緒 論
學(xué)習(xí)目標(biāo)
1. 掌握人體解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)及解剖學(xué)的常用術(shù)語。
2. 熟悉人體的組成及分部。
3. 了解解剖學(xué)的學(xué)科定義、解剖學(xué)的發(fā)展史及解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法。
學(xué)習(xí)綱要人體解剖學(xué)概述:學(xué)科定義、發(fā)展史，課程的目的和內(nèi)容人體的組成和分部正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)常用術(shù)語人體解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)方位術(shù)語人體的軸和面
一、 人體解剖學(xué)概述
(一) 定義、研究?jī)?nèi)容
人體解剖學(xué)是一門研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，屬于生物醫(yī)學(xué)中形態(tài)學(xué)的范疇，其基本任務(wù)是探索和闡明****與組織形態(tài)學(xué)特征、位置與毗鄰、生長(zhǎng)發(fā)育及基本功能。 它是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門重要的基礎(chǔ)課程，是學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)。
人體解剖學(xué)分類主要有系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)。 系統(tǒng)解剖學(xué)是按人體的器官功能系統(tǒng)(如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等)闡述正常****的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能及其生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的科學(xué)。 局部解剖學(xué)則是按人體的某一局部(如頭部、頸部、胸部、腹部、等)或每一器官，重點(diǎn)描述****的配布位置關(guān)系及結(jié)構(gòu)層次等。
隨著人類的進(jìn)步和科學(xué)文化的發(fā)展，人體解剖學(xué)由于所服務(wù)的對(duì)象不同，在研究方法、著重點(diǎn)和目的性等方面產(chǎn)生了差異，因而逐漸形成了若干獨(dú)具特色的分科:如研究****和結(jié)構(gòu)在體育運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練中其形態(tài)構(gòu)造和功能關(guān)系的運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)；專門闡述臨床各種手術(shù)層次結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)的應(yīng)用(手術(shù))解剖學(xué)等。 此外，由于研究手段不同，又有了以肉眼觀察和解剖操作為主的大體(巨視)解剖學(xué)和以顯微鏡及電子顯微鏡觀察組織———即微視和超微解剖學(xué)。 密切聯(lián)系外科手術(shù)的解剖學(xué)稱外科解剖學(xué)。 聯(lián)系臨床應(yīng)用，研究人體表面形態(tài)特征的解剖學(xué)稱表面解剖學(xué)。 運(yùn)用 X 線攝影技術(shù)研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)稱 X 線解剖學(xué)。 研究人體各局部或器官的斷面形態(tài)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)稱斷層解剖學(xué)，還有專門以個(gè)體發(fā)生和發(fā)育過程規(guī)律的人體胚胎學(xué)或人體發(fā)生學(xué)。
(二) 人體解剖發(fā)展簡(jiǎn)史
西方醫(yī)學(xué)對(duì)解剖學(xué)的記載從古希臘人 Hippoerates(公元前 460-公元前 377)開始，在他的醫(yī)學(xué)著作中觀察記載了顱骨的形態(tài)。 公元 2 世紀(jì)時(shí)，羅馬醫(yī)生 Galen(131-201)進(jìn)行了大量動(dòng)物解剖研究，著述較多。 其中？醫(yī)經(jīng)？這部書是 16 世紀(jì)以前醫(yī)學(xué)的權(quán)威巨著，但他的資料中以動(dòng)物解剖為主，所以闡述人體結(jié)構(gòu)時(shí)多有錯(cuò)誤。 Galen 以后，歐洲處于中世紀(jì)黑暗時(shí)代，教權(quán)統(tǒng)治，禁止解剖人的尸體，解剖學(xué)限于停滯。 直到公元 15-16 世紀(jì)文藝復(fù)興時(shí)期，比利時(shí)人Vesalius(1514-1564)的出現(xiàn)，他親自從事尸體解剖，進(jìn)行了細(xì)致觀察， 28 歲時(shí)出版了？人體結(jié)構(gòu)？這一劃時(shí)代的解剖學(xué)巨著，該書系統(tǒng)的記述了****和系統(tǒng)的形態(tài)與構(gòu)造，奠定了人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)。 16 世紀(jì)以后，解剖學(xué)發(fā)展迅速。 顯微鏡發(fā)明后，生理學(xué)、組織胚胎學(xué)相繼成為獨(dú)立的學(xué)科。 19 世紀(jì)？物種起源？、？人類起源與性的選擇？ 發(fā)表，進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)引入解剖學(xué)。 20 世紀(jì)發(fā)明了電子顯微鏡后，解剖學(xué)從形態(tài)科學(xué)步入到分子水平。 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、研究方法的革新，解剖學(xué)的應(yīng)用逐漸開拓。 特別是 20 世紀(jì)以來，新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，為解剖學(xué)研究提供了新思路和新手段，開辟了新天地。20 世紀(jì) 80 年代，著名的臨床解剖學(xué)家鐘世鎮(zhèn)教授提出了解剖學(xué)研究應(yīng)與臨床學(xué)科密切結(jié)合的倡議，使解剖學(xué)這門古老的科學(xué)煥發(fā)了新的活力。 在廣大解剖學(xué)工作者的響應(yīng)和努力下，圍繞臨床各學(xué)科的解剖學(xué)研究廣泛開展，尤其是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)、新手段的應(yīng)用，為解剖學(xué)的研究開拓了新的領(lǐng)域，隨之而形成了臨床解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、顯微外科解剖學(xué)、介入解剖學(xué)、護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)等新的領(lǐng)域。
(三) 課程目的
醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)習(xí)解剖學(xué)目的，在于理解和掌握人體各系統(tǒng)器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)的基本知識(shí)，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)奠定必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)也為準(zhǔn)確地實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療操作提供必要的基礎(chǔ)。
二、 人體的組成和分部
(一) 人體的組成
人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是細(xì)胞。 細(xì)胞之間存在一些不具有細(xì)胞形態(tài)的物質(zhì)，稱為細(xì)胞間質(zhì)。 許多形態(tài)和功能相似的細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)共同構(gòu)成組織。 人體的基本組織分為上皮組織、肌組織、結(jié)締組織和神經(jīng)組織。 幾種組織相互組合，成為具有一定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu)稱為器官。 如心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸、小腸等。 在結(jié)構(gòu)和功能上密切相關(guān)、共同執(zhí)行某種生理活動(dòng)的一系列器官構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)。 人體可分成 9 大系統(tǒng):運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，執(zhí)行軀體的運(yùn)動(dòng)功能，包括人體的骨骼、關(guān)節(jié)(骨連接)和骨骼��；消化系統(tǒng)，主要執(zhí)行消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和排出代謝產(chǎn)物的功能；呼吸系統(tǒng)，吸入氧氣排出二氧化碳，完成氣體交換并具有內(nèi)分泌功能；泌尿系統(tǒng)，生成尿液，排出機(jī)體代謝產(chǎn)物(如尿素、尿酸等)；生殖系統(tǒng)，主要執(zhí)行生殖繁衍后代的功能；脈管系統(tǒng)，輸送血液和淋巴在體內(nèi)循環(huán)流動(dòng)，包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)；感覺器，感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境刺激而產(chǎn)生興奮的裝置；神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)控人體全身各系統(tǒng)器官活動(dòng)的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一；內(nèi)分泌系統(tǒng)，配合神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控全身各系統(tǒng)器官活動(dòng)。 各系統(tǒng)在神經(jīng)系統(tǒng)的支配和調(diào)節(jié)下，既分工又合作，實(shí)現(xiàn)各種復(fù)雜的生命活動(dòng)，使人體成為一個(gè)完整統(tǒng)一的有機(jī)體。
(二) 人體的分部人體從外形上，可分為頭、頸、軀干和四肢 4 大部分。 頭部分顱和面部；頸部分頸和項(xiàng)部；軀干可分為背部、胸部、腹部、盆會(huì)陰部；四肢包括上肢和下肢，上肢又分為肩、臂、前臂和手；下肢又可分為臀、股、小腿和足。
三、 正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)常用術(shù)語為了能正確的描述人體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置，以便統(tǒng)一規(guī)范，避免錯(cuò)誤描述，因此確定了軸、面和方位等術(shù)語。 這些概念和術(shù)語既是人為規(guī)定的又是國(guó)際公認(rèn)的學(xué)習(xí)解剖學(xué)必須遵循的基本原則。圖緒-1 人體解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)及方位術(shù)語
(一) 人體標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì)人體標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì)是指身體直立，面向前方，兩眼向正前方平視，兩足并攏，足尖向前，雙上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向前。 描述任何人體結(jié)構(gòu)時(shí)，均應(yīng)以此姿勢(shì)為標(biāo)準(zhǔn)(圖緒-1)。
(二) 方位術(shù)語方位術(shù)語是以解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)為準(zhǔn)，用來描述人體結(jié)構(gòu)的相互位置關(guān)系的用語(圖緒-1)。
1. 上和下 是描述器官或結(jié)構(gòu)距顱頂或足底的相對(duì)遠(yuǎn)近關(guān)系的術(shù)語。 近顱者為上，近足者為下。 如眼位于鼻的上方，口位于鼻的下方。
2. 前或腹側(cè)與后或背側(cè) 是指距身體前、后面距離相對(duì)遠(yuǎn)近的名詞。 距身體腹側(cè)面近者為前，而距人體背側(cè)面近者為后。
3. 內(nèi)側(cè)和外側(cè) 是描寫人體各局部或器官、結(jié)構(gòu)與人體正中矢狀面相對(duì)距離遠(yuǎn)近而言的術(shù)語。 如眼位于鼻的外側(cè)，耳的內(nèi)側(cè)。 上肢的尺側(cè)與橈側(cè)，和下肢的脛側(cè)與腓側(cè)分別與內(nèi)側(cè)和外側(cè)相對(duì)應(yīng)，該術(shù)語是依據(jù)前臂的尺骨與橈骨和小腿的脛骨與腓骨的排列位置關(guān)系而規(guī)定的，在前臂近尺骨者為尺側(cè)，而近橈骨者為橈側(cè)；在小腿亦然，距脛骨近者為脛側(cè)，距腓骨近者為腓側(cè)。圖緒-2 人體的軸與面
4. 內(nèi)和外 是描述空腔器官相互位置關(guān)系的術(shù)語，近內(nèi)腔者為內(nèi)，遠(yuǎn)離內(nèi)腔者為外。 內(nèi)、外與內(nèi)側(cè)和外側(cè)是有顯著區(qū)別的，初學(xué)者一定要掌握這一點(diǎn)。
5. 淺和深 是描述與皮膚表面相對(duì)距離關(guān)系的術(shù)語，距皮膚近者為淺，遠(yuǎn)離皮膚而距人體內(nèi)部中心近者為深。
6. 近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè) 是描述四肢結(jié)構(gòu)距肢體根部的相對(duì)距離，又距肢體根部較近稱為近側(cè)；距肢體根部較遠(yuǎn)稱為遠(yuǎn)側(cè)。
(三) 人體的軸與面為了準(zhǔn)確描述****形態(tài)，尤其是敘述關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)常用的術(shù)語。 人體假設(shè)互相垂直的 3 種軸，即垂直軸、矢狀軸和冠狀軸；依據(jù)上述 3 種軸，還可設(shè)立互相垂直的3 種面、即矢狀面、冠狀面與水平面(圖緒-2)。
1. 軸
(1) 垂直軸:為上自頭側(cè)，下至尾側(cè)，并與地平面相垂直的軸。
(2) 矢狀軸:是指從前至后，同時(shí)與垂直軸呈直角交叉的軸。
(3) 冠狀軸或額狀軸:為左右方向與水平相平行與前兩個(gè)軸相垂直的軸。
2. 面
(1) 矢狀面:是指前后方向，將人體分成左、右兩部分的縱切面，該切面與地平面垂直。經(jīng)過人體正中的矢狀面為正中矢狀面，該面將人體分成左右相等的兩部分。
(2) 冠狀面:是指左右方向，將人體分為前后兩部分的縱切面，該切面與矢狀面及水平面相互垂直。
(3) 水平面:也稱橫切面，是與地平面平行將人體分為上、下兩部的平面，該平面與冠狀面和矢狀面相互垂直。在描述器官的切面時(shí)，則以其自身的長(zhǎng)軸為準(zhǔn)，與其長(zhǎng)軸平行的切面稱縱切面，與長(zhǎng)軸垂直的切面稱橫切面，則不用上述 3 個(gè)面描述。
四、 學(xué)好解剖學(xué)的方法
人體解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科學(xué)，直觀性很強(qiáng)，名詞多，描述多是其特點(diǎn)。 因此，在學(xué)習(xí)過程中要充分利用各種標(biāo)本，模型，圖片等直觀道具，多看，多摸，多想，多記，以加深對(duì)形態(tài)知識(shí)的理解和掌握。 此外，學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)要有進(jìn)化的觀點(diǎn)，局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)，形態(tài)與功能統(tǒng)一的觀點(diǎn)，理論聯(lián)系實(shí)際的觀點(diǎn)。 只有這樣，才能全面地理解和掌握人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，才能把人體解剖學(xué)這門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)好。(張躍文)
一、 選擇題
1. 人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是( )A. 器官 B. 組織C. 細(xì)胞 D. 系統(tǒng)E. 蛋白質(zhì)
2. 能將人體分為前后兩部分的面是( )A. 矢狀面 B. 冠狀面C. 水平面 D. 額狀面E. 縱切面
3. 尺側(cè)是指前臂的( )A. 近側(cè) B. 遠(yuǎn)側(cè)C. 背側(cè) D. 外側(cè)E. 內(nèi)側(cè)
二、 名詞解釋
1. 人體解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)
2. 矢狀面
**章 細(xì)胞
學(xué)習(xí)目標(biāo)
1. 掌握細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)。
2. 熟悉主要的細(xì)胞器及其功能；細(xì)胞核的組成。
3. 了解細(xì)胞的大小和形態(tài)。
學(xué)習(xí)綱要
細(xì)胞細(xì)胞的形態(tài)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)細(xì)胞膜細(xì)胞膜的化學(xué)成分和分子結(jié)構(gòu)細(xì)胞膜的生理功能細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)細(xì)胞器內(nèi)含物細(xì)胞核核膜核仁染色質(zhì)核基質(zhì)細(xì)胞的增殖與死亡細(xì)胞的基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用所有的生物都是由細(xì)胞構(gòu)成的。 細(xì)胞是構(gòu)成生物體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的基本單位。
**節(jié)細(xì)胞的形態(tài)
圖 1-1 光鏡下各種細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)模式細(xì)胞具有多種多樣的形態(tài)( 圖 1-1)，有球形、桿狀、星形、梭形、多角形、圓柱形等。 多細(xì)胞生物體按照細(xì)胞在各種組織和器官中所承擔(dān)的功能不同，分化形成各種不同的形態(tài)。 細(xì)胞的大小也千差萬別，**的直徑約 10 cm，如駝鳥卵；小的需要用電子顯微鏡才能觀察到，如支原體，其細(xì)胞直徑只有 0. 1μm。
第二節(jié)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)
人類細(xì)胞種類繁多，其大小、形態(tài)和功能各不相同，但其基本結(jié)構(gòu)都是相似的，都是由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核三部分構(gòu)成(圖 1-2)。*長(zhǎng)的細(xì)胞一般的細(xì)胞都很微小，只有在顯微鏡下才能看清。 但是，也有長(zhǎng)達(dá)1 米以上的細(xì)胞。神經(jīng)解剖學(xué)家發(fā)現(xiàn)，在哺乳類動(dòng)物的神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)細(xì)胞的突起部分可長(zhǎng)達(dá)1 米以上。 它們的胞體位于大腦皮層或脊髓灰質(zhì)中，但它們的突起末端卻可伸到很遠(yuǎn)的地方。 神經(jīng)細(xì)胞的突起是用來傳遞信息的，大腦下達(dá)的指令可沿著這條突起通過腦干到達(dá)脊髓。 脊髓中接受大腦皮質(zhì)下達(dá)指令的細(xì)胞叫脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，它也有一個(gè)很長(zhǎng)的突起，這個(gè)突起穿出椎管，沿著脊神經(jīng)直達(dá)所支配的肌肉，將大腦的運(yùn)動(dòng)指令轉(zhuǎn)變成肌肉運(yùn)動(dòng)的信號(hào)，肌肉就按大腦的意圖運(yùn)動(dòng)。細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能相一致。 大腦皮質(zhì)到脊髓、脊髓到肌肉的距離都很長(zhǎng)，建立距離這么遠(yuǎn)的兩部分之間聯(lián)系的神經(jīng)細(xì)胞必然有特定的結(jié)構(gòu)，因而具有這樣長(zhǎng)的突起。 而且，動(dòng)物的個(gè)體越大，它的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元也就越長(zhǎng)。圖 1-2 細(xì)胞超結(jié)構(gòu)模式圖
一、細(xì)胞膜
細(xì)胞膜又稱質(zhì)膜，是位于細(xì)胞*外層，圍繞整個(gè)細(xì)胞質(zhì)的一 層半透明膜，厚度通常為 7 ~ 8nm，主要由脂類和蛋白質(zhì)構(gòu)成。作為細(xì)胞的重要結(jié)構(gòu)，質(zhì)膜具有多方面的功能。 它既維持了細(xì)胞的形狀，又構(gòu)成了胞內(nèi)物質(zhì)與環(huán)境隔離的保護(hù)性界膜，使細(xì)胞具有相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。 同時(shí)，細(xì)胞膜還在物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、能量轉(zhuǎn)換、信息傳遞等重要生命活動(dòng)中發(fā)揮決