本書從病案首頁填寫、主要診斷選擇、編碼質(zhì)量綜合分析、疑難病例討論四個(gè)方面入手，詳細(xì)講解了首頁的規(guī)范填寫和主要診斷的正確選擇，并且對(duì)編碼的正確與否進(jìn)行了深入的分析與指導(dǎo)。利用疑難病例，將每個(gè)病例診療經(jīng)過真實(shí)地予以再現(xiàn)，從首頁的診斷和編碼入手對(duì)績效上報(bào)和DRGs醫(yī)保支付兩個(gè)方面進(jìn)行了探討。一方面，可以讓臨床醫(yī)師充分認(rèn)識(shí)到病案的重要性，加強(qiáng)病案質(zhì)量的提升，規(guī)范病案首頁的填寫，重視診斷名稱書寫的規(guī)范性以及了解主要診斷選擇的原則。另一方面，讓病案專業(yè)人員明確在醫(yī)院績效、醫(yī)保付費(fèi)工作中對(duì)主要診斷、其他診斷以及手術(shù)操作選擇、填寫的要求，掌握正確的編碼規(guī)則。在醫(yī)療付費(fèi)改革中達(dá)到患者、醫(yī)保、醫(yī)院共贏，保證醫(yī)保付費(fèi)改革的順利實(shí)施。