這些發(fā)現(xiàn)提示對冠狀動脈造影顯示無明顯異常的胸痛或X綜合征患者應(yīng)進行重新評價和分類。對這些患者在推薦應(yīng)用Icus進行評價前，有必要證實這些發(fā)現(xiàn)的臨床價值。
（二）中度狹窄和模棱兩可病變的評價
冠狀動脈造影顯示欠佳會影響?yīng)M窄嚴重程度的精確評價，由于引導(dǎo)導(dǎo)管嵌入，血管重疊或短縮，左、右冠狀動脈起源處，左主干分叉處或大的分支起源處，特別是左前降支近端開口處的狹窄常常顯示較差，增加投射平面有時也難以解決問題。
肥胖、肺氣腫或胸部畸形，偶爾也導(dǎo)致圖像質(zhì)量欠佳。造影上過度偏心的血管腔（裂縫狀開口）比非加壓血管病理研究中所估計的要少得多。在臨床上相互垂直投射面測量的差異（在一個投射面是明顯病變，而在另一個投射面是中等）也很常見，影響臨床決定治療措施。ICUS并不受這些限制的影響，對非圓形結(jié)構(gòu)的血管腔的測量是很容易的。通常的經(jīng)驗是ICUS能解決冠狀動脈造影顯示為模棱兩可狹窄或不明確病變的問題，這些病變經(jīng)ICUS顯示完全正�；蚴菄乐匮�管病變。
兩個大的前瞻性研究表明，在冠狀動脈介入前行ICUS檢查，20％以上的患者改變了治療策略。
（三）心臟移植后的冠狀動脈疾病
心臟移植一年以后，移植心臟的冠狀動脈疾病的增加是影響心臟接受者發(fā)病率和死亡率最重要的原因。因為同種心臟移植是功能上去神經(jīng)的，進行性冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的主要的臨床事件（如心肌梗死、心力衰竭和猝死）通常沒有心絞痛發(fā)作作為先兆。因此，對這類患者應(yīng)進行反復(fù)冠狀動脈造影以監(jiān)視冠狀動脈疾病的進展情況。血管病變的病理是有特征的，開始是整個冠狀動脈樹的內(nèi)膜增生，然后進展為彌漫性閉塞。各冠狀動脈血管呈長軸狹窄伴遠端血管剪切是其冠狀動脈造影的特征。標準冠狀動脈造影精確測量移植冠狀動脈疾病的嚴重程度時所表現(xiàn)出的局限性已成為冠狀動脈造影一病理相關(guān)研究的熱點。
ICUS是測量心臟移植受體內(nèi)膜增生的一種有效和可重復(fù)的方法。心臟移植后1年或數(shù)年，大多數(shù)病人ICUS顯示血管造影所不能見到的內(nèi)膜增厚。ICUS可對移植冠狀動脈疾病進行早期檢測和定量，同時提供血管壁形態(tài)學(xué)的特征。這些研究證實，移植后即刻患者的心臟ICUS顯示為青年人的冠狀動脈狀態(tài)（正常冠狀動脈）。然而這些患者中的一部分，在移植后早期的研究已經(jīng)表明有供體相關(guān)粥樣硬化改變的超聲證據(jù)。
初步的縱向研究，比較了ICUS和血管造影對檢測和監(jiān)測粥樣硬化疾病進展的敏感性。結(jié)果表明，大約40％的心臟移植受體，ICUS證實有內(nèi)膜增生，大多數(shù)發(fā)生在移植后前2年內(nèi)，斑塊的鈣化僅在這個過程的晚期發(fā)生。
（四）冠狀動脈介入前病變的評價：治療的選擇
與冠狀動脈造影相比ICUS提供了很多潛在的信息，以決定某一病變最適合進行哪種特殊治療。