(system.-.based model of stress,SMS)的特定概念,它們的操作性定義如下(可參閱第20章第2節(jié)第6張幻燈片)。
所謂系統(tǒng)思維,是基于壓力系統(tǒng)模型的思維方式(不完全是systematic thinking,而是thinking of system.-.based model of stress)。包括:面對系統(tǒng)問題(指各種復雜的、綜合的、難以解決的問題)時,需要多因素、多維度去思考;需要從不同維度之間的關(guān)系去思考;需要從這種維度之間關(guān)系的動態(tài)變化情況去思考;面對與人有關(guān)的系統(tǒng)問題時,還得考慮人的認知因素在問題中的關(guān)鍵作用,以及人的個性特點在問題發(fā)生和解決中的核心作用。綜合起來,就是符合壓力系統(tǒng)模型5項法則的一種思考問題的方式。
所謂線性思維(linear thinking),也更多是相對于這里的系統(tǒng)思維,是人們通常習慣化的、單維度或線性的因.-.果式思維。線性思維簡單、便捷、現(xiàn)實,在我們?nèi)粘I钪谐S茫性思維也容易陷于兩極思維(即非好即壞、非對即錯、非高大上即低小下等)。
對待系統(tǒng)思維和線性思維,也要避免非此即彼的兩極態(tài)度。線性思維是人類思維的精華部分。在大多數(shù)情況下,線性思維使大多數(shù)人(如95%)可以將復雜的問題簡單化,可以抓住問題的主要方面,大大提升人類認識事物的效率,是日常生活中最先使用的認識工具。在線性思維行不通的情況下,個體還會轉(zhuǎn)向其他思維類型。但在少數(shù)情況下,也有少數(shù)人(如5%)在習慣性線性思維主導下,面對復雜的或綜合的系統(tǒng)問題時,會陷于困難和迷茫。
這后者,正是醫(yī)學和心理學臨床關(guān)注的對象。但需要特別指出的是,這與一個人的知識和聰明程度無關(guān)。
【關(guān)于幻燈片和案例】
本文集中的系統(tǒng)模型、系統(tǒng)思維、系統(tǒng)問題等概念,都需要有多維或立體的分析和解讀,才能變得清晰和被理解,特別是系統(tǒng)模型的實際應(yīng)用方面。這讓作者在寫文章、備教案、做PPT時,用文字表達起來有點彎彎繞,也讓讀者在閱讀理解和消化時變得有點太纏了,而且還容易忘。
這時候,較好的方式是利用圖片(幻燈片)和案例。使用幻燈片和插圖比用文字描述更適合表達系統(tǒng)中的錯綜復雜關(guān)系。這也是本文集與一般專著顯著不同的地方。
本文集的一個特點,是使用了作者不同時期、不同場合、不同主題的講座幻燈片。如果能夠讀懂幻燈片內(nèi)容,不但有利于理解和把握該章節(jié)主題,更有利于有興趣的讀者(特別是專業(yè)工作者)直接將其作為模板參考使用。部分幻燈片資料在編撰時加了解說詞;部分幻燈片資料因限于篇幅未加解說詞(特別是后面應(yīng)用部分的專題幻燈片,是內(nèi)容比較容易直接讀懂的),讀者可結(jié)合基礎(chǔ)知識和前文內(nèi)容加深理解。
本文集的另一個特點是使用了典型案例。為了讓系統(tǒng)的問題容易被讀懂和被掌握,典型案例也是必需的,這很像臨床醫(yī)學的教學模型。
本文集是不同時期、不同場合、不同主題各種資料的組合,部分典型案例會在不同資料里
出現(xiàn)。好在不像文藝工作追求劇情的多姿多彩,學術(shù)論證和健康科普工作中反復使用某些典型的案例(范例),有助于讀者對壓力系統(tǒng)模型理論構(gòu)架的學習、理解和消化。所以在編撰本文集過程中,未進行更多的修訂刪改。
【關(guān)于內(nèi)容重復和圖表缺失】
作為文集,多數(shù)讀者應(yīng)該是根據(jù)自己的需要和興趣,以章節(jié)為閱讀瀏覽單元。然而,本文集收集各種歷史資料,分章節(jié)匯編,整體上是為了表達壓力系統(tǒng)模型這個主旨(所以沒有完全按時序編排)。這就存在一對矛盾,既要保持文集整體上的流暢,又要保障各章節(jié)閱讀瀏覽時的獨立和通順。由于文集的素材取自不同歷史時期的不同資料源,除了不可避免存在各章節(jié)之間某些內(nèi)容的重復,還難免有一些標注的圖表還留在原來的資料里。對于前者,為了保證章節(jié)內(nèi)容的完整,不得不接受整體上存在某些內(nèi)容的重復。對于后者,為避免閱讀時跳躍著去尋找圖表,在編輯文集時,凡涉及標注圖表,盡量予以補齊,以使該章節(jié)閱讀瀏覽通暢,但與資料原件則會出現(xiàn)一些差異。
【關(guān)于博文和微博】
10多年來,作者除了通過社會合作、專業(yè)講座和培訓,還通過網(wǎng)絡(luò)交流繼續(xù)有關(guān)理論模式的構(gòu)思和推廣工作。其中,博文(微博)數(shù)量較多,內(nèi)容涉及面廣,基本圍繞系統(tǒng)模型展開,是對前期工作的延續(xù)和拓展。
基于壓力(應(yīng)激)系統(tǒng)模型是生物、心理、社會多學科交叉的理論模式,其內(nèi)容看似容易理解,實則較難把握,其學術(shù)價值也主要體現(xiàn)在被目標人群所接受和引用。為此,作者選取2011 2022年撰寫的部分博文(原有鏈接和表情包已撤去),經(jīng)組合分別列入部分章節(jié)之后,目的是加深閱讀者對該章內(nèi)容的理解和把握,同時也為他們可能開展系統(tǒng)模型主題宣講和臨床咨詢等實際工作提供案例素材。
另外,作者2002 2007年通過網(wǎng)絡(luò)咨詢也累積有大量案例,未收入本文集,只有部分案例摘錄在2011年出版的《壓力(應(yīng)激)系統(tǒng)模型·解讀婚姻》一書中,隨這次收錄部分進入本文集。
【關(guān)于應(yīng)激和壓力概念】
應(yīng)激和壓力,在本文集是同義詞。
壓力系統(tǒng)模型的構(gòu)建經(jīng)歷幾十年。其間在概念的內(nèi)涵和外延方面,以及在理論和應(yīng)用側(cè)重上均有些變化。早期理論探討較多,更多使用應(yīng)激,后期實際應(yīng)用較多,較多采用壓力。在本文集中第一篇更多使用應(yīng)激,后幾篇更多使用壓力,但也不可避免有混合使用的情況。故請翻閱此書的讀者先明了這一情況,避免在閱讀和思考時陷于不必要的糾結(jié)。
【關(guān)于人格和個性概念及其他】
人格和個性,在本文集同義,與性格近義,但更多涉及個性傾向性,包括信念、態(tài)度和價值觀等。在作者的認識里,許多觀念,如生活觀念、家庭觀念、婚姻觀念和性觀念等,與信念甚至態(tài)度存在類似性,都是個體長期認知和行為習慣固化的結(jié)果,接近于人格淺層,左右著認知活動,都輕易不能被改變,是個體心理壓力的人格方面的重要原因。關(guān)于作者對觀念、信念、態(tài)度等的認識,可參閱專著《醫(yī)學心理學:理論,方法與臨床》(人民衛(wèi)生出版社,2012年)的第一章第一節(jié)。
第一篇 壓力(應(yīng)激)系統(tǒng)模型的由來
第1章 我,系統(tǒng)論,應(yīng)激與應(yīng)對2
第1節(jié) 信息論在醫(yī)學心理學的應(yīng)用(教材,1986) 3
第2節(jié) 醫(yī)學心理學需要系統(tǒng)論(專著,2012)4
第3節(jié) 關(guān)于前20年心理應(yīng)激理論和應(yīng)用(專題,2004) 13
第4節(jié) 30年來我關(guān)注的應(yīng)激與應(yīng)對(專題,2015) 16
第5節(jié) 我,系統(tǒng)論,壓力(應(yīng)激)系統(tǒng)模型與心身醫(yī)學(專題,2016)20
第6節(jié) 博文集(一) 33
第2章 壓力(應(yīng)激)因素43
第1節(jié) 生活事件(應(yīng)激源)(專著,2012) 44
第2節(jié) 認知評價(專著,2012) 49
第3節(jié) 應(yīng)對方式(專著,2012) 51
第4節(jié) 社會支持(專著,2012) 55
第5節(jié) 人格特征(專著,2012) 58
第6節(jié) 應(yīng)激反應(yīng)(心身反應(yīng))(專著,2012) 60
第7節(jié) 博文集(二) 66
第3章 系統(tǒng)模型(一)理論構(gòu)架76
第1節(jié) 應(yīng)激及其概念模型(書稿,2015) 77
第2節(jié) 應(yīng)激因素交互影響(書稿,2015) 82
第3節(jié) 應(yīng)激(壓力)系統(tǒng)模型(書稿,2015)86
第4節(jié) 基于系統(tǒng)模型的應(yīng)激(壓力)控制(書稿,2015) 90
第5節(jié) 拓展閱讀:應(yīng)激研究及應(yīng)用進展(書稿,2015) 98
第6節(jié) 國內(nèi)技術(shù)現(xiàn)狀(部分)(資料,2008) 100
第7節(jié) 應(yīng)激理論在醫(yī)學心理學中的位置(專題,2001) 104
第8節(jié) 博文集(三) 107
第4章 系統(tǒng)模型(二)實證資料116
第1節(jié) 應(yīng)激和應(yīng)激理論相關(guān)研究論文(摘要) 117
第2節(jié) 后期研究生相關(guān)畢業(yè)答辯論文(摘要) 127
第5章 心理咨詢(一)基本模式144
第1節(jié) 心理咨詢中心理問題的評估與診斷(專著,2012) 145
第2節(jié) 基于系統(tǒng)模型的門診心理咨詢基本流程(專著,2012) 152
第3節(jié) 咨詢中來訪者認識改變的3個層面(專題,2007) 163
第4節(jié) 咨詢中的心理干預(yù)技術(shù)(專著,2012)167
第5節(jié) 作者1993年開始的心理門診模式 170
第6章 心理咨詢(二)實踐和實例173
第1節(jié) 壓力系統(tǒng)模型與心理咨詢技術(shù)(工作坊,2007) 174
第2節(jié) 心理咨詢實例分析和問題討論(專題,2013) 184
第3節(jié) 臨床操作舉例(專著,2012) 188
第4節(jié) 博文集(四) 198
第二篇 壓力(應(yīng)激)系統(tǒng)模型與心理健康
第7章 壓力管理與情緒調(diào)節(jié)210
第1節(jié) 寫在前面 211
第2節(jié) 心理壓力管理 基礎(chǔ)宣教(專題,2016) 215
第3節(jié) 博文集(五) 232
第8章 生活壓力242
第1節(jié) 案例與分析(專著,2011) 243
第2節(jié) 理論剖析(專著,2011) 246
第3節(jié) 壓力評估(專著,2011) 250
第4節(jié) 壓力干預(yù)(專著,2011) 253
第5節(jié) 博文集(六) 261
第9章 婚戀家庭問題(一)解讀婚姻270
第1節(jié) 國家科技支撐計劃項目分課題概況 271
第2節(jié) 壓力系統(tǒng)模型,認識婚姻家庭問題(專著,2011) 274
第3節(jié) 壓力系統(tǒng)模型,促進婚姻家庭和諧(專著,2011) 288
第10章 婚戀家庭問題(二)應(yīng)用示范308
第1節(jié) 婚姻家庭問題網(wǎng)絡(luò)專欄案例(專著,2011) 309
第2節(jié) 媒體關(guān)注(博文,2011) 325
第3節(jié) 清官難斷家務(wù)事(專題,2018) 329
第4節(jié) 博文集(七) 334
第11章 心理危機(自殺)問題344
第1節(jié) 心理危機兩種概念和系統(tǒng)模型干預(yù)策略(專著,2012) 345
第2節(jié) 與災(zāi)難心理救助有關(guān)的若干心身醫(yī)學原理(專題,2008) 349
第3節(jié) 心理危機干預(yù)策略(專題,2008) 352
第4節(jié) 遭災(zāi)人群心理健康研究設(shè)計(資料,2008) 360
第5節(jié) 關(guān)于學生自殺問題 365
第6節(jié) 關(guān)于企業(yè)員工自殺(資料,2010) 375
第7節(jié) 博文集(八) 379
第12章 員工援助計劃(EAP)387
第1節(jié) 團體壓力與管理(專著,2012) 388
第2節(jié) 壓力系統(tǒng)模型與EAP實操(資料,2008)391
第3節(jié) 基于EAP工作的壓力綜合篩查評估問卷初步修訂(資料,2016) 403
第13章 兒童與學生心理健康409
第1節(jié) 兒童少年心理特點與問題(專著,2012) 410
第2節(jié) 青年(學生)心理特點與問題(專著,2012) 417
第3節(jié) 中學生心理特點、常見心理問題與應(yīng)激干預(yù)模式(專題,2004)420
第4節(jié) 大學生一般心理健康問題及處理(專題,2011) 424
第5節(jié) 考試壓力自我管理(專題,2005) 427
第6節(jié) 如何保持良好的臨場心理狀態(tài)(專題,2006) 429
第7節(jié) 如何讓孩子愛上學習 行為理論的應(yīng)用(專題,2012) 431
第8節(jié) 博文集(九) 439
第14章 離退休與失獨人群心理健康450
第1節(jié) 中老年心理特點與問題(專著,2012)451
第2節(jié) 退休老人心理健康與心理社會應(yīng)激因素(論文,1999) 460
第3節(jié) 中老年人的應(yīng)對方式初探(論文,2000) 462
第4節(jié) 老年抑郁程度及與應(yīng)對方式關(guān)系的探討(論文,2001) 465
第5節(jié) 離退休老人心理社會應(yīng)激因素與身體健康關(guān)系(論文,2002) 467
第6節(jié) 退休老年群體睡眠質(zhì)量影響因素分析(論文,2003) 469
第7節(jié) 老年心理健康(專題,2005) 471
第8節(jié) 失獨家庭的心理健康工作(專題,2016) 476
第三篇 系統(tǒng)模型在心身健康領(lǐng)域的應(yīng)用
第15章 心身醫(yī)學(一)概述480
第1節(jié) 早期對心身醫(yī)學和心身疾病的認識 481
第2節(jié) 三十年前作者筆下的心身疾病總論(教材,1993) 485
第3節(jié) 對心身醫(yī)學和心身疾病認識的拓展 490
第4節(jié) 部分應(yīng)激和應(yīng)對研究論文 501
第5節(jié) 部分專題幻燈片 509
第6節(jié) 博文集(十) 523
第16章 心身醫(yī)學(二)心血管病531
第1節(jié) 心理社會因素與高血壓臨床(綜述,1986) 532
第2節(jié) 心理社會因素與冠心。ń滩模1993)537
第3節(jié) 音樂松弛訓練對高血壓患者即時降壓作用的實驗研究(論文,1986) 544
第4節(jié) 心肌梗死康復期性生活若干問題(專論,1988) 547
第5節(jié) A型行為的改造(專論,1990) 550
第6節(jié) 否認機制在心肌梗死疾病中的臨床意義(專論,1992) 554
第7節(jié) 應(yīng)激與應(yīng)對深入研究的例子:否認機制與冠心病臨床(專題,2010) 557
第17章 心身醫(yī)學(三)癌癥563
第1節(jié) 心理社會因素與癌癥(教材,1993) 564
第2節(jié) 癌癥患者發(fā)病史中心理社會因素的臨床對照調(diào)查分析(論文,1987) 569
第3節(jié) 心理神經(jīng)免疫學研究近況(綜述,1990) 572
第4節(jié) 癌癥患者應(yīng)對特點研究(論文,2000)575
第5節(jié) 心理社會應(yīng)激因素與癌癥患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)性(論文,2000)578
第6節(jié) 癌癥應(yīng)對研究與應(yīng)激作用理論(專論,2002) 581
第7節(jié) 影響癌癥患者屈服應(yīng)對策略的心理社會因素(論文,2003) 584
第8節(jié) 癌癥患者心身癥狀影響因素的通徑分析(資料,2003) 586
第9節(jié) 博文集(十一) 589
第18章 心身醫(yī)學(四)外科和手術(shù)593
第1節(jié) 外科臨床心理(專著,2012) 594
第2節(jié) 心理社會因素與痛和痛情緒反應(yīng)(專題,1982) 603
第3節(jié) 外科手術(shù)患者的輔助行為治療(綜述,1985) 609
第4節(jié) 集體心理咨詢和行為訓練對手術(shù)康復的影響(論文,1988) 611
第5節(jié) 心理社會因素與手術(shù)康復的關(guān)系(一):臨床調(diào)查與理論探討(論文,1999) 614
第6節(jié) 心理社會因素與手術(shù)康復的關(guān)系(二):氣功的干預(yù)作用(論文,2001) 617
第7節(jié) 絕育術(shù)后神經(jīng)癥與心理應(yīng)激有關(guān)因素的關(guān)系(論文,2001) 620
第8節(jié) 心理應(yīng)激有關(guān)因素與女性絕育術(shù)后心身癥狀的相關(guān)性(論文,2001) 623
第9節(jié) 外科手術(shù)及應(yīng)激心理干預(yù)技術(shù)(專題,2012) 625
第19章 傷殘與康復631
第1節(jié) 心理社會因素與康復醫(yī)學(教材,1988) 632
第2節(jié) 傷殘患者康復期心理行為問題(綜述,1989) 638
第3節(jié) 康復心理學(專題,2014) 641
第4節(jié) 壓力系統(tǒng)模型在殘障人群心理健康工作中的應(yīng)用(專題,2016)645
第四篇 集 余
第20章 專題培訓和繼續(xù)教育652
第1節(jié) 程序化心理咨詢技能高級研修班(資料,2005) 653
第2節(jié) 婚姻家庭問題心理咨詢技能培訓班(資料,2013) 655
第3節(jié) 婚姻家庭問題咨詢技能工作坊(資料,2015) 668
第4節(jié) 中小學心理教師培訓班(資料,2016)673
第5節(jié) 社會心理服務(wù)平臺的工作模式問題 679
第6節(jié) 國家級繼續(xù)教育項目心理應(yīng)激最新理論及臨床應(yīng)用(資料,2000) 685
第21章 壓力(應(yīng)激)量表、軟件和多因素研究設(shè)計692
第1節(jié) 心理社會壓力調(diào)查表(PSS) 693
第2節(jié) 生活事件問卷(LEQ)694
第3節(jié) 特質(zhì)應(yīng)對方式問卷(TCSQ) 696
第4節(jié) 領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS) 699
第5節(jié) 壓力反應(yīng)問卷(SRQ) 701
第6節(jié) 團體用心理社會應(yīng)激調(diào)查表(PSSG) 703
第7節(jié) 醫(yī)學應(yīng)對問卷(MCMQ) 707
第8節(jié) 老年應(yīng)對問卷(WOCS) 710
第9節(jié) 心理門診問卷測查計算機支持系統(tǒng)(軟件) 714
第10節(jié) 衛(wèi)生部醫(yī)學心理學測驗CAI項目介紹(2001) 715
第11節(jié) 心理社會壓力調(diào)查表PSS的計算機軟件介紹 724
第12節(jié) 心身醫(yī)學多因素研究設(shè)計(專題,2003、2013) 731
資料目錄743
后記750