《病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)（第3版）》：
　　一、感染的來源1.外源性感染來源于宿主體外的細(xì)菌感染稱為外源性感染。外源性感染的傳染源有：
　�。�1）患者：是傳染病的主要傳染源�；颊邚募膊〉臐摲�期到恢復(fù)期，都可能具有傳染性。因此，及早對(duì)患者作出診斷、隔離和治療是控制傳染病的根本措施。
　�。�2）帶菌者：是指帶有某種病原菌但無臨床表現(xiàn)的人，稱帶菌者。帶菌者不斷向體外排出病原菌并傳給他人，是很重要的傳染源，如傷寒帶菌者。帶菌者因其不出現(xiàn)臨床癥狀，不易被察覺，在疾病的傳播上危害性超過患者。
　　（3）患病或帶菌動(dòng)物：一些人畜共患的傳染病，如鼠、疫、炭疽、布氏菌病等其病原菌能由患病或帶菌動(dòng)物傳染給人，引起人類疾病�！�2.內(nèi)源性感染來自病人體內(nèi)或體表的細(xì)菌感染，稱為內(nèi)源性感染。這類病原菌多屬體內(nèi)正常菌群，少數(shù)是以隱伏狀態(tài)留居的病原菌。當(dāng)機(jī)體大量使用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)或各種原因?qū)е聶C(jī)體免疫功能降低時(shí)，正常菌群轉(zhuǎn)化為條件致病菌，引起內(nèi)源性感染。二、感染方式與途徑1.呼吸道感染肺結(jié)核、白喉、百日咳等呼吸道傳染病，由患者或帶菌者通過咳嗽、噴嚏或大聲說話等，將病原菌經(jīng)飛沫或呼吸道分泌物散布到空氣中，被易感者吸人而感染。此外，亦可通過吸入含有病原菌的塵埃而引起。
　　2.消化道感染傷寒、痢疾、霍亂及食物中毒等胃腸道傳染病，大多是通過攝入被患者或帶菌者排泄物污染的食物或飲水而感染。
　　3.皮膚黏膜創(chuàng)傷感染細(xì)菌經(jīng)損傷的皮膚黏膜感染。如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等引起的皮膚化膿性感染；破傷風(fēng)芽胞梭菌經(jīng)泥土等污染的深部傷口，可引起破傷風(fēng)。
　　4.接觸感染是指通過與患者或帶菌動(dòng)物的密切接觸而引起的感染。其方式為直接接觸或間接接觸感染，如淋病、梅毒、布魯菌病等。5.蟲媒感染有些傳染病可通過吸血昆蟲叮咬傳播。如鼠、蚤叮人吸血可傳播鼠疫。蘭、感染的類型感染的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局是機(jī)體與病原菌之間在一定條件下相互作用的復(fù)雜過程。根據(jù)兩者力量對(duì)比，感染可出現(xiàn)隱性感染、顯性感染和帶菌狀態(tài)三種類型。隨著雙方力量對(duì)比以及環(huán)境條件等因素的改變，這三種類型可處于相互轉(zhuǎn)化的動(dòng)態(tài)之中。
　　1.隱性感染當(dāng)機(jī)體的免疫力較強(qiáng)，或侵入的病原菌數(shù)量少、毒力弱，感染發(fā)生后，細(xì)菌對(duì)機(jī)體的損害較輕，不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，稱為隱性感染或亞臨床感染。隱性感染后，機(jī)體一般可獲得特異性免疫，常能抵御同種細(xì)菌的再感染。
　　2.顯性感染當(dāng)機(jī)體的免疫力較弱，或侵入的病原菌數(shù)量較多、毒力較強(qiáng)，感染后細(xì)菌對(duì)機(jī)體組織細(xì)胞產(chǎn)生不同程度的病理?yè)p害或生理功能的改變，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征，稱為顯性感染，通常稱為傳染病或感染性疾病。
　�。�1）根據(jù)病情緩急、病程長(zhǎng)短不同，顯性感染可分為：
　　1）急性感染：發(fā)病急，病程短，一般數(shù)日至數(shù)周，病愈后，病原菌從宿主體內(nèi)消失。如霍亂弧菌引起的霍亂，腦膜炎奈瑟菌引起的流腦等。
　　2）慢性感染：發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。引起慢性感染的病原菌多為細(xì)胞內(nèi)寄生的病原菌，如結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌。
　�。�2）根據(jù)感染部位不同，顯性感染可分為：
　　1）局部感染：病原菌侵入機(jī)體，局限在一定部位生長(zhǎng)繁殖，引起局部病變。如金黃色葡萄球菌引起的癤、癰等。
　　2）全身感染：感染發(fā)生后，病原菌及其毒素向全身擴(kuò)散，引起全身癥狀。臨床上常見的有以下幾種情況：
　　毒血癥（toxemia）：病原菌在入侵的局部組織生長(zhǎng)繁殖，不侵入血流，只有其產(chǎn)生的外毒素進(jìn)入血流，引起特殊的臨床癥狀，稱為毒血癥，如白喉、破傷風(fēng)等。
　　菌血癥（bacteremia）：病原菌由原發(fā)部位一時(shí)或間斷性進(jìn)入血流，但未在血流中生長(zhǎng)繁殖，稱為菌血癥，如傷寒早期。
　　敗血癥（septicemia）：病原菌侵入血流，并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀，如高熱、白細(xì)胞增多、皮膚和黏膜淤斑、肝脾腫大等，稱為敗血癥。如化膿性鏈球菌引起的敗血癥。
　　膿毒血癥（pyemia）：化膿性細(xì)菌引起敗血癥時(shí)，由于細(xì)菌隨血流播散，在全身多種器官引起新的化膿病灶，稱為膿毒血癥。如金黃色葡萄球菌引起的膿毒血癥，常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫或腎膿腫等。
　　內(nèi)毒素血癥（endotoxemia）：革蘭陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后釋放出大量?jī)?nèi)毒素；也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡，釋放的內(nèi)毒素人血所致。在嚴(yán)重革蘭陰性菌感染時(shí)，常發(fā)生內(nèi)毒素血癥。
　　3.帶菌狀態(tài)機(jī)體顯性感染或隱性感染后病原菌并不及時(shí)消失，而在體內(nèi)繼續(xù)存留一定時(shí)間，與機(jī)體免疫力處于相對(duì)平衡，并不斷向外排菌，稱帶菌狀態(tài)。處于帶菌狀態(tài)的人稱為帶菌者。帶菌者有兩種：
　　（1）健康帶菌者：即機(jī)體內(nèi)帶有病原菌的健康人。
　�。�2）恢復(fù)期帶菌者：即患傳染病后，在短期內(nèi)機(jī)體仍保留有病原菌者。傷寒、白喉等病后常出現(xiàn)帶菌狀態(tài)。
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