《急性重癥高原病與多器官功能障礙綜合征》共分三篇，分別介紹高原低氧基礎(chǔ)與概論、系統(tǒng)及臟器功能障礙監(jiān)測與支持、臨床常用操作理論及技術(shù)，內(nèi)容涵蓋了高原重癥醫(yī)學(xué)的各個方面，使讀者能系統(tǒng)、全面地了解以低氧為中心的高原重癥醫(yī)學(xué)。對《急性重癥高原病與多器官功能障礙綜合征》中常見的英文詞匯列在了書末的中英文對照索引中，便于讀者查閱。
《急性重癥高原病與多器官功能障礙綜合征》主要以高原低氧環(huán)境為背景、缺氧為主要線索、ASHAD為基礎(chǔ)，重點介紹了高原MODS的發(fā)病特點，缺氧所導(dǎo)致的機體各系統(tǒng)、器官的病理生理變化，以及高原低氧分子和細胞學(xué)的研究進展，并結(jié)合當(dāng)前重癥醫(yī)學(xué)治療指南和新的觀點來系統(tǒng)闡述重癥高原病的治療。既有系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)，又有明確的臨床可操作性，期望能對閱讀《急性重癥高原病與多器官功能障礙綜合征》的讀者有所裨益。
第一篇 基礎(chǔ)篇
第一章 急性重癥高原病與多器官功能障礙綜合征
第一節(jié) 高原環(huán)境與急重癥高原病
第二節(jié) 急性重癥高原病的流行病學(xué)特征
第三節(jié) 缺氧與全身炎癥反應(yīng)綜合征
第四節(jié) 高原多器官功能障礙綜合征
第五節(jié) 高原多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機制
第六節(jié) ICU評分系統(tǒng)
第七節(jié) ASHAD與MODS臨床思維與重要共性問題
第八節(jié) ASHAD與MODS集束化治療方案的建立與應(yīng)用
第九節(jié) 玉樹地震與急性重癥高原病
第十節(jié) 高原重癥醫(yī)學(xué)研究及展望
第二章 心肺腦復(fù)蘇
第一節(jié) 心跳停搏的原因和心電圖類型
第二節(jié) 生存鏈和復(fù)蘇程序 第一篇 基礎(chǔ)篇
第一章 急性重癥高原病與多器官功能障礙綜合征
第一節(jié) 高原環(huán)境與急重癥高原病
第二節(jié) 急性重癥高原病的流行病學(xué)特征
第三節(jié) 缺氧與全身炎癥反應(yīng)綜合征
第四節(jié) 高原多器官功能障礙綜合征
第五節(jié) 高原多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機制
第六節(jié) ICU評分系統(tǒng)
第七節(jié) ASHAD與MODS臨床思維與重要共性問題
第八節(jié) ASHAD與MODS集束化治療方案的建立與應(yīng)用
第九節(jié) 玉樹地震與急性重癥高原病
第十節(jié) 高原重癥醫(yī)學(xué)研究及展望
第二章 心肺腦復(fù)蘇
第一節(jié) 心跳停搏的原因和心電圖類型
第二節(jié) 生存鏈和復(fù)蘇程序
第三節(jié) 腦復(fù)蘇的轉(zhuǎn)歸和復(fù)蘇終止
第三章 缺氧
第一節(jié) 常用的血氧指標及其意義
第二節(jié) 缺氧的類型、原因和發(fā)病機制
第三節(jié) 缺氧時機體的功能與代謝變化
第四節(jié) 影響機體缺氧耐受性的因素
第四章 高原低氧的分子及細胞機制研究進展
第一節(jié) 高原低氧感知、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)及其效應(yīng)
第二節(jié) 高原低氧對基因表達的影響及分子機制
第三節(jié) 高原低氧對細胞增殖的影響及分子機制
第四節(jié) 高原低氧對細胞死亡的影響及分子機制
第二篇 系統(tǒng)及臟器功能監(jiān)測與支持
第五章 重癥高原病與呼吸系統(tǒng)功能障礙
第一節(jié) 高原缺氧環(huán)境下呼吸系統(tǒng)的特點
第二節(jié) 亞臨床型高原肺水腫的重要地位
第三節(jié) 肺水腫
第四節(jié) HAPE與ARDS
第五節(jié) 血管外肺水與肺血管通透
第六節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征呼吸力學(xué)監(jiān)測
第七節(jié) 氧療和機械通氣
第八節(jié) 嚴重急性呼吸窘迫綜合征治療措施六步法
第九節(jié) 輔助呼吸治療技術(shù)
第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征的肺復(fù)張
第十一節(jié) 正壓機械通氣時的心肺交互作用
第十二節(jié) 機械通氣的并發(fā)癥
第十三節(jié) 呼吸機的撤離和拔管
第六章 重癥高原病與循環(huán)系統(tǒng)功能障礙
第一節(jié) 高原缺氧時循環(huán)系統(tǒng)的改變
第二節(jié) 休克
第三節(jié) 血流動力學(xué)監(jiān)測
第四節(jié) 容量的評估與反應(yīng)性血流動力學(xué)
第五節(jié) 微循環(huán)改變與線粒體功能障礙
第六節(jié) 血管活性藥物與正性肌力藥物
第七節(jié) 急性重癥高原病時血氧動力學(xué)變化特點
第八節(jié) 重癥高原病時液體治療策略
第九節(jié) 重癥超聲在重癥高原病中的價值和地位
第十節(jié) 呼吸與循環(huán)殊途同歸——重癥醫(yī)學(xué)治療觀
第七章 重重高原病與神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙
第一節(jié) 高原缺氧對神經(jīng)系統(tǒng)病理生理的影響
第二節(jié) 高原性腦水腫
第三節(jié) 共濟失調(diào)——高原腦水腫的最早征象
第四節(jié) 高原腦水腫在高原腦血管病中的作用
第五節(jié) 腦功能的多元化監(jiān)測和評估
第六節(jié) 重癥高原病常見重癥神經(jīng)的處理
第八章 重癥高原病與消化系統(tǒng)功能障礙
第一節(jié) 高原缺氧對消化系統(tǒng)和物質(zhì)代謝的影響
第二節(jié) 急進高原胃腸道激素的變化與胃腸黏膜損傷
第三節(jié) 高原消化道出血癥
第四節(jié) 重癥高原病患者的營養(yǎng)治療
第五節(jié) 重癥高原病時應(yīng)激性高血糖及血糖控制
第九章 重癥高原病與腎功能障礙
第一節(jié) 高原缺氧對腎臟功能的影響
第二節(jié) 急性腎損傷
第三節(jié) 血液凈化
第十章 重癥高原病與血液系統(tǒng)功能障礙
第一節(jié) 正常的凝血過程
第二節(jié) 高原缺氧與凝血，纖溶系統(tǒng)紊亂
第三節(jié) 獲得性凝血病
第四節(jié) 肺血栓栓塞癥
第五節(jié) 抗凝治療是HAPE／ARDS治療的新思路
第十一章 重癥高原病與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙
第一節(jié) 高原低氧環(huán)境時內(nèi)分泌系統(tǒng)病理生理的變化
第二節(jié) 重癥相關(guān)的腎上腺皮質(zhì)功能不全
第三節(jié) 正常甲狀腺功能病態(tài)綜合征
第四節(jié) 垂體危象
第五節(jié) 尿崩癥
第十二章 重癱高原病與免疫功能障礙
第一節(jié) 免疫系統(tǒng)
第二節(jié) 低氧時血管內(nèi)皮細胞損害與免疫功能障礙
第三節(jié) 重癥高原病的免疫調(diào)理治療
第十三章 高壓氧在ASHAD與MODS的應(yīng)用
第一節(jié) 高壓氧治療ASHAD與MODS的研究進展
第二節(jié) 高壓氧治療疾病的主要原理——六大直接作用
第三節(jié) 高壓氧在ASHAD與MODS中的應(yīng)用
……
第三篇 操作篇
盡管食管超聲在判斷左心室收縮功能和瓣膜功能有效，但其判斷心臟舒張功能時不敏感。因此標準方法測到正常心臟彩超并不能排除心源性肺水腫的存在。新型的多普勒超聲技術(shù)或許可以通過二尖瓣環(huán)組織多普勒超聲來評定左心室舒張末期壓力以及心臟舒張功能。
4.肺動脈導(dǎo)管肺動脈導(dǎo)管可用于測量PAWP，通常被認為是判斷急性肺水腫原因的金標準。PAC也可以監(jiān)測心臟充盈壓、心輸出量以及全身血管阻力。PAWP>18mmHg表示心源性肺水腫或者容量過負荷引起的肺水腫。兩項有關(guān)PAC用于心衰或重癥患者治療的大型隨機研究顯示，其副作用的發(fā)生率為4.5%～9.5%。通常的并發(fā)癥包括穿刺點血腫、誤穿動脈、出血、心律失�；蛘哐葱愿腥�，但未報道死亡患者。CVP的測量不能代替PAWP，因為有研究證據(jù)明確證實兩者之間的關(guān)聯(lián)性很差。在急性或者慢性肺動脈高壓或者右房壓增高時，會出現(xiàn)CVP的增高，但并不會出現(xiàn)左心房壓的增高。
七、肺水腫治療
肺水腫的治療應(yīng)在判斷其發(fā)病原因的基礎(chǔ)上進行有針對性的治療�；局委熢瓌t包括通過有效的方法來降低肺血管靜水壓，提高血漿膠體滲透壓，改善肺毛細血管的通透性。對于肺水腫導(dǎo)致的低氧血癥，應(yīng)充分給氧并在必要時采用無創(chuàng)及游船更正壓通氣呼吸來減輕氣體交換障礙，糾正低氧血癥。同時，肺水腫患者易繼發(fā)肺部感染，應(yīng)積采取積極的預(yù)防措施。
�。ㄒ唬┙档头蚊氀莒o水壓
1.增強心肌收縮力增強心肌收縮力可能降低左室舒張末期充盈壓，使左心室能在較低的充盈壓下維持或增加心輸出量�？蓱�(yīng)用速效強心甙、擬腎上腺素藥、給氧和能量合劑等。
……
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