據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)患有甲狀腺疾病人群2億多人，潛在甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)者數(shù)量眾多，但是普通大眾對(duì)于甲狀腺疾病、甲狀腺癌等在篩查、診斷、預(yù)防等方面了解甚少，因此而延誤病情的患者不在少數(shù)，基于此種情況，出版甲狀腺癌科普類書籍十分必要，以讓大家了解甲狀腺疾病、了解甲狀腺癌，知道甲狀腺疾病的預(yù)防與早診早治的重要性，引起大家對(duì)于甲狀腺癌的重視，積極預(yù)防，以期遠(yuǎn)離癌癥。本書分為6個(gè)板塊，第一講為人為什么要得癌癥，第二講為癌癥到底能不能預(yù)防，第三講為你應(yīng)該了解的甲狀腺知識(shí)，第四講為甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)變成癌嗎，第五講為甲狀腺其他常見疾病與癌癥預(yù)防，第六講為遠(yuǎn)離甲狀腺你應(yīng)該這樣做。
不知道癌癥在你的心目中是怎樣的一個(gè)形象？是張牙舞爪的惡魔？還是死神的化身？聽聞癌癥，你的心中是驚慌恐懼，還是焦慮、抑郁？盡管社會(huì)在進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科技在發(fā)展，但癌癥的發(fā)病率仍居高不下。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020 年中國(guó)新發(fā)癌癥病例457 萬例，死亡病例300 萬例。其中，30% 的癌癥與吸煙直接相關(guān)，35% 的癌癥與營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、肥胖、超重、飲酒、紫外線輻射暴露、特定感染直接相關(guān)，僅有約15% 的癌癥致癌因素是遺傳性的，超過85% 的癌癥致癌因素是可以預(yù)防的。2006年，世界衛(wèi)生組織將癌癥定義為可控制的慢性疾病。癌癥的本質(zhì)是什么，我們?cè)撊绾稳嫣岣咦约簩?duì)癌癥的認(rèn)識(shí)？希望讀完這本書，能夠讓你重新認(rèn)知癌癥的本質(zhì)。
近10 年來，甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈穩(wěn)步上升的趨勢(shì)。2023 年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的全國(guó)癌癥報(bào)告顯示，甲狀腺癌發(fā)病率已躍居我國(guó)第7 位，其中女性是男性的3 倍。甲狀腺癌發(fā)病率的增高與甲狀腺彩超的普及和人們體檢意識(shí)的提高密切相關(guān)。由于甲狀腺癌發(fā)病率的快速上升，社會(huì)上產(chǎn)生了兩種對(duì)待甲狀腺癌的極端認(rèn)知：第一種，過度治療，認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)必須通過手術(shù)、消融等方式進(jìn)行過激的處理，避免結(jié)節(jié)進(jìn)一步惡化；第二種，過度輕視，認(rèn)為甲狀腺癌發(fā)病率增高是由于過度檢查引起的，甲狀腺癌預(yù)后那么好，現(xiàn)在的治療方法都是過度的，不治療或者不徹底治療也沒關(guān)系。
甲狀腺腺體雖然體積小，但其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、功能重要。例如，人體中大約30% 的能量通過甲狀腺激素進(jìn)行調(diào)節(jié)。由于毗鄰頸部重要的器官與神經(jīng)，使得甲狀腺手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，病人容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。但手術(shù)并不是甲狀腺癌治療的全部，手術(shù)后的病人幾乎都要經(jīng)歷長(zhǎng)期甚至終身服藥的情況，有些還需要后續(xù)的碘-131 治療，這些治療常常讓病人感到擔(dān)憂和困惑。
為了使大家對(duì)癌癥（尤其甲狀腺癌）有一個(gè)全面、科學(xué)的認(rèn)知，我們編寫了此書。本書嚴(yán)格按照共識(shí)、指南編寫，內(nèi)容包括對(duì)于癌癥的認(rèn)知，甲狀腺的功能與解剖，甲狀腺良性結(jié)節(jié)的處置，甲狀腺癌病因、檢查、診斷、手術(shù)治療、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后內(nèi)分泌治療、碘-131 治療等。本書可作為基層醫(yī)護(hù)人員的學(xué)術(shù)參考書，可以經(jīng)常翻閱，掌握甲狀腺癌以及其他幾種常見疾病的診療規(guī)范與流程。同時(shí)，希望廣大讀者閱讀后，可以正確認(rèn)識(shí)甲狀腺癌。作為從事甲狀腺疾病診治的臨床工作者，我們嘗試在專業(yè)性和通俗性之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)，盡量用簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言來講解專業(yè)的知識(shí)。但由于水平所限，書中錯(cuò)漏和不妥之處在所難免，請(qǐng)廣大讀者批評(píng)指正。
丁超
2024 年初春于哈爾濱
副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士、中西醫(yī)結(jié)合博士后
中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)甲狀腺專業(yè)委員會(huì) 青年委員；
黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺腫瘤專委會(huì) 委員；
黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺專委會(huì)青委會(huì) 常委；
黑龍江省醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺M(fèi)DT專業(yè)委員會(huì) 委員；
黑龍江省醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺腔鏡委員會(huì) 委員；
黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺外科專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì) 常務(wù)委員；
黑龍江省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)甲狀腺專業(yè)委員會(huì) 委員；
哈爾濱市抗癌協(xié)會(huì) 常務(wù)理事
第一章你真的了解癌癥嗎 / 1
一、到底什么是癌癥 / 3
二、癌癥和腫瘤是一回事嗎 / 3
三、每年得癌癥的人多嗎 / 4
四、癌癥就是絕癥嗎 / 5
五、為什么癌癥早期通常沒有癥狀 / 7
六、癌癥會(huì)遺傳嗎 / 8
七、癌癥跟年齡有關(guān)系嗎 / 9
八、癌癥跟肥胖有關(guān)系嗎 / 10
九、癌癥跟熬夜有關(guān)系嗎 / 11
十、癌癥會(huì)傳染給別人嗎 / 12
十一、生活中有哪些常見的致癌物質(zhì) / 13
十二、吸煙和飲酒到底跟癌癥有多大的關(guān)系 / 14
十三、有什么方法可以阻止癌癥的發(fā)生 / 16
十四、甲狀腺癌與其他癌癥相比有什么不同嗎 / 16
十五、得了甲狀腺癌并沒有感覺，也會(huì)很嚴(yán)重嗎 / 17
十六、為什么說甲狀腺癌可以預(yù)防 / 17
第二章聊一聊我們的甲狀腺 /19
一、甲狀腺是什么器官 / 21
二、甲狀腺有什么作用 / 21
三、甲狀腺周圍有很多重要的器官嗎 / 22
四、甲狀旁腺是什么？它是干什么的 / 22
五、 甲狀腺有問題，為什么有的人會(huì)聲音嘶啞、飲水嗆咳 / 23
六、 感冒發(fā)熱、牙痛之后，脖子上多了一個(gè)疼痛的小結(jié)節(jié)，是甲狀腺的問題嗎 / 23
七、自己在家能檢查甲狀腺嗎 / 24
八、甲狀腺都有哪些常見疾病 / 25
（一）甲狀腺功能亢進(jìn)癥 / 25
（二）甲狀腺功能減退癥 / 26
（三）橋本甲狀腺炎 / 27
（四）亞急性甲狀腺炎 / 27
（五）甲狀腺良性結(jié)節(jié) / 28
（六）甲狀腺癌 / 29
第三章醫(yī)生怎么知道甲狀腺生病了：甲狀腺疾病篩查與診斷/31
一、 最常使用的甲狀腺血液化驗(yàn)甲狀腺功能化驗(yàn)檢查 / 33
二、甲狀腺的腫瘤標(biāo)志物甲狀腺球蛋白 / 33
三、最常用的甲狀腺疾病篩查手段甲狀腺超聲 / 33
四、帶你讀懂甲狀腺超聲報(bào)告 / 34
（一）如何讀懂彩超 / 34
（二） 甲狀腺彩超的TI-RADS 分級(jí)、彈性評(píng)分是怎么回事 / 35
（三）鈣化囊實(shí)性邊界不清都是什么 / 35
（四）甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置與病情的關(guān)系 / 36
五、CT 和MRI 對(duì)甲狀腺疾病的診斷有用嗎 / 36
六、什么是甲狀腺細(xì)針穿刺活檢 / 37
七、基因檢測(cè)是什么？有什么用 / 38
第四章帶你了解甲狀腺癌的早診、早篩和預(yù)防 /41
一、什么是甲狀腺癌 / 43
二、甲狀腺癌有哪些特征 / 43
三、甲狀腺腫大就一定是癌嗎 / 43
四、甲狀腺癌是良性結(jié)節(jié)變成的嗎 / 44
五、為什么現(xiàn)在甲狀腺癌病人越來越多了 / 44
六、甲狀腺癌會(huì)遺傳嗎 / 45
七、甲狀腺癌是由什么引起的 / 46
八、甲狀腺癌為何偏愛女性 / 47
九、年齡會(huì)影響甲狀腺癌的進(jìn)展嗎 / 48
十、甲狀腺癌會(huì)轉(zhuǎn)移嗎 / 49
十一、如何早期診斷甲狀腺癌 / 50
十二、甲狀腺癌都有哪些癥狀 / 50
十三、僅抽血化驗(yàn)?zāi)艽_定是甲狀腺癌嗎 / 51
十四、愛吃海鮮的人容易得甲狀腺癌嗎 / 52
十五、經(jīng)常生氣的人容易得甲狀腺癌嗎 / 52
十六、如何預(yù)防甲狀腺癌的發(fā)生 / 53
十七、如何早期診斷甲狀腺髓樣癌 / 53
十八、如何早期診斷甲狀腺未分化癌 / 54
第五章得了甲狀腺癌也別怕，正確治療是良方 /55
一、針對(duì)甲狀腺癌都有哪些治療方法 / 57
二、所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要做手術(shù)治療嗎 / 57
三、確診為甲狀腺癌了，要盡早做手術(shù)嗎 / 58
四、年齡會(huì)影響甲狀腺癌的診療方案嗎 / 59
五、青少年甲狀腺癌如何治療 / 59
六、為什么要做根治性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù) / 60
七、為什么要做放射性碘-131 治療 / 61
八、甲狀腺癌可以做消融治療嗎 / 62
九、消融治療和手術(shù)治療哪個(gè)更好呢 / 63
十、甲狀腺癌微創(chuàng)腔鏡手術(shù)治療 / 63
（一）為什么要選擇腔鏡甲狀腺手術(shù) / 63
（二）傳統(tǒng)開放手術(shù)與腔鏡手術(shù)哪個(gè)更好 / 64
（三）哪些人群適合做腔鏡手術(shù) / 65
（四）腔鏡手術(shù)分哪些形式，怎么做呢 / 66
（五）胸前入路腔鏡甲狀腺手術(shù) / 66
（六）無充氣腋窩入路腔鏡甲狀腺手術(shù) / 67
（七）經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù) / 67
（八）達(dá)芬奇機(jī)器人腔鏡甲狀腺手術(shù) / 68
第六章甲狀腺癌術(shù)前術(shù)后那些事兒 /69
一、一般病人應(yīng)該做哪些術(shù)前準(zhǔn)備 / 71
二、 高血壓、糖尿病、冠心病病人應(yīng)如何做術(shù)前準(zhǔn)備 / 72
三、吸煙、飲酒的病人應(yīng)如何做術(shù)前準(zhǔn)備 / 72
四、甲狀腺手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)哪些風(fēng)險(xiǎn) / 73
五、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及應(yīng)對(duì)方法 / 74
六、為什么做完手術(shù)回病房，不讓病人睡覺 / 75
七、為什么剛做完手術(shù)，病人不能下床活動(dòng) / 75
八、做完手術(shù)后什么時(shí)候能喝水、吃飯 / 76
九、為什么病人術(shù)后需要戴引流瓶 / 77
十、拔掉引流管就代表病人痊愈了嗎 / 78
十一、為什么我的引流液顏色和別人不一樣 / 78
十二、甲狀腺術(shù)后飲食需要注意什么 / 79
十三、為什么甲狀腺術(shù)后需要吃左甲狀腺素鈉片 / 80
十四、甲狀腺術(shù)后應(yīng)該吃多少左甲狀腺素鈉片 / 81
十五、吃左甲狀腺素鈉片對(duì)身體有沒有不良反應(yīng) / 81
十六、 為什么有的人服用左甲狀腺素鈉片的量越來越少，
有的人卻不行 / 82
十七、 術(shù)后的病理結(jié)果出來，為什么我的良性結(jié)節(jié)變
成癌了 / 83
十八、為什么術(shù)后需要定期復(fù)查 / 84
十九、我們應(yīng)該術(shù)后多久復(fù)查一次呢 / 84
二十、 每次來復(fù)查都需要做什么準(zhǔn)備，檢查什么項(xiàng)目呢 / 85
二十一、 為什么切除一側(cè)甲狀腺后，另一側(cè)又出現(xiàn)甲狀腺癌呢 / 85
二十二、 為什么有的人暫時(shí)不能吃左甲狀腺素鈉片呢 / 86
二十三、做放射性碘-131 治療前需要做什么準(zhǔn)備 / 87
二十四、放射性碘-131 會(huì)傷害我的身體嗎 / 88
（一）近期不良反應(yīng) / 88
（二）遠(yuǎn)期不良反應(yīng) / 89
二十五、做完放射性碘-131 治療后就能痊愈嗎 / 89
參考文獻(xiàn) /91
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