咖啡中毒也不新鮮

我曾經(jīng)說過我是在內(nèi)蒙古呼倫貝爾盟額爾古納右旗蘇沁鄉(xiāng)建設(shè)隊出生的孩子，那是一個村得不能再村的地方。上學(xué)時候的窮苦自不必說，就算我工作了幾年，有了點閑錢的時候也一樣，曾經(jīng)的女友評價我說：不會穿衣服，不吃好東西，沒有任何奢侈品——就是完全沒品位。

我承認(rèn)我的確就是這樣的人，但也并沒有為此感到羞愧。我只是個醫(yī)生，我每天工作的時候穿白大褂，里面穿啥根本沒有人看得到，而且我覺得我吃的粗糧還挺健康，自認(rèn)為身上有這個世界上最奢侈的東西——淳樸。

但是，我的這種自我認(rèn)同，不得不隨著時間改變，那時我還沒有結(jié)婚，剛開始相親。首先，相親的第一面很重要，于是我買了很多體面的衣服，另外，還要請女方吃飯，當(dāng)然不能找太差的地方，這些加起來確實是一筆很大的花銷。

不過，這種支出情況持續(xù)了一段時間后，終于在我的一次失控后停止了。

不知大家知不知道北京最貴的下午茶在什么地方，反正那天我是知道了。我被相親對象領(lǐng)著去了一個著名的五星級酒店的咖啡廳，只是點了幾盤點心，兩份咖啡，接近1000 塊！

說實話，我一直不覺得在金碧輝煌的四壁屋頂里面坐著喝杯咖啡就算高大上了，因為就算咬咬牙穿Prada、背Gucci、噴Chanel，但是除去這些浮云，你還是一個小醫(yī)生，終日在醫(yī)院里辛苦工作，每月拿著并不算多的薪水。所以，我一直拒絕浮夸，你也可以認(rèn)為我是想用保持淳樸的幌子掩蓋心虛。

不過，既然那天已經(jīng)到了那里，咱作為一個醫(yī)生兼知名節(jié)目主持人還是要保持自己的談笑風(fēng)生。另外，最重要的是，不能讓這些黑心商人賺這么多錢，既然點心太少不夠塞牙縫，我就狂喝咖啡，反正咖啡是無限制續(xù)杯，我平時也很少專門去喝咖啡。一杯、兩杯、再一杯……快喝到200 塊的咖啡了，再加油，就快喝回來了！就這樣在咖啡的催發(fā)下，我精神煥發(fā)巧舌如簧，相親女也在這樣熱烈友好的氣氛下對我暗送秋波。

2 小時過后，我突然感覺到有點眩暈，難道是愛情的力量？好像不對，因為接下來我開始覺得惡心，難道是被自己的話語惡心到了？還沒等我搞清楚狀況，突然我感到心跳加速、臉發(fā)紅、嘴唇發(fā)干……隨即我意識到了，以上答案都不對，正確答案是——我中毒了！

咖啡中毒這種事情其實并不新鮮，我在急診就診治過，但是咖啡中毒大部分發(fā)生于那些從沒有接觸過咖啡或者體質(zhì)虛弱的人身上，而我雖然不是每天喝咖啡，但確實偶爾也喝，以前從來沒想到過有一天咖啡中毒這種事情會發(fā)生在我自己的身上。

咖啡中毒的原因，一就是咖啡喝多了，二就是喝咖啡的人身體不耐受咖啡。歷史上，咖啡最初是當(dāng)作酒一樣的飲料來賣的，也當(dāng)過一段時間藥品。1657 年英國有家報紙刊文表示，咖啡有許多功效，對緩解胃潰瘍有效，能強壯心臟、促進(jìn)消化、振奮精神、輕松心情，治療眼疾、感冒、咳嗽、肺病、頭痛、水腫、痛風(fēng)、壞血病、腺病等，以及其他種種病癥�？Х扔袝r被形容為長生不老藥，但有時又被視為毒藥，因為有些人會因咖啡而產(chǎn)生不適，如失眠、憤怒、心悸、發(fā)燒、失重、腸胃不適。

不管咖啡到底是好是壞，但有一點是肯定的，就是咖啡會改變?nèi)说纳?/p>

體狀況。嚴(yán)重時就表現(xiàn)為咖啡中毒。

那么，咖啡中毒會有什么癥狀呢？就和我剛才講述的癥狀差不多。中毒后會發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛，甚至出現(xiàn)嘔血、便血；同時有頭痛、頭昏、耳鳴、煩躁、意識障礙、肌肉震顫、驚厥昏迷、體溫升高、呼吸加快、心動過速及其他心律失常癥狀；血壓也會降低，尿多、尿意窘迫，或有血尿。情況嚴(yán)重的還會因肺水腫、肺栓塞、腦水腫、呼吸麻痹、心力衰竭等導(dǎo)致不良后果。總之就是輕者惡心、嘔吐，重者會喪命！

我當(dāng)然知道咖啡中毒情況嚴(yán)重的話會出現(xiàn)生命危險，但當(dāng)時我只能坐在那硬撐，如果女方因為我沒出息狂喝咖啡中毒而甩了我的話，那么以后估計我的牌子也砸了，孤獨終老也不是沒有可能的。但是半小時過去后，我開始進(jìn)入了無法控制的興奮期，開始出現(xiàn)耳鳴、煩躁、呼吸加快等狀況。

我覺得自己可能頂不住了，于是立刻起身去洗手間，站起來才發(fā)現(xiàn)兩眼發(fā)黑，幾乎是蹣跚著摸到了洗手間的，我馬上開始用手指摳嗓子催吐，終于吐出來了。也不管水龍頭里面的水是不是干凈，我只管大口大口地喝水，喝完了再吐，如此吐了3 次后，我一屁股坐到地上，緩了大概20 分鐘，感覺才稍微好一點�？磥硐次概c自我洗胃是中毒后的救助絕招啊。待我收拾整齊后回到座位上時，女孩看起來已經(jīng)很不耐煩了，只是出于禮貌一直在等我。接下來我們有一搭沒一搭地聊了幾句，女孩就告辭了。

回到家后，那種咖啡中毒后的亢奮感仍然一直存在，我的心率基本保持在90 ?100 次/ 分，心情極度煩躁，有人在走廊咳嗽一聲我都被嚇得跳起來，看來余毒未清啊。于是我只好吃了一片安定躺下休息，結(jié)果沒什么用，隔了一小時我又吃了一片，感覺好多了，后來就那么心驚肉跳地睡著了。

幾天后由中間人傳來消息，相親的那女孩覺得我們不合適。我追問原因，中間人特別尷尬地說：“她說你上廁所的時間太長，恐怕前列腺或腎不好影響她以后的生活……”

千算萬算還是砸了自家的招牌！我苦著臉回到了家中，關(guān)上門自我反省。

關(guān)羽刮骨療的傷原來是破傷風(fēng)

事情真?zhèn)螣o從考證，但我們可以用醫(yī)學(xué)知識來推斷一下。下面咱們逐條推斷，順便也驗證驗證這個著名的歷史典故。

第一條：箭上有毒是對的嗎？

首先來認(rèn)識什么是破傷風(fēng)梭菌。破傷風(fēng)梭菌平時存在于人畜的腸道，隨糞便排出體外，以芽孢狀態(tài)分布于自然界，尤以土壤中為常見。

我們回顧下歷史：歷史上早就有毒箭之說，但所謂的見血封喉多數(shù)是武俠小說中才有的。當(dāng)然也有氰化物等致死很快的毒藥，但成本高、制作煩瑣，而且日常行軍中誤傷自己的可能性也不小，因此實際上古代軍事中缺少大規(guī)模可量產(chǎn)的致死性毒藥。不過，戰(zhàn)爭逼迫下激發(fā)智慧，英國長矛軍就曾在上戰(zhàn)場前向矛尖撒尿以引起敵人傷口感染，另外，在我們近代史上也有自制地雷里面摻雜糞便以引起敵人破傷風(fēng)感染的做法。通過以上推斷，三國時關(guān)羽中的箭并不能排除是簡單易行的糞便毒箭，畢竟這種箭毒雖然缺德，可是很容易制作，也比較解氣。

其次，破傷風(fēng)梭菌對環(huán)境有很強的抗力，能耐煮沸。創(chuàng)傷傷口的污染率很高，戰(zhàn)場中污染率可達(dá)25% ?80%，但破傷風(fēng)發(fā)病率只占污染者的1% ?2%，發(fā)病必須具有其他因素，主要因素就是缺氧環(huán)境。這個缺氧環(huán)境是怎么形成的呢？實際上是由封閉性傷口形成的，就像釘子扎腳，釘子扎進(jìn)去后把細(xì)菌都帶到皮肉之中，但是把釘子拔出來后釘子眼就閉上了，這就是一個缺氧的環(huán)境，屬于閉合傷。

關(guān)羽受的傷是箭傷，箭傷的特點就是里面很深，甚至可以深入骨髓，外面的傷口卻很小，只要箭一拔出，傷口就會封住閉合，正好形成了一個密閉的空間，極為適合厭氧菌破傷風(fēng)梭菌生存。

另外，按發(fā)病時間推斷，破傷風(fēng)潛伏期通常為7 ?8 天，也可短至24小時或長達(dá)數(shù)月、數(shù)年。潛伏期越短者，預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2 周內(nèi)發(fā)病，偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。根據(jù)這個時間來看也還是比較吻合的，那個年代請個名醫(yī)什么的一兩個星期也差不多了。

破傷風(fēng)的前驅(qū)癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛等。典型癥狀是在肌緊張性收縮（肌強直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強烈痙攣，也就是牙關(guān)緊咬啊，頭使勁伸啊什么的，患者最后一般是死于呼吸肌肉的痙攣，或者心臟衰竭等。因為年代久遠(yuǎn)，關(guān)羽同志當(dāng)時受傷的癥狀，咱們已經(jīng)無法考證了，所以癥狀這一條就不管它了。

再次，就是華佗的治療方法，“刮骨療法”聽起來很囂張的樣子，做起來到底有沒有實操性和科學(xué)性呢？根據(jù)當(dāng)年的醫(yī)學(xué)水平判斷，華佗神醫(yī)的名號主要是通過精通各種外科手術(shù)賺來的，因為他的“麻沸散”，也就是麻醉藥實在是當(dāng)時最先進(jìn)的發(fā)明。但是，骨頭應(yīng)該沒有什么好刮的，而且要把骨膜什么的都刮剃掉，恐怕骨頭也容易壞死，再說復(fù)雜的止血技術(shù)也不是那個時代能夠辦到的，所以“刮骨療傷”應(yīng)該只是個藝術(shù)創(chuàng)作。

不過，因為破傷風(fēng)需要一個厭氧環(huán)境，所以我們現(xiàn)在遇到比如釘子扎腳什么的，治療上都要充分暴露傷口，做徹底的清創(chuàng)消毒，將一個閉合傷口改為開放傷口，這樣就能預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。所以，恐怕當(dāng)時華佗做的是一個徹底的清創(chuàng)手術(shù)，但在當(dāng)時的年代，應(yīng)該是最高級的手術(shù)了。

最后，說下不用麻藥關(guān)羽到底能不能耐受手術(shù)。在古代歐洲，也沒有麻藥，他們的手術(shù)基本都是通過大量飲酒造成四肢疼痛感降低。另外，我黨的一位將軍也曾經(jīng)沒用麻藥摘除過眼球。我想，像這等英雄人物，尤其是關(guān)羽又是那個時代最了不起的人物之一，忍痛做個清創(chuàng)手術(shù)是能夠辦到的。

當(dāng)然，咱們上述所說的都是一個推斷，不一定和史實一致，只是這樣推斷推斷有利于大家記憶，所以大家就不要在故事本身上較真了。