Part01 想要寶寶身體好，每天按摩不能少
　　愛的撫觸，好處多多
　　積淀千年的育兒保健法
　　嬰幼兒按摩屬中醫(yī)的重要組成部分，其歷史悠久，源遠(yuǎn)流長。嬰幼兒按摩和成人不同，有很多特定的穴位，因而自成體系。周于藩所著的《小兒推拿秘訣》一書較系統(tǒng)地?cái)⑹隽送颇玫闹委煼椒�。�?duì)“特定穴位”的操作主要是推法，因小兒不能與醫(yī)者合作，必須以拿法固定小兒被操作的肢體和部位，以便順利地進(jìn)行治療。對(duì)小兒的這種治療手段，還稱為小兒按摩、小兒推拿按摩、小兒推拿療法等。
　　推拿療法是勞動(dòng)人民在與疾病做斗爭(zhēng)的長期實(shí)踐中積累起來的寶貴經(jīng)驗(yàn)。按摩由治療成人疾病逐漸發(fā)展到治療小兒疾病，為后世小兒推拿療法奠定了基礎(chǔ)。在隋唐時(shí)《千金方》中有“治少小新生肌膚幼弱，喜為風(fēng)邪所中，身體壯熱或中大風(fēng)手足驚掣。五物甘草生摩膏方……小兒雖無病、早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒風(fēng)”。到明清時(shí)期出現(xiàn)了最早的小兒推拿專著是《小兒按摩經(jīng)》。明清時(shí)期的小兒推拿著作在整個(gè)推拿文獻(xiàn)中占重要地位，在當(dāng)時(shí)的兒科著作中有相當(dāng)大的比重，著名的有熊應(yīng)雄的《小兒推拿廣意》、駱如龍的《幼科推拿秘書》，夏云集的《保赤推拿法》，周于藩的《小兒推拿秘訣》，張振《厘正按摩要求》等。新中國成立后，在黨的中醫(yī)政策指導(dǎo)下，小兒推拿得到了新生，再版重印了很多小兒推拿著作。隨著社會(huì)和科學(xué)的不斷進(jìn)步，小兒推拿也必將日益完善，并為人類醫(yī)療保健事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。
　　嬰幼兒按摩的對(duì)象一般是指6歲以下的嬰幼兒，特別是3歲以下的嬰幼兒。由于嬰幼兒生長發(fā)育的特點(diǎn)與成人相比有很大的差異，因此，嬰幼兒按摩也就有別于成人按摩，諸如按摩手法、常用穴位、常見疾病、按摩適應(yīng)證、禁忌證等都有自身的特點(diǎn)。
　　嬰幼兒按摩，聰明父母的必修課
　　嬰幼兒按摩不僅是父母與寶寶情感溝通的橋梁，還是寶寶健康的守護(hù)神，其具有幫助寶寶加快新陳代謝、減輕肌肉緊張等功效。通過對(duì)寶寶皮膚的刺激，使身體產(chǎn)生更多的荷爾蒙，促進(jìn)對(duì)食物的消化、吸收和排泄，加快體重的增長。按摩還能幫助嬰兒睡眠，減少煩躁情緒。
　　培養(yǎng)嬰幼兒良好的性格和愛心
　　經(jīng)常受到撫摸或按摩的嬰幼兒不會(huì)感到孤單、寂寞，且撫摸和按摩能增加?jì)胗變旱陌踩�感、自信心和愛心，父母長期堅(jiān)持對(duì)嬰幼兒按摩可以讓他們性格開朗、勇敢自信。
　　提高嬰幼兒免疫力
　　長期的按摩能有效地增強(qiáng)嬰幼兒食欲、促進(jìn)胰島素及胰高血糖的分泌、促進(jìn)胃酸分泌，加強(qiáng)胃竇收縮和消化道功能，鍛煉四肢的活動(dòng)能力，消除外界刺激的影響，改善嬰幼兒睡眠等。
　　簡(jiǎn)單方便、經(jīng)濟(jì)安全、易學(xué)易用
　　嬰幼兒按摩是一種無針、無藥、無創(chuàng)傷、無副作用的物理療法，可作為部分疾�。ㄈ绫忝亍⒔�視等）的主要治療方法，也可作為部分疾病的輔助療法，有利無弊，具有易學(xué)、易掌握、易操作、方便靈活、見效快的特點(diǎn)。
　　易于被嬰幼兒接受
　　輔助按摩作為疾病輔助療法，不用打針吃藥，因此不會(huì)給嬰幼兒帶來恐懼感，不受時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境和條件的限制，僅需按摩者雙手與嬰幼兒肌膚的接觸，就能增加按摩者對(duì)嬰幼兒的親和力。多數(shù)手法均輕柔、舒適，易于被嬰幼兒接受。
　　提高嬰幼兒對(duì)自身的主動(dòng)認(rèn)識(shí)和鍛煉嬰幼兒的交際能力
　　在撫摸或按摩過程中，尤其是小于1歲的嬰幼兒，對(duì)自身的主動(dòng)認(rèn)識(shí)能力很差，只有通過父母及親人的撫摸或按摩來加強(qiáng)對(duì)自身的主動(dòng)認(rèn)識(shí)。通過肌膚的觸覺神經(jīng)和非語言性的情感交流，激發(fā)出感知能力并鍛煉交際能力。
　　常給寶寶做按摩，6大要點(diǎn)要牢記
　　不可不知的嬰幼兒生理和病理特點(diǎn)
　　嬰幼兒從出生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在形體、生理、病理等方面都與成人有所不同，年齡越小，差異越顯著。
　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為的生理特點(diǎn)
　　臟腑嬌嫩、形氣未充：嬰幼兒肌膚柔嫩，腸胃柔弱，筋骨不強(qiáng)，血?dú)馕闯洌��?jīng)脈未盛，內(nèi)臟精氣未足，衛(wèi)外機(jī)能未固，陰陽二氣均屬不足，中醫(yī)學(xué)提出了“稚陰稚陽”“稚陽未充，稚陰未長”的觀點(diǎn)，即認(rèn)為嬰幼兒無論在物質(zhì)基礎(chǔ)還是在生理功能方面都是幼稚和不完全的，尤其是嬰幼兒的肺、脾、腎更為突出。
　　生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為嬰幼兒生機(jī)旺盛，發(fā)育迅速。年齡越小，生長越快，對(duì)水谷精氣需要越迫切，即營養(yǎng)的需要量越大。
　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為的病理特點(diǎn)
　　抵抗力差、容易發(fā)�。河捎趮胗變号K腑嬌嫩、形氣未充的生理特點(diǎn)決定了其對(duì)外界環(huán)境的被動(dòng)適應(yīng)性和依賴性，然而嬰幼兒寒暖不能自調(diào)，飲食不能自節(jié)，故易為外邪風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫所侵，或內(nèi)由乳食不節(jié)所傷故易發(fā)病。
　　傳變速度，年齡越小越突出：嬰幼兒生理功能的不完善，易導(dǎo)致病情變化迅速，具體表現(xiàn)為易虛、易實(shí)、易寒、易熱，若調(diào)治不當(dāng)，容易輕病變重，重病轉(zhuǎn)危。
　　臟氣清靈，易趨康復(fù)：嬰幼兒為“純陽之體”，生機(jī)蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷。在疾病過程中，其組織再生和修補(bǔ)能力也是很強(qiáng)的，且因病理單純，很少受七情影響，在患病之后，如能及時(shí)調(diào)治，容易痊愈，較快恢復(fù)其生理功能。
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為嬰幼兒生長發(fā)育最為旺盛，吸收快，代謝快，生長也快，但由于嬰幼兒體質(zhì)和功能均較脆弱，極易受外界因素影響，因此抗病能力差，免疫力低下。還認(rèn)為嬰幼兒的呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)，均有其解剖、生理上的特點(diǎn)。
　　在呼吸系統(tǒng)方面：嬰幼兒整個(gè)呼吸道（鼻腔、咽喉、氣管、支氣管）比成人狹小，黏膜下的血管和淋巴管豐富，發(fā)炎時(shí)黏膜充血腫脹，易使狹小的管腔阻塞。如新生兒和嬰幼兒患感冒，易發(fā)生鼻塞不通；患支氣管炎、肺炎時(shí)，鼻煽、氣促、發(fā)紺等呼吸困難癥狀特別明顯。由于嬰幼兒新陳代謝旺盛，需氧量大，因此每分鐘呼吸次數(shù)因病理性代償而增多。
　　在循環(huán)系統(tǒng)方面：嬰幼兒的心跳較成人快，隨著年齡的增大，心跳逐漸減慢，到14歲才接近成人的心率；血壓與此相反，年齡越小，其生理正常值越低。
　　在消化系統(tǒng)方面：嬰幼兒3～6個(gè)月間唾液分泌由少到多，可以出現(xiàn)生理性流涎。新生兒及乳兒胃多呈水平位，賁門肌肉松弛，幽門肌肉緊張，空氣容易進(jìn)入胃內(nèi)，因而易溢乳和嘔吐。在嬰幼兒分泌的各種消化液中，消化酶的活力較低，消化道的運(yùn)動(dòng)功能也不穩(wěn)定，因此如飲食不當(dāng)，就易造成消化不良。嬰幼兒腸管較成人長，腸系膜也長，故易發(fā)生腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)。由于嬰幼兒腸壁的通透性較高，消化不良產(chǎn)物和腸內(nèi)毒素易于透過腸壁進(jìn)入血液，故易引起中毒和過敏現(xiàn)象。
　　在神經(jīng)系統(tǒng)方面：新生兒大腦皮層細(xì)胞分化不全，皮層功能較差，受到刺激后，易疲勞而進(jìn)入抑制，因此新生兒大部分時(shí)間處于睡眠狀態(tài)中。乳幼兒大腦皮層對(duì)皮層下中樞的控制能力薄弱，故熟睡時(shí)易驚擾；又因神經(jīng)髓鞘形成不全，興奮易于擴(kuò)散，因此乳期幼兒高熱時(shí)易驚厥。
　　最適合嬰幼兒的按摩介質(zhì)
　　按摩時(shí)為了減少對(duì)皮膚的摩擦，可借助某些潤滑物質(zhì)，如水、酒、油類的液體或滑石粉等起到潤滑皮膚的作用，這些物質(zhì)統(tǒng)稱為按摩介質(zhì)。從理論角度來說，按摩介質(zhì)的選用有一定的學(xué)問，外感表證類如感冒等多選用解表類藥，如蔥汁、姜汁、薄荷汁等；如疾病與瘀血有關(guān)常用活血化瘀類藥，如麝香液、紅花油、雞油膏等；如疾病屬熱性則多選用寒涼類藥物，如薄荷汁、豬膽汁、淡竹葉浸液等。
　　嬰幼兒按摩的法則和處方
　　溫、運(yùn)、補(bǔ)、瀉、汗、吐、散、清八法是嬰幼兒按摩治病的基本法則，在該法則指導(dǎo)下才能發(fā)揮嬰幼兒按摩的平衡陰陽、調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、扶正祛邪的作用。
　　嬰幼兒按摩的處方：由手法、穴位、次數(shù)（或時(shí)間）組成，其中有主穴和配穴，主穴是針對(duì)疾病的主癥，起到主要治療作用的穴位。配穴的意義有以下幾種：1.加強(qiáng)主穴的作用；2.制約主穴的作用；3.協(xié)助主穴治療的一些次要癥狀。本書中主穴即是基本處方中選用的穴位，配穴即是隨癥加減時(shí)選用的穴位，本書中配穴的主要任務(wù)是根據(jù)辨證分型，協(xié)助主穴治療一些次要癥狀。
　　嬰幼兒按摩的適應(yīng)證和禁忌證
　　嬰幼兒按摩的適應(yīng)證：小兒按摩的適應(yīng)證相當(dāng)廣泛，凡小兒內(nèi)科、外科疾病都可應(yīng)用，且有良好的效果。從臨床實(shí)踐來體會(huì)，療效最明顯的是一般發(fā)熱性疾病與急慢驚風(fēng)、消化不良、嘔吐、泄瀉、便秘、腹痛、腹脹、瘧疾、痢疾、疳積、癇癥、咳嗽、夜啼、臍風(fēng)、重舌、木舌、遺尿、痄腮、口瘡、頓咳等疾患。當(dāng)然，推拿療法不只適用于上述范圍，在臨床上與中藥針灸配合起來使用效果更加顯著。另外，小兒保健按摩對(duì)健康無病兒童有增進(jìn)食欲、提高機(jī)體免疫力和抵抗力的作用。
　　嬰幼兒按摩的禁忌證：
　　1.皮膚發(fā)生燒傷、燙傷、擦傷、裂傷及生有癤瘡等，局部不宜按摩。
　　2.局部紅、腫、熱、痛的皮膚感染性疾病，如膿腫、丹毒、骨結(jié)核、骨髓炎等不宜按摩。
　　3.按摩前應(yīng)排除損傷后引起的各種骨折、脫位等。
　　4.高熱、驚厥等危重癥候應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)，避免單獨(dú)按摩治療。
　　嬰幼兒按摩手法操作要求
　　嬰幼兒按摩手法種類較多，有不少按摩手法與成人手法相似，嬰幼兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肌膚柔弱，耐受力差，故有的手法雖然在名稱上和成人一樣，而在具體操作時(shí)卻完全不同。
　　1.嬰幼兒按摩操作身體順序是先頭面，其次上肢，再次胸腹腰背，最后是下肢；穴位順序可先推主穴后推配穴，也可先推配穴后推主穴。
　　2.嬰幼兒按摩手法的總要求是：輕快，柔和，平穩(wěn)，著實(shí)，透達(dá)病所，刺激強(qiáng)度要適宜，不可竭力按壓。
　　3.按摩的時(shí)間和刺激的強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患兒年齡大小，體質(zhì)強(qiáng)弱，病史長短，病勢(shì)急緩而定。如病輕患兒，操作時(shí)間宜短，用力宜輕，速度宜緩，一日或兩日一次；病重患兒，操作時(shí)間宜長，用力易重，速度宜快，每日按摩一至二次。
　　嬰幼兒按摩的注意事項(xiàng)
　　1.施術(shù)環(huán)境：室內(nèi)保持一定溫度，不宜過冷或過熱；夏天要通風(fēng)，寒冷季節(jié)，施手法者雙手要保持溫暖，不可過涼，以免使患兒產(chǎn)生驚慌；室內(nèi)光線應(yīng)充足，以利于診察嬰幼兒病情，以及按摩后的反應(yīng)。按摩治療結(jié)束后應(yīng)令患兒避風(fēng)。同時(shí)施按摩者應(yīng)態(tài)度和藹，要注意經(jīng)常剪修指甲，勤洗手，保持清潔衛(wèi)生，避免損傷嬰幼兒皮膚，造成感染。
　　2.施術(shù)體位：按摩治療時(shí)，根據(jù)嬰幼兒的病情、所選取的穴位以及操作手法等因素，嬰幼兒分別采取坐位、俯臥位、仰臥位等體位。按摩者以方便操作，便于用力為前提，選取坐位或站位施治。施術(shù)時(shí)固定好嬰幼兒體位，注意嬰幼兒的體位坐臥舒適、力求自然，以免嬰幼兒躁動(dòng)時(shí)引起外傷。
　　3.嬰幼兒按摩的穴位有點(diǎn)狀、線狀、面狀。嬰幼兒按摩的穴位一般不分男女，習(xí)慣上上肢只推左側(cè)穴位，但也有推右側(cè)的，其他部位一般雙側(cè)均推。
　　4.嬰幼兒皮膚嬌嫩，按摩時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備好潤滑劑作為介質(zhì)，如前所述的滑石粉、姜汁、松花粉、蛋清、肥皂等，從而避免損傷皮膚；或者用溫開水或姜蔥水潤滑按摩者手指皮膚，習(xí)慣上春夏內(nèi)傷用溫?zé)崴�，秋冬外感用姜蔥水。
　　5.嬰幼兒按摩的手法通常以推法、揉法使用次數(shù)較多；摩法時(shí)間長，掐法則重快少；掐拿捏等重手法多在最后使用；一般情況下用弱刺激手法，如推、摩、揉、運(yùn)等時(shí)，每穴可做50～100次，或3～5分鐘；用強(qiáng)刺激手法，如掐、拿、擠、捏等時(shí)，每次只需3～5次，治療中強(qiáng)刺激手法都應(yīng)在最后操作，以免嬰幼兒哭鬧影響操作和治療效果。另外，操作者應(yīng)注意力度，尤其是用掐法時(shí)，切忌粗暴，宜輕快柔和，平穩(wěn)扎實(shí)，才能達(dá)到預(yù)期的效果。
　　6.按摩時(shí)間的長短與次數(shù)的多少，對(duì)預(yù)期療效有重要影響，在實(shí)際工作中，根據(jù)病情的虛實(shí)緩急，定出比較適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)間和次數(shù)。一般說來，凡屬實(shí)證與急性疾病，每日按摩次數(shù)宜多、時(shí)間宜短，每日可以按摩2次，甚至更多，每次按摩的時(shí)間在20～30分鐘；屬虛證與慢性病，每日按摩次數(shù)宜少，時(shí)間宜長，每日可按摩一次或間日一次，每次按摩時(shí)間在30～40分鐘。從刺激強(qiáng)度上而言，實(shí)施手法時(shí)的力量要均勻、柔和、輕重適宜、深透有力。當(dāng)然，按摩時(shí)間的長短，還需要根據(jù)選用穴位的多少來具體決定。總之，嬰幼兒按摩以皮膚紅潤為定量的依據(jù)。
　　7.關(guān)于按摩療法的補(bǔ)瀉問題。補(bǔ)瀉與手法用力的輕重、操作的速度和方向相關(guān)，順、上、輕、緩為補(bǔ)，逆、下、重、急為瀉。又有說法是用力輕、速度慢、順經(jīng)方向?yàn)檠a(bǔ)，反之則為瀉，如用力和速度在兩者之間，往返方向進(jìn)行則為平補(bǔ)平瀉。
　　8.給嬰幼兒按摩時(shí)還要注意皮膚病，有出血傾向或尚未明確診斷的急性病，尤其是疑有外科疾病時(shí)，不宜用按摩法治療。
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