本書為國際經(jīng)典著作,第1版發(fā)行于1979年,那是正當現(xiàn)代心臟手術起步之時,自那以后,該領域的蓬勃發(fā)展促使心臟麻醉成為麻醉學的主要亞專業(yè)。作為心血管領域標準參考書,為了能夠實時反映心血管治療及監(jiān)測的日新月異變化,尤其是超聲及其他影像技術的發(fā)展及其應用范圍的擴大,第7版進行了全面修訂、拓展和更新。許多知名心臟病學專家及心臟外科學專家對本書成書作出了重要貢獻,使本書涵蓋的心臟病病患者監(jiān)測和治療的內容更為廣泛及翔實。第7版進一步關注心臟手術和非心臟手術患者圍術期管理。
第7版內容廣泛,系統(tǒng)介紹了心臟麻醉各個方面的理論、技術和研究成果,包括術中麻醉、術后管理、重癥監(jiān)護,從基礎理論到臨床質量管理、培訓標準以及并發(fā)癥防治,都做了深入淺出的講解。書中對心臟麻醉在分子生物學、循證醫(yī)學、轉化醫(yī)學等方面的進展也進行了完整的介紹。本書每個章節(jié)試圖提供該領域的基礎研究、臨床應用的依據(jù)和可能應用的結果信息。所有章節(jié)都以利于最大程度的臨床應用為宗旨進行了調整。章節(jié)內容盡可能整合麻醉學、心臟病學、心臟麻醉、生理學和藥理學知識,為臨床應用繪制全景圖。
《卡普蘭心臟麻醉學》自1979年第1版問世以來,對心血管麻醉領域產生了重大影響,成為該領域經(jīng)典、權威的教科書和參考書。本書第5版和第6版中文版受到國內讀者好評。
第7版中文版是由中國心胸血管麻醉學會第一屆理事會討論決定,中國心胸血管麻醉學會會長、副會長分別擔任主譯和副主譯,由學會會長組織、安排該書的翻譯工作,并由第一屆理事會全體成員集體翻譯而成。
撰寫《卡普蘭心臟麻醉學》第7 版的目的,是為了進一步加強心臟病患者心臟手術或非心臟手術的圍手術期管理。第1 版刊印于1979 年,那是現(xiàn)代心臟麻醉學早期,當時我們關注的重點為如何麻醉好心臟手術患者。心臟病患者治療的日新月異進一步拓展了心臟麻醉醫(yī)師涉及的領域,包括術前評估、心臟影像學和先進監(jiān)測設備的掌握、術后重癥監(jiān)護和疼痛治療。今天,我們也參與治療或幫助搶救行非心臟手術的重癥心臟病患者;我們作為心臟病醫(yī)療團隊的一員,常在遠離手術室的地方完成治療。這一版重點關注的主題是新近的心肺輔助裝置、雜交手術室手術、新抗凝藥和止血藥以及作為心臟病治療團隊的一員如何選擇出最佳治療方案。
這一版的副標題是心臟手術和非心臟手術,強調拓展麻醉醫(yī)師在圍手術期的角色,體現(xiàn)在對高風險心臟病患者的治療及處理,這些患者接受了包羅萬象的手術。這本書的最后部分增加了10 個章節(jié),這些特定章節(jié)聚焦于處理需要復合治療和手術的上述患者,以及降低主要心臟不良事件發(fā)生率的方法。這和第一版中只有一章相關內容形成了鮮明對照。在那一章中,作者指出,行非心臟手術心臟病患者與行心臟手術的患者相比,病情一樣或稍重,且這些行非心臟手術患者術后心血管并發(fā)癥的死亡率更高。1979 年版的那一章提出麻醉醫(yī)師應具有現(xiàn)代心臟麻醉技術的經(jīng)驗……能夠插入監(jiān)測裝置、解釋監(jiān)測參數(shù)、使用新藥及熟悉患者基本病理生理。誠然,這種觀點在當代仍然重要,因為非心臟手術患者可能帶有藥物洗脫支架、服用多種抗血小板藥物、裝有心室輔助裝置、服用多種治療終末心衰的藥物及植入可提供電復律的心電裝置。處理這些心臟疾病的高水平措施屢見不鮮,可見于手術室中、手術室外,甚至外科門診手術室。另外,部分患者需要麻醉醫(yī)師掌握特定技術(如基礎心臟超聲心動圖)來診斷和治療這些圍手術期問題以降低并發(fā)癥。這涵蓋血管或胸科手術患者、心臟病并存有復雜產科疾患患者和罹患嚴重心血管疾病的非心臟手術患者。
第7 版內容涵蓋從基礎科學到移植醫(yī)學以及極度復雜和危重心臟病患者的臨床治療循證醫(yī)學。為維護本書作為該領域的標準參考教科書聲譽,本版本做了顛覆性修改、擴充和及時更新以反映心血管手術日新月異的變化,尤其是新監(jiān)測技術、體外或非體外微創(chuàng)心臟手術、術后治療的進步,也再次強調患者安全及降低術后并發(fā)癥的重要性。來自全世界的麻醉學、心臟病學、心臟外科學和重癥監(jiān)護學領域的主流專家為本書出版作出了杰出貢獻。貫穿本書的重點是采用最新科研成果來指導遴選最佳圍手術期治療方案。此外,部分章節(jié)還包括了主流國家及國際學術學業(yè)組織發(fā)行的專家共識及指南。和以前版本一樣,本版每個章節(jié)的要點放在該章最前面,需要重點關注的大量有益信息放入框內。本書內容包括全彩文字、多彩超聲和多普勒影像、插圖、表格。
準備這一版時,我獲得了4 位副主編的鼎力相助。他們邀請新作者,及時和這些作者溝通所著章節(jié),協(xié)調章節(jié)內容,對教育機遇(the educational opportunities)的擴展功不可沒。Dr. Manecke 協(xié)調本書非心臟手術部分并引入目標導向療法這一新概念,該療法促進心臟病患者加快從麻醉、手術中恢復。當我們從獨立個體的容量導向療法蛻變?yōu)橐蝗簩<业膬r值導向療法,這些新療法允許我們作為心臟麻醉醫(yī)師,在患者整個治療過程中擺正我們作為參與者的位置,并為整個團隊的成功作出自己應有的貢獻。
《卡普蘭心臟麻醉學》由特定領域或相關專業(yè)知名專家撰寫。本書在這個領域最有權威且采集的數(shù)據(jù)最新。每章致力于提供主題相關的科學基礎、臨床實踐基礎和預后信息(當可獲得時)。所有章節(jié)通過整合努力使這些主題的臨床應用最大化。只要有可能,本書將從麻醉學、急救醫(yī)學、心臟病學、心臟外科學、病理生理學及藥理學等學科獲得的資料整合到一起,呈現(xiàn)完整的臨床圖景。因此,這個版本將繼續(xù)成為下列人員的終極精選教科書:心臟麻醉住院醫(yī)師、專業(yè)培訓人員、教員、臨床工作人員、心內科醫(yī)師、心外科醫(yī)師、危重病學醫(yī)師和其他對心臟病患者行心臟手術或非心臟手術管理感興趣的人士。
本版對一些技術和規(guī)程的應用有進一步的促進作用,這些技術和規(guī)程是來自心臟病患者行非心臟手術的手術室。心臟病患者行非心臟手術的人數(shù)遠大于行心臟手術的人數(shù),前者往往病情更重且手術風險更高,因為施行非心臟手術時其心臟疾病本身并未接受手術治療。我們應該用所掌握的處理心臟手術患者的知識和經(jīng)驗促進心臟病患者行非心臟手術的轉歸。正是我們展現(xiàn)在處理最危重的心臟病患者(這些心臟病患者施行了創(chuàng)新性手術)整體的經(jīng)驗和技術,使得世界最著名的心臟病學專家之一,J. Willis Hurst 醫(yī)師,在給第1 版《卡普蘭心臟麻醉學》寫的序言中說出了這樣的話:心臟病學醫(yī)師以敬畏的眼神注視著現(xiàn)代心臟麻醉醫(yī)師(This cardiologist views the modern cardiac anesthesiologist with awe)。如果他認為我們在1979 年就做得很好,他當下必定會非常驚訝地看到我們游刃有余地在最新監(jiān)測技術介導下處理心臟病患者,而這些患者在過去會與手術失之交臂。
誠摯感謝每個章節(jié)作者為本書所作的貢獻。他們是當代心臟麻醉領域具有奉獻精神的專家,也是全世界獻身心臟麻醉的年輕醫(yī)師的導師。沒有他們的孜孜不倦及豐富專業(yè)知識就沒有本書的出版發(fā)行。
Joel A. Kaplan,MD,CPE,FACC
(方能新譯 李立環(huán)校)
教授,博士生導師,中國心胸血管麻醉學會會長,曾任國家心血管病中心阜外醫(yī)院麻醉學中心主任。長期從事心血管麻醉、循環(huán)調換和臟器保護,以及血液保護。發(fā)表論著200余篇,主編專著4部。主譯專著6部。
第一篇術前評估與管理/1
1心臟風險評估和心臟病學咨詢/3
2心血管影像學/20
3心導管術:成人患者的診斷和治療方法/46
4心臟電生理學:診斷與治療/96
5心臟植入型電子器械/117
第二篇心血管生理學、藥理學、分子生物學和遺傳學/139
6心臟生理學/141
7冠狀動脈生理和動脈粥樣硬化/175
8分子遺傳心血管醫(yī)學/200
9全身炎癥反應/224
10麻醉藥理學/238
11心血管藥理學/281
第三篇監(jiān)測/345
12心電圖監(jiān)測/347
13心血管系統(tǒng)監(jiān)測/379
14術中基礎經(jīng)食管超聲心動圖檢查/413
15經(jīng)食管超聲心動圖:進階超聲心動圖概念/490
16決策與圍手術期經(jīng)食管超聲心動圖/616
17超聲心動圖的模擬與教學/640
18中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測/653
19凝血監(jiān)測/672
第四篇心臟手術麻醉/701
20心肌血運重建術的麻醉/703
21瓣膜性心臟疾。褐脫Q和修復/739
22成人先天性心臟病/785
23胸主動脈疾病/808
24罕見心臟疾病/846
25心臟移植、肺移植和心肺聯(lián)合移植的麻醉/932
26慢性血栓栓塞性肺高壓的肺血栓內膜切除術/950
27雜交手術室規(guī)程/976
28心力衰竭的機械輔助裝置/996
29再次心臟手術/1016
30心臟手術室的安全管理/1024
第五篇體外循環(huán)/1061
31體外循環(huán)管理與器官保護/1063
32體外循環(huán)裝置與相關技術/1110
33體外膜氧合/1159
34心臟手術血液和液體管理/1174
35輸血和凝血功能障礙/1192
36脫離體外循環(huán)/1233
第六篇術后管理/1251
37快通道心臟手術的恢復與預后/1253
38心臟手術術后管理/1266
39術后呼吸管理/1295
40體外循環(huán)術后中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙/1310
41長期并發(fā)癥與管理/1341
42心臟手術術后疼痛管理/1358
第七篇心臟病患者的非心臟手術/1389
43非心臟手術圍手術期心血管評估和管理/1391
44冠狀動脈支架患者行非心臟手術/1401
45心室輔助裝置、心臟移植和心臟植入型電子設備患者的非心臟手術/1429
46超聲心動圖在非心臟手術中的應用/1444
47心臟病患者行非心臟手術中的液體目標導向治療、加強康復計劃及外科圍手術期醫(yī)療模式/1459
48血管手術:血管內和開放手術/1468
49心臟病患者經(jīng)胸腔行非心臟手術的麻醉/1491
50妊娠合并心臟病患者的麻醉/1508
51手術室的危重癥醫(yī)學/1524
52降低非心臟手術主要不良心臟事件和死亡率的圍手術期管理/1539