規(guī)范ICU內(nèi)重癥肺炎診療意義重大
重癥肺炎是肺炎患者出現(xiàn)嚴重低氧血癥或急性呼吸衰竭需要機械通氣支持，或者出現(xiàn)低血壓、休克等循環(huán)衰竭的危重階段。重癥肺炎包括重癥社區(qū)獲得性肺炎（SCAP）和重癥醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）/ 呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）。重癥肺炎是威脅人類健康的重要疾病，具有高死亡率，存活患者亦可能合并肺功能受損和運動功能下降等后遺癥，加重醫(yī)療及經(jīng)濟負擔(dān)。
ICU 重癥肺炎的救治面臨極大挑戰(zhàn)。首先，大量的老齡患者與免疫抑制患者、日益嚴重的耐藥形勢及不斷變遷的病原譜，使肺炎診療面臨前所未有的難度。其次，ICU 內(nèi)重癥肺炎的診療涉及多個方面內(nèi)容，包括疾病的早期診斷、疾病嚴重程度評估、病原學(xué)鑒定、恰當(dāng)?shù)目垢腥局委�、療效評估及臟器功能支持等，針對上述環(huán)節(jié)建立規(guī)范的診治流程是我國重癥肺炎救治面臨的最大現(xiàn)實問題。再有，近年來有關(guān)肺炎的診治技術(shù)進展很快，在傳統(tǒng)的病原學(xué)診斷技術(shù)、支氣管鏡、CT 的基礎(chǔ)之上，以PCR及NGS 為代表的分子診斷技術(shù)、冷凍肺活檢技術(shù)、呼吸支持技術(shù)及新型抗生素的應(yīng)用等進展十分迅速，如何將合理應(yīng)用這些診療手段，對于提高重癥肺炎的救治成功率、降低醫(yī)療成本十分重要。
在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)（PCCM）規(guī)范化建設(shè)專病醫(yī)療能力提升項目的指導(dǎo)下，由中國醫(yī)師呼吸醫(yī)師協(xié)會及中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會的危重癥醫(yī)學(xué)專家組牽頭，組織呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)、感染、藥學(xué)、影像、檢驗等專家，成立了ICU 重癥肺炎規(guī)范診療項目協(xié)作組，專家組結(jié)合重癥肺炎臨床實踐，編寫了本手冊。該手冊有以下特點：一是基于重癥肺炎的臨床思維與實踐，總結(jié)出適合各層級醫(yī)師的臨床診療流程圖，在此流程圖的邏輯思維指導(dǎo)下建立了本手冊的撰寫目錄；二是內(nèi)容以實用的干貨為主，不同于指南，很多推薦基于專家意見及實踐，也不同于一般專著，重點關(guān)注是什么如何做，不在為什么方面占用太多篇幅；三是采用二維碼的方式，對于重要文獻及操作的細節(jié)以現(xiàn)在大家熟悉的掃碼方式呈現(xiàn)給讀者，使本手冊更適合臨床攜帶使用，同時又保證了本手冊內(nèi)容的系統(tǒng)性。
相信本手冊的出版與推廣必將提高我國ICU 重癥肺炎的診療能力，提升醫(yī)療質(zhì)量，改善患者預(yù)后，優(yōu)化醫(yī)療資源的利用與配置。
詹慶元 梁宗安 解立新
2024年6月