鼻咽癌在中國(guó)是常見(jiàn)惡性腫瘤之一,放射治療是首選的治療手段。隨著對(duì)鼻咽癌廣泛深入的基礎(chǔ)、臨床研究的開(kāi)展,現(xiàn)代影像診斷的進(jìn)步以及放射治療學(xué)新理論、新技術(shù)、新設(shè)備、新方法的不斷出現(xiàn),腫瘤放射治療進(jìn)展迅速,放射治療方法和技術(shù)有很大的改變,對(duì)鼻咽癌的臨床診治水平產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍。
目前,鼻咽癌綜合治療后的五年生存率,已經(jīng)從20世紀(jì)90年代以前的50%~60%,提高到現(xiàn)今的70%~80%左右。隨著逆向調(diào)強(qiáng)適形放射治療(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技術(shù)的應(yīng)用以及綜合治療的進(jìn)展,鼻咽癌的5年局部區(qū)域控制率已超過(guò)90%,逐漸成為鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)放療技術(shù)。規(guī)范地進(jìn)行鼻咽癌IMRT,要求精確解剖定位、劑量分布及更嚴(yán)格的正常組織保護(hù)等。
隨著放療技術(shù)的迅猛發(fā)展和臨床試驗(yàn)中不斷獲得的新數(shù)據(jù),針對(duì)放療?漆t(yī)師及培訓(xùn)醫(yī)師必須具備規(guī)范化的診治理念和全面的相關(guān)知識(shí),更好地開(kāi)展規(guī)范化的腫瘤放射治療。根據(jù)相關(guān)的國(guó)家臨床診療指南、診療規(guī)范、診療綱要、臨床路徑、專家共識(shí)和技術(shù)管理規(guī)范,及查閱國(guó)內(nèi)外大量有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,參照NCCN指南,并結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)推薦指南,及查閱國(guó)內(nèi)外大量有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,針對(duì)鼻咽癌規(guī)范化的放射治療及其相關(guān)內(nèi)容編寫(xiě)。
本教材強(qiáng)調(diào)腫瘤綜合治療規(guī)范化,編委來(lái)自國(guó)內(nèi)多家腫瘤醫(yī)院和放射治療中心,均是活躍在科研和臨床一線,并有著豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)工作者、教授。在系統(tǒng)總結(jié)多年來(lái)鼻咽癌放射治療經(jīng)驗(yàn),以鼻咽癌的放射治療原則、放射治療技術(shù)與方法、放射治療計(jì)劃制定及評(píng)估、腫瘤殘存或復(fù)發(fā)的處理為核心,融合了2013年國(guó)際最新的頸部淋巴結(jié)分區(qū)定義、2016年美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南建議及其他國(guó)內(nèi)外指南建議,并對(duì)各個(gè)指南推薦的鼻咽癌臨床靶區(qū)(CTV)和相關(guān)危及器官(OARs)的勾畫(huà)、解剖范圍定義及劑量限制給予列出、比較。
本教材堅(jiān)持與?漆t(yī)師的準(zhǔn)入和培訓(xùn)對(duì)接,充分考慮到腫瘤學(xué)、放射腫瘤學(xué)?频呐嘤(xùn)特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)把基本理論轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐、基本知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床思維、基本技能轉(zhuǎn)化為臨床能力,提高專業(yè)能力,以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化為編寫(xiě)原則,能夠滿足不同地區(qū)、不同層次的培訓(xùn)要求。既有臨床指導(dǎo)意義,又具有學(xué)術(shù)研究?jī)r(jià)值;旨在為從事鼻咽癌放射治療的專業(yè)人士提供臨床參考。
本書(shū)可作為全國(guó)各地腫瘤學(xué)、放射腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的參考教材;也可作為腫瘤科及放射治療科醫(yī)、技師,進(jìn)修醫(yī)師以及相關(guān)學(xué)科的教師、研究生、本科生的教材和臨床實(shí)踐參考用書(shū)。
由于編者的學(xué)識(shí)、水平和能力所限,在編寫(xiě)過(guò)程中難免有所疏漏,文中不當(dāng)之處在所難免,盼讀者諸君能予以諒解,不吝指正,以便再版時(shí)能有所改進(jìn)。
衷心地感謝周圍同事的幫助和關(guān)心;感謝我們的家人,正是他們的理解、支持和鼓勵(lì),使我們能全身心地投人工作;最后,感謝北京華光普泰科貿(mào)有限公司、科學(xué)出版社的鼎力相助,使得本書(shū)順利完成、出版。