第五節(jié) 腸系膜上動(dòng)脈綜合征
　　腸系膜上動(dòng)脈綜合征（superior mesenteric artery syndrome）又稱Wilkie病，是指由于腸系膜上動(dòng)脈的解剖變異或改變，引起十二指腸機(jī)械性梗阻，出現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的上腹痛及嘔吐為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。
　　【診斷依據(jù)】
　　1.臨床表現(xiàn)①間歇性反復(fù)發(fā)作餐后上腹不適，飽脹，疼痛，仰臥位時(shí)癥狀明顯，采取右側(cè)臥位、俯臥、膝胸位時(shí)，癥狀可減輕。②呃逆、惡心、嘔吐，嘔吐隔餐食物或宿食和膽汁，嘔吐后腹痛可減輕。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可造成水電解質(zhì)紊亂、脫水等。③長期食欲缺乏可致消瘦、營養(yǎng)不良、維生素缺乏。
　　2.輔助檢查
　�。�1）X線鋇劑檢查：在十二指腸水平部可見鋇劑突然垂直中斷，受阻腸段近端擴(kuò)張，并可見順向蠕動(dòng)增強(qiáng)及逆蠕動(dòng)形成的鐘擺樣運(yùn)動(dòng)。當(dāng)俯臥位或膝胸位、右側(cè)臥位時(shí)，鋇劑便可順利通過，逆蠕動(dòng)波消失。
　�。�2）動(dòng)脈造影：選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影，可明確其與十二指腸在解剖角度上的關(guān)系。
　　【鑒別診斷】
　　本病應(yīng)與消化性潰瘍、幽門梗阻、十二指腸外腫瘤壓迫等鑒別。經(jīng)內(nèi)鏡、十二指腸低張?jiān)煊�、超聲波或逆行性胰膽管造影，較容易診斷。