《美容口腔技術(shù)（第2版）/中國科學(xué)院教材建設(shè)專家委員會規(guī)劃教材，全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材》：
　　第一章 美容口腔技術(shù)概論美容口腔技術(shù)概論
　　內(nèi) 容 提 要
　　典型病例
　　掌握：1�泵赖膬�(nèi)涵在口腔頜面部的應(yīng)用目標(biāo)。
　　2�闭莆彰赖臉�(biāo)準(zhǔn)在口腔頜面部的量化。
　　3�闭莆誙美藝術(shù)語言口腔頜面部的應(yīng)用。
　　4�闭莆彰廊菘谇换颊叩幕�本癥狀和需求，并能進(jìn)行有效溝通和初步設(shè)計治療方案和流程。
　　基本知識
　　了解：1�笨谇会t(yī)學(xué)技術(shù)與美容口腔技術(shù)的區(qū)別。
　　2�绷私饷廊菘谇患夹g(shù)與美容牙科技術(shù)的區(qū)別。
　　3�崩斫鈧�性化審美藝術(shù)設(shè)計思想。
　　基本技術(shù)
　　掌握：1�庇^察面部口腔范圍并描圖。
　　2�背Ｒ�(guī)面部及口腔攝影技術(shù)。
　　案例
　　某男，青年。由于地域飲用水質(zhì)問題，呈現(xiàn)地域性氟斑牙癥狀，要求美學(xué)修復(fù)（ 圖1��1）。
　　檢查：上下中切牙和側(cè)切牙呈褐色斑塊，其他牙齒呈白堊狀。釉質(zhì)發(fā)育尚可。
　　分析設(shè)計：從健康角度看，不影響牙齒切割等基本使用功能，符合牙齒解剖形態(tài)。從解剖學(xué)角度看，可以不用修復(fù)。因為任何修復(fù)都可能對牙釉質(zhì)造成損傷。即使是冷光美白，亦如此，只是損傷程度大小而言。
　　從美學(xué)角度而言，牙齒除了吃飯的功能外，還有美觀功能。因此，有必要進(jìn)行修復(fù)。修復(fù)原則是健康和美的原則。由于冷光美白對于重度色素沉著效果不佳不予考慮外，還有光固化樹脂修復(fù)、樹脂貼面、瓷貼面、全瓷冠等修復(fù)方法。為了最大限度保護(hù)牙釉質(zhì)，同時使其具有良好的生物學(xué)性能，并且能夠滿足一定的機械強度和力學(xué)要求，選用瓷貼面修復(fù)。
　　設(shè)計：前牙著色嚴(yán)重的4顆牙齒，進(jìn)行瓷貼面修復(fù)。設(shè)計要求：從健康角度考慮，頸緣應(yīng)當(dāng)深入齦下，且不損傷牙齦及牙周；黏接材料不能有殘留等具體指標(biāo)。從美學(xué)角度考慮，形態(tài)與面型、牙弓形態(tài)、年齡、性別相適應(yīng)。從自然角度考慮，不能有明顯的人工牙痕跡。色質(zhì)采用低明度，色深，與鄰牙對比度小，呈過渡色變化。但由于全口其他牙齒的對比，只能最大限度地達(dá)到自然標(biāo)準(zhǔn)。
　　圖1��1美容口腔技術(shù)修復(fù)對比
　　另一個情況類似的病人，由于口腔修復(fù)醫(yī)生沒有考慮到以上諸多因素，只是進(jìn)行了所謂的美學(xué)修復(fù)，采用烤瓷全冠，由于修復(fù)不當(dāng)，造成牙周炎、牙齦紅腫、口臭、疼痛，另外，形態(tài)、色、質(zhì)均呈現(xiàn)不良狀態(tài)。經(jīng)過了個性化審美藝術(shù)修復(fù)后，達(dá)到了健康、自然、美觀的要求。
　　美容口腔技術(shù)是關(guān)于口腔頜面部美容常用的技術(shù)。美容口腔是研究口腔頜面部常見疾病影響面部美觀的問題。主要以口腔頜面部的器官和組織的功能形態(tài)與美為主。關(guān)于美的相關(guān)問題在美容醫(yī)學(xué)導(dǎo)論一書中已經(jīng)進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，這里只就應(yīng)用而進(jìn)行闡述。
　　第1節(jié)口腔頜面部的范圍與美容
　　口腔頜面部是指研究的部位，美容是目的。遵循的美容三原則是：①健康的原則；②美的原則；③自然的原則。
　　一、 口腔頜面部的范圍
　　這里所指的口腔（圖1��2）是我國的口腔醫(yī)學(xué)分區(qū)，具體應(yīng)當(dāng)稱謂口腔頜面部。范圍是指發(fā)跡以下，頸部以上，以上、下頜骨為中心的面部軟組織和硬組織的集合。與其他學(xué)科有交叉。與西方分類略有不同，歐美是以牙齒為中心，稱牙科，側(cè)重牙齒功能的研究；我國是把牙齒看成機體的一部分，側(cè)重牙齒對于口腔頜面部的整體影響，稱口腔科。二者既有聯(lián)系，又有區(qū)別。
　　1�笨谇坏姆秶�占面部總面積的1/3；
　　2�毖例X、牙弓、頜骨的相對位置關(guān)系影響面部輪廓；
　　3�笨诖郊懊骖a的形態(tài)對于面部的靜態(tài)和動態(tài)表情有影響。
　　1�笨谇豢频脑\療內(nèi)容在不同等級的醫(yī)院也有所不同口腔科在不同等級的醫(yī)療機構(gòu)中所擔(dān)當(dāng)?shù)娜蝿?wù)也有所不同，大型醫(yī)療機構(gòu)中，以口腔頜面部疾病為主，如外傷、腫瘤、感染等；中小型醫(yī)院以牙科為主，如牙齒的治療、修復(fù)等。二者均以生物機體的健康為中心，兼顧美容；美容口腔則是以美容為中心，在生物機體健康前提下，以自然為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行的口腔美容的臨床活動。例如，雙頜前突的患者，口腔科治療時，對于雙尖牙的拔出矯治方案以不損傷為原則，盡量不拔牙；而美容口腔的矯治方案則以美容為原則，兼顧面型的協(xié)調(diào)度考慮，如面型與牙弓形態(tài)、寬度協(xié)調(diào)，只是解決前后突度的問題，則需要拔牙；如果寬度和前后突度都有問題，則在擴弓解決寬度問題以后，再考慮拔牙的問題。
　　2�笨谇豢婆c美容口腔的治療原則也有所不同美容口腔的治療主要以三條原則為準(zhǔn)：
　�。�1） 健康原則：健康是指生物機體功能完整、心理狀態(tài)積極陽光、社會適應(yīng)良好。即個體、生活狀態(tài)、社會活動的和諧一致。
　�。�2） 美的原則：美是指生物個體不但自己心理愉悅而且使別人也感到愉悅。
　�。�3） 自然原則：自然是指生物個體狀態(tài)的協(xié)調(diào)性。例如，牙齒的修復(fù)要符合個性特征，而不是用共性的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)機械地套用。就像故宮維修，修舊如舊一樣。
　　美容口腔的患者與普通口腔的患者有所不同，體現(xiàn)在多方面。
　　例如，基本醫(yī)療保障體系上有所差別，口腔科以治病為主，屬于基本醫(yī)療；美容口腔屬于特需醫(yī)療，需自費。
　　例如，同樣的齲齒治療，如果是基本醫(yī)療，光固化修復(fù)屬于基本醫(yī)療，瓷貼面修復(fù)則需自費。二者區(qū)別在于前者以治療疾病為主，后者以美容為主。前者具有公益性，后者具有商品性。
　　二、 口腔美學(xué)設(shè)計思想
　　口腔美學(xué)是美容醫(yī)學(xué)的一部分，醫(yī)學(xué)是關(guān)于人，是表達(dá)對象；美學(xué)是關(guān)于心理的需求，是表達(dá)內(nèi)容；藝術(shù)是關(guān)于美的個性，是表達(dá)語言。美容醫(yī)學(xué)就是滿足人的美的個性需求。
　　首先，理解美和美的標(biāo)準(zhǔn)，形成客觀的量化目標(biāo)，然后，通過型相關(guān)系的規(guī)律及表達(dá)語言，進(jìn)行個性化審美設(shè)計。這個過程就是藝術(shù)語言表達(dá)的具體應(yīng)用。
　　1�泵赖母拍蠲�，簡而言之，就是愉悅。
　　在美容醫(yī)學(xué)導(dǎo)論中，就美的問題已經(jīng)進(jìn)行了詳細(xì)的論述，這里就不再贅述，重點放在如何應(yīng)用美的理論解決具體的口腔美容問題。既然美是一種心理認(rèn)知，那就存在共性和個性的問題。共性就是正常合標(biāo)準(zhǔn)，個性就是根據(jù)具體患者的要求，以共性標(biāo)準(zhǔn)作參考，進(jìn)行個性標(biāo)準(zhǔn)的制定。美是通過美學(xué)的表現(xiàn)形式而表現(xiàn)出來的，盡管個性美的標(biāo)準(zhǔn)不同，但是其表述語言是不變的，運用不變的美學(xué)語言規(guī)律就可以完成個性化的要求。
　　這里需要明確的是兩個問題：
　�。�1） 美與丑是相對的；體現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的相對性。
　�。�2） 美的三態(tài)性：變態(tài)體現(xiàn)在具有正常功能的形態(tài)的解剖標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)在千人千面。簡態(tài)體現(xiàn)在一般認(rèn)知的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，如三庭五眼、韓國美女、中國美女標(biāo)準(zhǔn)。這是一個以機械性的解剖學(xué)數(shù)值所表示的一個標(biāo)準(zhǔn)，也是目前通行的一個標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)在千人一面。常態(tài)體現(xiàn)在符合不變的美學(xué)規(guī)律的一種具有個性化審美藝術(shù)要求的一個標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)在伊人千面。所謂伊人就是意中佳人，也就是通常所說的“情人眼里出西施”的概念。
　　2�泵赖臉�(biāo)準(zhǔn)美的一個重要特征就是其具有功利性，所謂功利性就是實用性。實用性決定其品質(zhì)具有等級性。美的標(biāo)準(zhǔn)具有等級性，具體表現(xiàn)在美容口腔醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中就是：①符合功能完整、健康要求的解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；②符合共性審美標(biāo)準(zhǔn)的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；③符合個性化審美需求、體現(xiàn)醫(yī)生藝術(shù)創(chuàng)作力的藝術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
　　3�毙团c相的關(guān)系美是有形的，既有物理形態(tài)，又有心理形態(tài)。
　　型就是具有某種共性特征的一類形態(tài)的總稱，如直線型鼻子、曲線型鼻子。物理形態(tài)就是其客觀純在的形態(tài)；心理形態(tài)就是客觀物理形態(tài)在心理上的反應(yīng)，與物理形態(tài)有所不同，它受環(huán)境影響而產(chǎn)生不同變化，如視錯覺就是其例證之一。相就是對型的一種感覺，也可以稱之為風(fēng)格。如憨厚、干練、睿智。
　　這里的型與相是指多因素所形成的一種具有共性特征的事物，型是客觀存在，相是主觀反映。型具有物理實在性，相是經(jīng)過了視知覺處理和思維加工的主觀反映。
　　牙齒的型，比如，直線型的牙齒是由多個面組成的，并不是每個面都是直線形態(tài)，但是總體感覺是直線型，這是一個集合的概念。
　　牙齒的相（圖1��3），不是客觀的物理實在，而是視覺經(jīng)過處理過的，可能包含了視錯覺所形成的印象。這個印象的客觀基礎(chǔ)是視覺的心理力所形成的，不同于主觀經(jīng)驗印象論。這里不再深入介紹。并且，在得到這個印象后，又經(jīng)過聯(lián)想和心理暗示形成的一種相對固定的感覺，比如正直。
　　圖1��3牙齒形態(tài)造型藝術(shù)特征
　　綜上所述，關(guān)于美的三種形態(tài)、三個等級的論述，主要運用的是中國哲學(xué)思想所形成的系統(tǒng)思維，即用美與丑辯證思維的觀點，用自然的標(biāo)準(zhǔn)（動態(tài)標(biāo)準(zhǔn)），做合理的判斷（科學(xué)與人文）。全面（系統(tǒng)論）、動態(tài)（耗散結(jié)構(gòu)理論）、科學(xué)（邏輯、量化、模糊數(shù)學(xué)）的分析問題。
　　用途：量化美麗，解讀魅力。將不能量化的形容詞通過集合的方式進(jìn)行量化。如，美與魅、男與女。通過型相關(guān)系的語言進(jìn)行準(zhǔn)確表達(dá)。
　　例如，就單純中切牙為例。首先，人類的中切牙具有明顯人的特征；其次，具有性別特征，男性剛直，女性柔曲；第三，具有年齡特征，老年切緣平齊，青年切緣尖突（發(fā)育尖）明顯；另外，尖圓臉型牙齒與方圓臉型牙齒形態(tài)不一樣，通過對頸部與切緣長度的比例調(diào)整，可以呈現(xiàn)出不同風(fēng)格。通過研究發(fā)現(xiàn)，牙齒的型與風(fēng)格（相），有密切關(guān)系，其中是有規(guī)律可循的。這種通過型與相的相關(guān)表達(dá)規(guī)律（圖1��4）進(jìn)行設(shè)計的過程，就是視覺語言的表達(dá)過程。
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