《婦產(chǎn)科臨床紀要》是一本很有特色的婦產(chǎn)科臨床紀要。作者總結(jié)近60年的從醫(yī)經(jīng)驗,對婦產(chǎn)科臨床上一些常遇到的問題,進行深入而具體的闡述,并結(jié)合國內(nèi)外的看法,對一些要點給予評論。從新中國成立到現(xiàn)在,60余年間,我國的醫(yī)療情況已經(jīng)發(fā)生翻天覆地的變化,《婦產(chǎn)科臨床紀要》的內(nèi)容在一定程度上反映了這種變化歷程。除技術(shù)性內(nèi)容外,書中還收錄了作者對國內(nèi)權(quán)威性婦產(chǎn)科刊物與書籍在某些問題上的原則性評論。
鄭華恩,1952年廣州嶺南大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。
工作經(jīng)歷
1953-1959年云南省德宏州潞西縣潞西民族醫(yī)院院長
1960-1969年云南省德宏州民族醫(yī)院副院長
1970-1972年云南省保山市騰沖縣固東衛(wèi)生所醫(yī)師
1973-1975年云南省保山市騰沖縣縣醫(yī)院革委會副主任
1976-1981年云南省德宏州民族醫(yī)院副院長
1982-1988年廣東省中山醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、婦產(chǎn)科教研室主任
1989-1993年廣州市天河區(qū)計劃生育協(xié)會副會長
1994年至今退休
技術(shù)職稱
1960年云南省德宏州民族醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師
1982年云南省德宏州民族醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師
1985年廣東省中山醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師
1989年廣東省中山醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科教授
榮譽證書
1994年因?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的突出貢獻受國務(wù)院表彰,獲政府特殊津貼證書
前言
【一】婦科雙合診檢查
1.子宮韌帶張力檢查
2.婦科雙合診檢查的“陷阱”
3.膀胱陰道瘺的檢查
4.觸摸子宮動脈
5.“三合診”檢查
【二】外陰瘙癢
【三】慢性盆腔炎
【四】月經(jīng)失調(diào)
1.用雌激素止血
2.用孕激素止血
3.用暈丸酮止血
4.用安絡(luò)血止血
5.用孕激素推遲月經(jīng)來潮時間
6.中西醫(yī)結(jié)合治療閉經(jīng)
7.中藥止血
【五】不孕癥
1.排卵的診斷與促進排卵
2.輸卵管不通
3.基礎(chǔ)體溫測量
4.高催乳素血癥
5.子宮內(nèi)膜異位癥
6.宮頸炎
7.輸卵管妊娠手術(shù)
【六】人工流產(chǎn)
1.如何避免子宮穿孔
2.子宮穿孔的診斷與處理
【七】產(chǎn)鉗術(shù)
1.普通產(chǎn)鉗
2.Kielland產(chǎn)鉗
3.胎頭吸引器
【八】臀位牽引術(shù)
【九】會陰側(cè)切與縫合術(shù)
【十】剖宮產(chǎn)術(shù)的胎頭娩出
【十一】分娩期子宮頸口狹窄
【十二】內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)
【十三】膀胱陰道瘺修補術(shù)的手術(shù)要點
1.術(shù)前軟化組織
2.手術(shù)時病人的體位
3.陰道壁與膀胱壁的分離
4.相反的縫合走向
5.術(shù)后注意點
【十四】子宮全切除術(shù)
【十五】胎盤滯留
【十六】產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血及婦產(chǎn)科病人突然死亡
1.產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血
2.婦產(chǎn)科病人突然死亡
【十七】子宮內(nèi)膜細胞學(xué)的研究及一些臨床關(guān)系
密切的婦產(chǎn)科病理學(xué)問題
(一)子宮內(nèi)膜細胞學(xué)的研究
(二)婦產(chǎn)科常接觸的病理學(xué)問題
1.宮頸細胞學(xué)與組織病理學(xué)對照的研究進展
2.宮頸腺性新生物
3.子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)新生物
4.卵巢的一些良性情況
5.卵巢癌
【十八】婚前性知識的重要性及更年期的思考
1.婚前性知識的重要性
2.更年期的思考
【十九】糾正“妊娠高血壓綜合征”的譯名
【二十】中西醫(yī)結(jié)合治療婦科病的體會
【二十一】早年一些極端案例的回憶
1.忽略性橫位
2.膀胱陰道瘺
3.子宮脫垂
參考文獻
后記
測定血液中的黃體酮水平也是一個較為便捷的方法。在月經(jīng)的黃體期,血清孕酮的水平應(yīng)在5ng/mL以上。如果難以確定,可數(shù)日后再檢查一次。
診斷性刮取子宮內(nèi)膜也是方法之一。取子宮內(nèi)膜的最好時間是月經(jīng)來潮后12~24小時內(nèi),如看到有晚期分泌期變化,說明曾有過排卵。
子宮內(nèi)膜細胞學(xué)方法也能診斷排卵,排卵后的子宮內(nèi)膜細胞學(xué)圖像,可分為分泌期早期和分泌期晚期(見第十七章中“子宮內(nèi)膜細胞學(xué)的研究”相關(guān)內(nèi)容)。
促進排卵的方法有如下幾種:
(1)黃體酮促進排卵和妊娠。黃體酮分泌不足,會影響受精卵的著床和下一個周期的排卵。病人可能有較規(guī)則的月經(jīng),但月經(jīng)量較少,因為分泌期的子宮內(nèi)膜不夠成熟,所以即使受精卵著床,子宮內(nèi)膜也難以承受,最終導(dǎo)致流產(chǎn)。給予足夠的黃體酮后,即使沒有受精,也能誘導(dǎo)下一個周期卵泡發(fā)育得更好,排出的卵子更成熟。臨床有不少病例,只用1~2個周期黃體酮治療后即成功懷孕。可用黃體酮7N10日,從排卵后第3日開始,可肌注黃體酮,每日20mg,或口服安宮黃體酮片,每日4-8mg。
(2)克羅米芬促進排卵。克羅米芬又名氯米芬,作用于下丘腦及垂體,阻斷內(nèi)生雌激素的負反饋作用,使FSH、LH水平上升,導(dǎo)致卵泡發(fā)育及誘發(fā)排卵。在克羅米芬的作用下,排卵成功率約為800/0。克羅米芬的用法是:于月經(jīng)第5日開始,每日50mg,服5日,最大劑量可用至每日150mg。治療的同時最好做B超監(jiān)測,這樣可以知道準確的排卵時間,并可于卵泡發(fā)育至直徑18mm時,注射人絨毛膜促性腺激素(HCG)5000iu誘發(fā)排卵。
(3)人絕經(jīng)后促性腺激素(HMG)。在克羅米芬無效的情況下,可用HMG。該制劑含75單位FSH及75單位LH,在卵泡期使用。一般在月經(jīng)第5日或稍后1~2日開始用,連續(xù)用3日后,在超聲波檢查下,觀察卵泡的發(fā)育。
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