本書(shū)引進(jìn)自 Wiley 出版社，是一部全面闡述 ERCP 技術(shù)及臨床應(yīng)用的診療指南。本書(shū)為全新第 3 版，共四篇 25 章，在上一版本的基礎(chǔ)上優(yōu)化增補(bǔ)了新近研究和臨床進(jìn)展的相關(guān)內(nèi)容，涉及 ERCP 的準(zhǔn)備工作、臨床操作的主要技巧、臨床應(yīng)用、質(zhì)控和安全性等，以期結(jié)合臨床研究數(shù)據(jù)、著者豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及卓越的學(xué)科思維，為初學(xué)者提供規(guī)范化入門指南，同時(shí)為經(jīng)驗(yàn)豐富的 ERCP 醫(yī)生提供珍貴的臨床借鑒。本書(shū)內(nèi)容實(shí)用，闡釋全面，可加深內(nèi)鏡醫(yī)生對(duì) ERCP 的認(rèn)知并啟發(fā)新理念，進(jìn)一步提高我國(guó) ERCP 的操作水平。

本書(shū)由Peter B. Cotton和Joseph W. Leung教授聯(lián)手打造，詳盡地覆蓋了ERCP的全流程，從前期準(zhǔn)備、臨床操作技巧，到并發(fā)癥的預(yù)防與管理，每一章節(jié)都提供了詳盡的指導(dǎo)。不論您是ERCP領(lǐng)域的新手還是專家，本書(shū)都將為您帶來(lái)寶貴的知識(shí)和技能，助力您提升臨床實(shí)踐的水平。

譯者前言 1968 年，美國(guó)學(xué)者 William McCune 率先報(bào)道了 ERCP，如今 ERCP 已走過(guò)了半個(gè)多世紀(jì)的歷程，并已成為臨床診治膽胰系統(tǒng)疾病的重要手段。目前，ERCP 技術(shù)已從一項(xiàng)單純的影像檢查技術(shù)發(fā)展成為一門微創(chuàng)介入技術(shù)，臨床上許多膽胰系統(tǒng)疾病，如膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎、膽漏、良惡性膽管狹窄、慢性胰腺炎、胰管狹窄等，甚至包括膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽囊息肉，都可以通過(guò) ERCP 技術(shù)得到切實(shí)有效的治療，使患者避免開(kāi)腹手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，安全性更高，恢復(fù)更加迅速。ERCP 技術(shù)于 20 世紀(jì) 70 年代被引入我國(guó)，在老一輩消化病專家的探索下，在廣大消化內(nèi)鏡專家的努力下，ERCP 技術(shù)在我國(guó)得到了前所未有的發(fā)展和普及，越來(lái)越多的單位開(kāi)展了這項(xiàng)工作，從無(wú)到有，從弱到強(qiáng)，越來(lái)越多的消化科醫(yī)生甚至普外科醫(yī)生開(kāi)始涉足這一領(lǐng)域，累計(jì)開(kāi)展的 ERCP 手術(shù)數(shù)量逐年增加，ERCP 新技術(shù)和內(nèi)鏡及其附屬器械也迅速出現(xiàn)，相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)十分活躍，相關(guān)學(xué)術(shù)組織也相繼誕生，ERCP 相關(guān)指南和規(guī)范也不斷問(wèn)世，使我國(guó)膽胰系統(tǒng)疾病介入診治進(jìn)入全新的局面。 于中麟教授是我國(guó)最早開(kāi)展 ERCP 和內(nèi)鏡下鼻膽引流術(shù)的專家之一，在國(guó)內(nèi)外消化內(nèi)鏡領(lǐng)域享有極高的知名度，為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)鏡的發(fā)展和壯大奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在于中麟教授、張澍田教授的帶領(lǐng)下，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心 ERCP 相關(guān)手術(shù)在質(zhì)量和數(shù)量上均位于領(lǐng)先水平，并于 2020 年被世界內(nèi)鏡組織評(píng)審為最佳內(nèi)鏡中心之一（全球僅 20 家）。我院作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡培訓(xùn)研究中心，每年均通過(guò)各種形式培養(yǎng)一定數(shù)量的從事 ERCP 的年輕醫(yī)生，尤其是對(duì)外來(lái)進(jìn)修醫(yī)生的ERCP 技術(shù)和理念的培養(yǎng)，極大推動(dòng)了我國(guó)尤其是北方地區(qū) ERCP 技術(shù)的開(kāi)展和普及。本次組織首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化分中心的中青年專家共同翻譯了由美國(guó) Peter B. Cotton 和 Joseph W. Leung 共同編寫的這部 ERCP: The Fundamentals, 3e。本書(shū)是一部有關(guān) ERCP 的經(jīng)典著作，與之前的版次相比，新版本針對(duì) ERCP 技術(shù)進(jìn)行了更加全面系統(tǒng)的闡述，主要包括 ERCP 的準(zhǔn)備工作、操作的主要技巧、臨床應(yīng)用、質(zhì)控和安全性等內(nèi)容，旨在結(jié)合臨床研究數(shù)據(jù)和著者豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及卓越思維，為初學(xué)者提供一部規(guī)范化入門指南，也為經(jīng)驗(yàn)豐富的 ERCP 醫(yī)師提供借鑒，以加深對(duì) ERCP 的認(rèn)知并啟發(fā)新理念。相信本書(shū)的出版，一定會(huì)成為廣大內(nèi)鏡醫(yī)生不可多得的參考書(shū)。

Peter B. Cotton，醫(yī)學(xué)教授，消化疾病中心主任，南卡羅來(lái)納醫(yī)藥大學(xué)，查爾斯頓，美國(guó)。他是世界上最著名的內(nèi)窺鏡專家之一。他幫助成立了英國(guó)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)，成為該學(xué)會(huì)的會(huì)長(zhǎng)，并擔(dān)任該學(xué)會(huì)的副會(huì)長(zhǎng)和財(cái)務(wù)主管。他曾任歐洲胃腸內(nèi)窺鏡學(xué)會(huì)秘書(shū)和英國(guó)胰腺學(xué)會(huì)主席。Cotton博士于2004年獲得美國(guó)胃腸內(nèi)窺鏡學(xué)會(huì)RudolphSchindler獎(jiǎng)。他的參考書(shū)目包括900多篇出版物，在同行評(píng)審期刊上有300多篇原創(chuàng)貢獻(xiàn)，以及10本書(shū)。 李鵬，教授，博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化二科主任。消化疾病癌前病變北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合消化醫(yī)師分會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)內(nèi)鏡感染控制及管理委員會(huì)副主任委員，歐美同學(xué)會(huì)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)整合消化病學(xué)分會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)腹部腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。獲批科技部中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才、北京市戰(zhàn)略人才、北京市百千萬(wàn)人才工程人選、北京市醫(yī)院管理中心“登峰”人才。

目　錄 第一篇? 準(zhǔn)備工作 第 1 章 培訓(xùn)和能力評(píng)估（內(nèi)鏡醫(yī)生的準(zhǔn)備） 第 2 章 設(shè)施和設(shè)備的準(zhǔn)備 第 3 章 ERCP 團(tuán)隊(duì) 第 4 章 減少十二指腸鏡相關(guān)感染 第 5 章 患者教育和知情同意 第 6 章 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和降低風(fēng)險(xiǎn) 第 7 章 鎮(zhèn)靜、麻醉及藥物 第二篇? 技術(shù)操作 第 8 章 ERCP 常規(guī)器械及技術(shù) 第 9 章 當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)插管方法失敗時(shí) 第 10 章 膽胰管腔內(nèi)治療 第 11 章 內(nèi)鏡下壺腹切除術(shù) 第 12 章 ERCP 放射學(xué) 第 13 章 ERCP 的報(bào)告與存檔 第三篇? 臨床應(yīng)用 第 14 章 ERCP 與急性膽管炎 第 15 章 膽囊切除術(shù)圍術(shù)期 ERCP 第 16 章 困難結(jié)石 第 17 章 隱匿性膽道痛患者與 Oddi 括約肌功能障礙 第 18 章 良性膽管狹窄 第 19 章 ERCP 在胰膽管惡性腫瘤中的作用 第 20 章 ERCP 在急性胰腺炎和復(fù)發(fā)性急性胰腺炎中的應(yīng)用 第 21 章 慢性胰腺炎 第 22 章 ERCP 在復(fù)雜性胰腺炎中的作用 第 23 章 ERCP 在兒童中的應(yīng)用 第四篇? 質(zhì)量與安全 第 24 章 不良事件的定義、預(yù)防及處理 第 25 章 確保真正勝任的實(shí)踐第一篇? 準(zhǔn)備工作 第 1 章 培訓(xùn)和能力評(píng)估（內(nèi)鏡醫(yī)生的準(zhǔn)備） 第 2 章 設(shè)施和設(shè)備的準(zhǔn)備 第 3 章 ERCP 團(tuán)隊(duì) 第 4 章 減少十二指腸鏡相關(guān)感染 第 5 章 患者教育和知情同意 第 6 章 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和降低風(fēng)險(xiǎn) 第 7 章 鎮(zhèn)靜、麻醉及藥物 第二篇? 技術(shù)操作 第 8 章 ERCP 常規(guī)器械及技術(shù) 第 9 章 當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)插管方法失敗時(shí) 第 10 章 膽胰管腔內(nèi)治療 第 11 章 內(nèi)鏡下壺腹切除術(shù) 第 12 章 ERCP 放射學(xué) 第 13 章 ERCP 的報(bào)告與存檔 第三篇? 臨床應(yīng)用 第 14 章 ERCP 與急性膽管炎 第 15 章 膽囊切除術(shù)圍術(shù)期 ERCP 第 16 章 困難結(jié)石 第 17 章 隱匿性膽道痛患者與 Oddi 括約肌功能障礙 第 18 章 良性膽管狹窄 第 19 章 ERCP 在胰膽管惡性腫瘤中的作用 第 20 章 ERCP 在急性胰腺炎和復(fù)發(fā)性急性胰腺炎中的應(yīng)用 第 21 章 慢性胰腺炎 第 22 章 ERCP 在復(fù)雜性胰腺炎中的作用 第 23 章 ERCP 在兒童中的應(yīng)用 第四篇? 質(zhì)量與安全 第 24 章 不良事件的定義、預(yù)防及處理 第 25 章 確保真正勝任的實(shí)踐

第1章 培訓(xùn)和能力評(píng)估（內(nèi)鏡醫(yī)生的準(zhǔn)備） 一、背景 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是最復(fù)雜的消化內(nèi)鏡操作。它具有極大的獲益潛力，但同樣也具有重大的失敗風(fēng)險(xiǎn)、不良事件的風(fēng)險(xiǎn) [1] 和法醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn) [2]。顯然，這項(xiàng)操作應(yīng)該盡可能地做到最好，近來(lái)質(zhì)量控制越來(lái)越受到關(guān)注。關(guān)鍵問(wèn)題包括以下幾點(diǎn)。 ·應(yīng)該培訓(xùn)誰(shuí)？ ·應(yīng)該教什么，如何教？ ·誰(shuí)來(lái)教？ ·如何評(píng)估培訓(xùn)和能力？ ·什么樣的水平是可以接受的？ 二、應(yīng)該培訓(xùn)誰(shuí) ERCP 培訓(xùn)通常是消化科研究生和部分外科醫(yī)生培訓(xùn)的一部分。隨著磁共振胰膽管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）和超聲內(nèi)鏡（endoscopic ultrasound，EUS）的廣泛使用，其所需的數(shù)量已經(jīng)減少。在結(jié)構(gòu)化的英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)中，現(xiàn)在培訓(xùn)職位的數(shù)量是根據(jù)預(yù)計(jì)的人口需求量身定制的。在許多國(guó)家，特別是在美國(guó)，沒(méi)有這種限制，導(dǎo)致一些受培訓(xùn)的醫(yī)生被忽視，部分受培訓(xùn)的醫(yī)生在實(shí)踐中只有不多的病例。培訓(xùn)計(jì)劃的職責(zé)是確保培訓(xùn)人員能夠達(dá)到安全獨(dú)立操作的能力水平。在美國(guó)，為了限制培訓(xùn)人數(shù)，同時(shí)培養(yǎng)更加合格的培訓(xùn)人員，一些消化項(xiàng)目計(jì)劃將高級(jí)內(nèi)鏡檢查（ERCP 和EUS）限制在培訓(xùn)的第 4 年。