第8節(jié)非營利性醫(yī)療機構(gòu)的

　　政府管理和監(jiān)管

　　8．1對非營利性醫(yī)院的監(jiān)督管理

　　8．1．1法律規(guī)定

　　美國法律要求公益性組織的財務(wù)狀況向全社會公開。如在加州，公益性組織必須根據(jù)聯(lián)邦政府、州政府的要求，分別向聯(lián)邦國稅局、州稅務(wù)局、信托登記處提供年度財務(wù)報告。

　　8．1．2稅務(wù)管理

　　對非營利性醫(yī)院進行監(jiān)督管理要區(qū)分非營利性機構(gòu)經(jīng)營活動的相關(guān)性，以實施對與其相關(guān)的可免稅的經(jīng)營活動給予免稅的規(guī)定。

　　首先，從經(jīng)營目標上予以區(qū)分，美國國稅局審查非營利機構(gòu)的經(jīng)營活動是為了慈善目的還是市場目的，為市場運作的那部分要納稅；如果該組織經(jīng)營目標完全轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌瞿繕耍�就要全部納稅。國稅局除了每年抽檢之外，對那些需要特別關(guān)注的案例會一直追蹤到底。如發(fā)現(xiàn)非營利機構(gòu)違背其目標，從事營利活動，國稅局可以吊銷其免稅資格，州內(nèi)政司撤消其登記執(zhí)照。

　　其次，判定經(jīng)營活動與非營利機構(gòu)自身工作的相關(guān)性。

　　8．1．3組織管理

　　美國每個州都設(shè)有管理非營利機構(gòu)的組織。在加州就設(shè)有慈善信托登記處和慈善信托法律和審計部。

　　慈善信托登記處負責：

　　（1）收取和處理所有公益性公司的慈善信托人提交的財務(wù)報告等信息。

　　（2）接待要求查看這類文件的公眾。

　�。�3）記錄來自公眾的對慈善機構(gòu)的投訴，并轉(zhuǎn)交給后者處理。

　　慈善信托法律和審計部由律師和審計員組成，負責：

　�。�1）對非營利機構(gòu)濫用資金和欺詐行為以及錯誤管理進行調(diào)查和審計。其調(diào)查結(jié)果轉(zhuǎn)交市法院以防備某些人轉(zhuǎn)移資產(chǎn)。

　�。�2）審查和實施有關(guān)非營利機構(gòu)合并、財產(chǎn)出售、人員待遇、機構(gòu)借款以及章程修改等項事宜。

　　8．1．4州檢察長管理

　　州檢察長的角色不同于國稅局，他代表所有慈善機構(gòu)的公共利益，其責任是調(diào)查和審計慈善機構(gòu)，發(fā)現(xiàn)其領(lǐng)導(dǎo)人或信托人的錯誤管理、轉(zhuǎn)移資金甚至欺詐行為。如果由于非營利機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人的不當行為丟失了慈善財產(chǎn)，檢察長可以控告并要求賠償。這筆資金將由檢察長負責追回，并還給慈善機構(gòu)。

　　州檢察長負責指導(dǎo)上述兩個管理機構(gòu)的工作，并根據(jù)“登記處”提供的公眾投訴信息，要求“法律和審計部”進行調(diào)查。

　　在蒙大拿州，州檢察長負責管理非營利性醫(yī)院以及它們的基金會，并且保證醫(yī)院實現(xiàn)慈善義務(wù)。自2006年9月起，州檢察院辦公室開始檢查醫(yī)院以下三方面的工作：（1）權(quán)衡政策（依據(jù)醫(yī)療保險覆蓋人群的變動）；

　�。�2）慈善政策及工作；（3）壞賬匯總情況。

　　8．1．5自律

　�。�1）按行業(yè)組建的全國性團體制定有關(guān)行為準則。如美國紅十字會、美國醫(yī)學(xué)會、基金會協(xié)會等全國性協(xié)會，分別制定了行為準則或道德準則，供有關(guān)公益性團體執(zhí)行。

　　（2）民問非營利組織評估機構(gòu)管理。主要評估機構(gòu)有全國慈善信息局、商業(yè)局協(xié)會等。

　　（3）組織內(nèi)部監(jiān)督管理機制，包括完善財務(wù)會計制度、加強理事會對財務(wù)工作的監(jiān)督等。

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