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　　本書共分12章。緊密圍繞醫(yī)院感染的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其預防控制策略，系統(tǒng)介紹了醫(yī)院感染的基本概念、學科內(nèi)容、研究范疇，從醫(yī)院管理、醫(yī)院環(huán)境、微生物學、抗微生物藥物、消毒學、診斷和治療，以及常見部位、重點部門、高危人群醫(yī)院感染特點等進行了較為詳盡的介紹。
　　本書作為高等醫(yī)學院校教材，供臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、護理學等相關專業(yè)使用，也可作為醫(yī)院感染相關職業(yè)人群的參考書籍。

　　醫(yī)院感染是感染規(guī)律發(fā)生在衛(wèi)生服務提供處的特殊現(xiàn)象。醫(yī)院感染與社區(qū)感染交互作用，影響著感染在人群的發(fā)生、新現(xiàn)與再現(xiàn)。作為一門應用學科，《醫(yī)院感染學》的教材編寫須保持與時俱進的時代要求。
　　醫(yī)院感染學在我國仍然是一門年輕的學科。我國醫(yī)院感染管理體系始于1986年；隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院感染在我國發(fā)展較快。有關醫(yī)院感染預防與控制的各種規(guī)章制度、規(guī)范相繼出臺。2006年頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》，對醫(yī)療機構(gòu)提出明確的醫(yī)院感染要求。2015年4月13日國家衛(wèi)計委發(fā)布的《關于印發(fā)麻醉等6個專業(yè)質(zhì)控指標（2015年版）的通知》，明確了醫(yī)院感染作為一個職業(yè)，為中國5萬多醫(yī)院感控相關職業(yè)的發(fā)展指明了方向。
　　本教材緊密圍繞醫(yī)院感染的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，從管理、環(huán)境、微生物、藥物、診治等方面進行了較為系統(tǒng)的闡述，為醫(yī)院感染的預防和控制提供基礎的理論、知識和技術(shù)。本教材力爭體現(xiàn)本學科的獨立性、特殊性和完整性，在編寫時充分應用本國資料，也注重借鑒外國先進經(jīng)驗，編寫風格充分體現(xiàn)了學生應知應會的內(nèi)容。
　　本教材的編寫得到了復旦大學公共衛(wèi)生學院的大力支持。特別感謝復旦大學公共衛(wèi)生學院將本教材列入“預防醫(yī)學國家級教學團隊教材”系列。感謝郁慶福教授對本書的成稿給予指導。感謝研究生卜一暢、鄭東鳴、羅業(yè)飛、熱依汗古麗·買買提、王海麗、陳姣、陳小潤、郝晶晶、吳俊珍參與書稿編寫材料的收集工作。
　　限于水平，難免存在問題，敬請讀者批評指正。

　　《醫(yī)院感染學/預防醫(yī)學國家級教學團隊教材》：
　�。ㄒ唬└鶕�(jù)駐留時問劃分的微生物群
　　1.常居茵群（resident microorganism）由相當固定的微生物種類組成，有規(guī)律地定居于宿主的特定部位或只見于特定年齡的宿主，菌群具有一定的穩(wěn)定性，能夠在短時間內(nèi)從不超出其承受能力的改變中自行復原。
　　2.暫居菌群（transient microorganism）由非致病性或潛在致病性微生物種類組成，居留在皮膚或黏膜上幾小時或更久，它們來自周圍環(huán)境，一般不引起疾病，但也不能長期定居。只要常居菌群保持正常，暫居菌群一般并不重要；但若常居菌群失常，則暫居菌群的潛在致病性很可能被放大，其中具有潛在致病性的微生物種類迅速增殖可引起疾病。
　�。ǘ┌粗虏⌒耘c否劃分的微生物群
　　1.病原微生物（pathogenic microorganism）可以侵犯人體并引起感染性疾病的微生物，或稱病原體。其中以細菌和病毒的危害性最大，真菌、衣原體、支原體、立克次體及其他類型的微生物也常能引起人類感染。環(huán)境或食品中常見的致病性微生物有沙門菌、葡萄球菌、鏈球菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、志賀菌、黃曲霉、禽流感病毒、口蹄疫病毒等。這些病原微生物的共同特點是可以侵犯人體并引起感染，感染后的病人即為病原微生物的宿主。
　　病原體在宿主體內(nèi)生長繁殖，釋放毒性物質(zhì)，引起機體不同程度的病理變化的過程稱為感染。但是，人體或動物體并不像人工培養(yǎng)細菌的培養(yǎng)基，可以任由細菌不受限制地肆意生長直至營養(yǎng)成分耗盡，病原體入侵人體后，在發(fā)生感染的同時，能激發(fā)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一系列免疫應答與之對抗，稱為免疫。感染和免疫是一對矛盾，其結(jié)局如何則根據(jù)病原體和宿主雙方力量的強弱而定：如果宿主足夠強壯，可以不被感染，或即使形成了感染，病原體也會因宿主免疫而逐漸消亡，于是病人康復；反之，如果宿主虛弱而病原體致病性強烈，則感染會擴散直至病人死亡。除了宿主自身免疫系統(tǒng)的功能，有效的抗菌藥物的應用也是宿主戰(zhàn)勝病原微生物的重要措施。
　　2.條件性致病微生物（conditional pathogenic microorganism）條件性致病微生物是指這樣的一類微生物，在正常情況下，寄生于機體的這類微生物并不引起宿主感染發(fā)病，只有在機體免疫功能低下的特定條件下，因定居部位的改變或失調(diào)而引起機體的感染和發(fā)病。特定的致病條件有兩層含義：①條件性致病微生物是寄生在機體特定部位的正常微生物，如大腸埃希菌是寄生在腸道中的正常菌群，通常情況下并不引起機體感染發(fā)病，但當它定植于呼吸道或生殖道時，則往往引起感染；②條件性致病微生物對健康宿主來說是正常微生物，只有當宿主機體的抵抗力下降時，這些微生物才有可能引起感染。抵抗力的下降除了年齡、體質(zhì)等個體因素外，創(chuàng)傷、疾病生理、醫(yī)院治療活動如手術(shù)、器官移植、免疫抑制劑的使用也是重要的因素，故而條件性致病微生物�？梢疳t(yī)院感染。
　　條件性致病微生物主要是細菌，如大腸埃希菌、豬副嗜血桿菌等。大腸埃希菌是寄生于大腸中的正常菌群，當?shù)挚沽ο陆禃r，大腸埃希菌可以在腸道中大量增殖，引起腸道細菌失調(diào)，從而導致腸道疾病的發(fā)生；同時，在機體抵抗力下降時，大腸埃希菌還可轉(zhuǎn)移到呼吸道、心包、肝臟、腹膜等處，導致感染。其他動物宿主也存在條件性致病微生物，如豬副嗜血桿菌為全球廣布性環(huán)境微生物，在健康的豬群中也有較高檢出率，甚至一度被認為是由應激所引起的不當反應。當豬群感染繁殖呼吸綜合征、流感或地方性肺炎時，該病易發(fā)；環(huán)境不良，斷水也是該病重要誘因。初次感染能引起豬群嚴重的多發(fā)性漿膜炎與關節(jié)炎，也稱格拉澤�。℅lasser's disease）。
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