抑郁癥已成為僅次于心腦血管病的人類第二大疾病。李國(guó)華醫(yī)師對(duì)包括抑郁癥等精神疾病的臨床案例分析,深入淺出,中肯實(shí)用,可讀性強(qiáng)! ±顕(guó)華的父親也是醫(yī)師,曾任中國(guó)遠(yuǎn)征軍駐印度第二休養(yǎng)院院長(zhǎng),在槍林彈雨中救助過(guò)無(wú)數(shù)傷員,參與搶救著名抗日將領(lǐng)戴安瀾將軍。李國(guó)華自序中說(shuō):“父親把他的一生獻(xiàn)給了醫(yī)學(xué)事業(yè)。謹(jǐn)以此書(shū),紀(jì)念我的父親!
抑郁癥
抑郁癥是心境障礙的主要類型,以情緒低落為主要臨床癥狀,發(fā)病時(shí)悶悶不樂(lè),心情極差,言語(yǔ)動(dòng)作明顯減少,動(dòng)作緩慢。有的病人伴有睡眠障礙,入睡困難或早醒;有的病人會(huì)出現(xiàn)精神癥狀,感到自己無(wú)用,拖累家人,又認(rèn)為自己罪孽深重,不該活在世上;有的病人認(rèn)為自己得了不治之癥,于是產(chǎn)生許多癥狀,整天唉聲嘆氣,度日如年,感到生不如死。由于抑郁癥病人不像精神分裂癥病人那樣行為怪異、吵鬧、惹是生非,往往不太被人們注意,沒(méi)能及時(shí)治療,以致病情嚴(yán)重,甚至出現(xiàn)自殺行為。
隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展,人們的心理衛(wèi)生知識(shí)水平也有所提高,對(duì)抑郁癥這一疾病逐步有了了解和認(rèn)識(shí)。有的病人在疾病早期就能得到家人、同事及朋友的關(guān)心,及時(shí)就診和治療,從而減少了病人的痛苦,早日回歸社會(huì)。
凋謝的花朵
小麗出身于邊遠(yuǎn)山區(qū)貧困家庭。當(dāng)?shù)剞r(nóng)村都喜歡男孩,男孩長(zhǎng)大可以干活,是家里不可缺少的勞動(dòng)力,女孩則不受歡迎。小麗出生后,父母把她送給了一戶沒(méi)有生育孩子的家庭。
小麗是不幸的,又是幸運(yùn)的。養(yǎng)父母經(jīng)濟(jì)條件不錯(cuò),他們都有工作,有固定的收入,撫養(yǎng)小麗是沒(méi)什么問(wèn)題的。養(yǎng)父母視小麗為掌上明珠,他們愛(ài)她關(guān)心她,培養(yǎng)她讀書(shū),只要她想要的,他們都愿意給她。也許是因?yàn)轲B(yǎng)父母過(guò)分的溺愛(ài),小麗個(gè)性很強(qiáng),她愛(ài)管閑事,也喜歡打抱不平,為此也給養(yǎng)父母帶來(lái)不少麻煩。初中畢業(yè)后,小麗不愿上高中,養(yǎng)父母同意她報(bào)考了一所中專。
進(jìn)入中職時(shí),小麗十六歲,此時(shí)她身高已經(jīng)有一米六七,長(zhǎng)得不丑,很結(jié)實(shí)。個(gè)性強(qiáng),個(gè)子高,她就常常惹是生非,今天打了這個(gè),明天又打了那個(gè),老師常常打電話給父母,要他們加強(qiáng)教育。
小麗喜歡和男同學(xué)一起玩,她喜歡男同學(xué)豪爽、做事干脆的性格,討厭女同學(xué)斤斤計(jì)較,做事拖拖拉拉。時(shí)間一長(zhǎng),她成了男同學(xué)中的一員,她常常和男同學(xué)一起打籃球,排球。她貪玩,對(duì)人熱情、開(kāi)朗、大方,很仗義,看到兇的男同學(xué)她不怕,如果誰(shuí)欺負(fù)了其他同學(xué),不管是男同學(xué)還是女同學(xué),她一定會(huì)出面干涉,甚至和對(duì)方較量一下,班上同學(xué)都很喜歡她。
進(jìn)入二年級(jí)時(shí),剛開(kāi)學(xué)不久,她就覺(jué)得自己頭痛,痛得很厲害,不能去學(xué)校上學(xué),一回家就躺在床上,不吃不動(dòng)不說(shuō)話,就連吃飯也要叫很多次,一個(gè)多月就掉了七八斤,本來(lái)就不胖的人顯得更加消瘦。過(guò)去可不這樣,在家里她很忙,跑出跑進(jìn),母親做飯,她在旁邊幫忙,一會(huì)兒放點(diǎn)油,一會(huì)兒放點(diǎn)鹽,菜還沒(méi)炒好,她就開(kāi)始吃飯,現(xiàn)在這個(gè)樣子,母親感到她簡(jiǎn)直像變了一個(gè)人。父母很著急,把她帶到醫(yī)院做了詳細(xì)的檢查,拍了頭部CT,內(nèi)科、神經(jīng)科轉(zhuǎn)了一圈,什么也沒(méi)查出來(lái),隨便配了點(diǎn)維生素,吃了一個(gè)多月,一點(diǎn)也沒(méi)有效果,小麗仍然說(shuō)頭痛難忍,不能去上學(xué)。父母聽(tīng)別人說(shuō),一定得做核磁共振檢查,CT是看不出來(lái)的。于是,父母親又帶她來(lái)到醫(yī)院,醫(yī)生感到有些疑惑,上次就沒(méi)檢查出什么,現(xiàn)在怎么還是頭痛呢?在她父母要求下,做了核磁共振檢查,幾天后結(jié)果出來(lái)了,仍舊沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么異常。此時(shí),神經(jīng)科醫(yī)生覺(jué)得她頭痛的癥狀很?chē)?yán)重,覺(jué)得她是否有什么心理問(wèn)題,醫(yī)生建議她到精神科心理門(mén)診看看。
父母親有些不能接受醫(yī)生的建議,好好的孩子,就是有點(diǎn)頭痛,怎么就成了神經(jīng)病呢?但是,小麗的頭痛不見(jiàn)好,已經(jīng)一個(gè)多月沒(méi)法去上學(xué)了,缺課多了她將無(wú)法畢業(yè),父母只好帶著她去了精神衛(wèi)生中心門(mén)診。醫(yī)生沒(méi)給出診斷,只是懷疑她可能是精神分裂癥,給配了藥,吃了兩個(gè)月,仍然不見(jiàn)好轉(zhuǎn),這時(shí)正好一個(gè)朋友來(lái)玩,說(shuō)有認(rèn)識(shí)的醫(yī)生,請(qǐng)他們?cè)偃タ纯础?br /> 小麗又換了一家醫(yī)院,醫(yī)生在聽(tīng)完父母的病情介紹后,給她做了詳細(xì)的精神檢查。其實(shí),小麗的頭痛只是一個(gè)表面癥狀,真正變化的是其他方面。心情的改變是最重要的,頭痛之前,小麗就感到對(duì)什么事都沒(méi)有過(guò)去那么感興趣了。過(guò)去,一下課她就馬上跑到球場(chǎng),玩得很開(kāi)心。也不知道從什么時(shí)候起,就不想去了,同學(xué)們還感到很奇怪,貪玩的她怎么不去了?同學(xué)們問(wèn)她,她就說(shuō)自己頭痛,不能去。她對(duì)自己喜歡的活動(dòng)興趣頓減,原來(lái)她喜歡管閑事,有的女同學(xué)被人欺負(fù)了,只要找到她,她立馬就會(huì)打抱不平,甚至還出手相助,F(xiàn)在,她可不管了,說(shuō)自己頭痛,沒(méi)心思管。過(guò)去她一回到家,家里到處都是她的聲音,走路又快又急,說(shuō)起話來(lái)嘰嘰喳喳,現(xiàn)在她在家里一點(diǎn)聲音沒(méi)有。母親觀察比較細(xì)致,她發(fā)現(xiàn)小麗變了,跟過(guò)去不一樣了,開(kāi)始母親以為女兒大了,原來(lái)那些小孩的性格會(huì)有些變化,大姑娘是要注意自己的形象,話少了,文靜了,很正常。母親的一些話引起了醫(yī)生的注意,小麗從進(jìn)診室就愁眉苦臉,即使談到她最喜歡的籃球也沒(méi)有興趣,坐了好長(zhǎng)時(shí)間,她連姿勢(shì)都沒(méi)改變過(guò),她的話少,動(dòng)作也少,醫(yī)生判斷她發(fā)自內(nèi)心地不想動(dòng)。經(jīng)過(guò)檢查,醫(yī)生診斷小麗是得了抑郁癥。
醫(yī)生開(kāi)出了入院治療單。小麗父母親聽(tīng)到這個(gè)診斷,感到不可思議。他們認(rèn)為小麗是頭痛,不可能是其他毛病。醫(yī)生很慎重地告訴他們,要相信科學(xué)。小麗頭痛是表面現(xiàn)象,你們已經(jīng)做了很多檢查,都沒(méi)有什么能引起她頭痛的原因,她真正的病是你們看到的她的變化。她本來(lái)是開(kāi)朗、活躍的,現(xiàn)在變得不愿意說(shuō)話,不想做事,整天悶悶不樂(lè),這才是她的病。
這就是抑郁癥嗎?母親也覺(jué)得不可理解。但是小麗畢竟有問(wèn)題,這是事實(shí)。他們不能接受醫(yī)生讓她住院治療的決定,要求給予門(mén)診治療。醫(yī)生不同意,再三強(qiáng)調(diào)抑郁癥是一種很危險(xiǎn)的病,你們看她好好的,但是這只是表象,她內(nèi)心的真實(shí)想法你們不知道,因此她隨時(shí)都會(huì)有危險(xiǎn),一旦有消極意念,隨時(shí)都有發(fā)生意外的可能。小麗父母考慮到,她一個(gè)女孩子,一旦住了精神病院,將來(lái)結(jié)婚都成問(wèn)題。社會(huì)上對(duì)抑郁癥還不能理解,人家一聽(tīng)住過(guò)精神病院就害怕,她自己將來(lái)也會(huì)有思想負(fù)擔(dān)。再者,他們擔(dān)心把小麗送入院,將來(lái)小麗會(huì)恨他們。他們堅(jiān)持要在門(mén)診治療,醫(yī)生勸說(shuō)無(wú)用,只好讓他們?cè)谌朐簡(jiǎn)紊虾炞,注明拒絕住院安全自負(fù)。
小麗在父母親陪同下開(kāi)始治療。他們很配合,按時(shí)門(mén)診,按時(shí)服藥,醫(yī)生關(guān)照,家里要二十四小時(shí)有人看護(hù),要做到寸步不離,以免發(fā)生意外。隨著科學(xué)的進(jìn)步,抗抑郁藥物也比過(guò)去有了很大的改進(jìn),過(guò)去的抗抑郁藥物,大多數(shù)人都難于承受,服藥后心慌,視物模糊,雙手震顫,現(xiàn)在的抗抑郁藥物沒(méi)有這些反應(yīng),一般病人都能接受。醫(yī)生再三關(guān)照,注意安全!小麗的父母很重視,他們認(rèn)真地監(jiān)護(hù),按時(shí)給小麗吃藥,一個(gè)月后,小麗的病情就有了明顯改善,頭痛癥狀消失了,心情也逐步好起來(lái)。三個(gè)月后,小麗已基本恢復(fù)到她原來(lái)的狀態(tài)。她高高興興地上學(xué)去了,又像過(guò)去那樣奔跑在籃球場(chǎng)上,父母親都很高興。
小麗回到學(xué)校,把原來(lái)落下的課程都逐一補(bǔ)上。同學(xué)們都說(shuō),她前些時(shí)候像變了一個(gè)人,很少說(shuō)話,經(jīng)常趴在桌子上,總想睡覺(jué),有時(shí)還要發(fā)脾氣,大家都嚇得離開(kāi)她遠(yuǎn)遠(yuǎn)的,現(xiàn)在她又和原來(lái)一樣了。同學(xué)們都為她感到高興,誰(shuí)也不也不知道她是什么病。
父親想得很周到,擔(dān)心女兒將來(lái)到學(xué)校會(huì)有壓力,同學(xué)們年紀(jì)小,不能理解這個(gè)病,大家的議論會(huì)給她增加思想負(fù)擔(dān)。為了避免這些,父親找到地段醫(yī)院的醫(yī)生,給她以內(nèi)分泌失調(diào)為由開(kāi)了三個(gè)月病假。
小麗病情好了,她不愿意再繼續(xù)服藥,父母也認(rèn)為好了就不必再服藥了。他們來(lái)到醫(yī)院找到醫(yī)生咨詢,醫(yī)生告訴他們,病是好了,但是必須進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)治療,包括藥物治療,心理治療,都是不可缺少的。父母親一聽(tīng)要長(zhǎng)期服藥,不能接受,他們認(rèn)為是藥三分毒,他們擔(dān)心藥物對(duì)身體有副作用,長(zhǎng)期服藥吃壞了身體怎么辦?醫(yī)生再三解釋,這些新藥都是最好的,經(jīng)過(guò)多年的研究,無(wú)數(shù)次實(shí)踐證明,是非常安全的。
小麗堅(jiān)持不再繼續(xù)服藥,父母看到女兒一切正常,也就不再逼她。開(kāi)始他們還把藥放在牛奶、飲料里,能吃就吃,吃不了就算了,后來(lái)看到小麗一直很好,他們感到是可以不吃了,停藥已經(jīng)好幾個(gè)月,小麗很正常,干脆就徹底停了。
小麗停藥半年多,病情很穩(wěn)定,每天高高興興的,父母親也很開(kāi)心。但是,科學(xué)是來(lái)不得半點(diǎn)虛假的,任何人都得按科學(xué)規(guī)律辦事。正當(dāng)全家人都沉浸在歡樂(lè)中時(shí),小麗的病又復(fù)發(fā)了。
小麗失眠,整天低頭不語(yǔ),沒(méi)有笑容,什么事也不做,也不去上學(xué)了,就連每天早上的洗臉、刷牙她都不做。正值夏天,她不洗澡,不換衣服,身上散發(fā)著一股氣味。母親急了,每天早晨給她洗臉,幫她刷牙,晚上給她洗澡,她還不愿意,多叫幾次就要發(fā)脾氣,吃飯時(shí)不吃,端到面前她看也不看,體重明顯減輕。父母親知道她又發(fā)病了,只好再次把她帶的精神科門(mén)診。
醫(yī)生沒(méi)有指責(zé)他們。醫(yī)生堅(jiān)持要小麗住院治療,一方面為了安全,在醫(yī)院里有條件觀察,可以防止發(fā)生意外;另一方面,小麗可以進(jìn)行比較正規(guī)、系統(tǒng)的治療,這對(duì)小麗的將來(lái)是很有必要的。門(mén)診治療有風(fēng)險(xiǎn),有難度,醫(yī)生無(wú)法觀察到病人的病情變化,無(wú)法進(jìn)行及時(shí)的藥物調(diào)整,往往藥物劑量較小,治療不到位,而且抑郁癥病人在發(fā)病時(shí),家屬的監(jiān)護(hù)比較困難,容易發(fā)生意外?墒,小麗的父母親仍然表示不能住院,他們說(shuō)要考慮小麗的將來(lái),人家一聽(tīng)說(shuō)住過(guò)精神科,誰(shuí)還敢娶她?再說(shuō)住院要的費(fèi)用也多,他們堅(jiān)持在門(mén)診治療。醫(yī)生經(jīng)過(guò)勸說(shuō)無(wú)用,只好再次讓他們簽字。
回家后,父親不上班,負(fù)責(zé)每天看管她,母親負(fù)責(zé)每天買(mǎi)菜做飯。為了看好她,父親在她的床邊放了一個(gè)單人床,白天看著她,晚上睡在她身邊,她一有響動(dòng),父親就馬上能覺(jué)察。一周過(guò)去了,還太平,按時(shí)吃藥,病情尚未變化,父親仍然認(rèn)真地守候著她。
盡管如此,事情還是發(fā)生了。父親每天守候,很疲倦,又是中午,天氣很熱,他看到女兒睡著了,放心了,迷迷糊糊就睡著了。僅僅八分鐘時(shí)間,他又驚醒了,一看小麗不在床上,他馬上起來(lái),此時(shí),小麗已經(jīng)上吊了,她用一條睡褲把自己吊在門(mén)框上,已經(jīng)停止了呼吸。父親大聲地呼喊,母親從外面回來(lái),也被眼前的一切驚呆了,馬上叫來(lái)救護(hù)車(chē)把小麗送到醫(yī)院,醫(yī)院進(jìn)行了搶救,但是,小麗還是離開(kāi)了這個(gè)她熱愛(ài)的世界。
小麗才十七歲,生活才剛剛開(kāi)始,她就過(guò)早地離開(kāi)了。小麗的抑郁癥與我們所看到的許多抑郁癥有不同之處。因?yàn)槟昙o(jì)小,她不可能像大人那樣表達(dá)自己,她內(nèi)心的痛苦不易發(fā)現(xiàn),包括她的消極意念往往不被人察覺(jué),其實(shí)她像許多抑郁癥病人一樣有度日如年的感覺(jué)。心情不好,情緒低落,讓她沒(méi)有生活下去的信心和勇氣,只有死才是最好的解脫。在小麗生病的整個(gè)過(guò)程中,她都沒(méi)有談到自己有悲觀厭世的想法,但這并不是說(shuō)她患的就是很輕的抑郁癥。
其實(shí)抑郁癥最危險(xiǎn)的就是消極行為沒(méi)被發(fā)現(xiàn),直到發(fā)生后果才恍然大悟,那就為時(shí)已晚了。有的抑郁癥病人,他們從不暴露自己有消極想法,只是談一些軀體方面的不適。精神科醫(yī)生只有透過(guò)各種表象,才能看到疾病的本質(zhì),才能做好預(yù)防措施。小麗的抑郁癥,除了具備一般抑郁癥的特點(diǎn),最明顯的癥狀就是頭痛,頭痛癥狀掩蓋了她真正的抑郁以及消極意念。如果家屬能夠聽(tīng)取醫(yī)生的建議,及時(shí)入院治療,讓小麗得到應(yīng)有的監(jiān)護(hù),也許悲劇就不會(huì)發(fā)生。