案例：對來訪者關于學習和改變的信念的敏感性
　　作為一家初級保健診所的心臟護理健康顧問，曼吉特（Manjtt）是戒煙和肥胖問題的主要負責人，他通過調動患者關于什么會有幫助的信念來改變長期存在的不健康的行為模式。在他見過患者并就他們改變的承諾達成協議后，他會對他們說，“我想知道你是否嘗試過戒煙/減肥。有嗎？你能告訴我以前什么方式對你有用嗎？”在與患者接下來的每一次會面中，他總是問他們是否相信他們正在采取的方法是有效的，它是如何被認可的，以及個體認為曼吉特可以做一些變化可能對他們更有幫助。
　　伊恩（Ian）是社區(qū)精神科護士，他相信他工作對象所患的疾病可以通過服用藥物得到最好的治療，而他的工作是幫助他的來訪者理解這一點，并一起找到正確的劑量和發(fā)現處理副作用的方法。唐納德，他的一個患者，是心理健康治療小組的一個成員，他擁護和推廣基于社會團結和政治行動的生存和康復哲學。伊恩非常失望唐納德只在危機時刻服用藥物，唐納德很沮喪，因為他認為伊恩并沒有認真對待他的觀點，并竭力限制他們會面的次數。
　　伊娃（Eva）是一個家庭支持工作者，她為與她工作的人能發(fā)現的解決自己問題的不同策略而著迷。她大部分的工作是幫助有行為問題的學齡兒童的家庭，比如無論是在家里還是在學校都難以管理的多動和攻擊行為。伊娃認為“不同的東西對不同的人有效，這些家庭有那么多的情況要應付，他們不會接受任何對他們來說無效的方法”。她幫助的其中一個家庭已經發(fā)展出基于如徒步登山旅行和騎馬等戶外活動的固定項目的應對策略。另一個家庭花了大量的時間找出他們自己的方法來持續(xù)獎勵他們兒子特定類型的行為。另外一個家庭則非常強調飲食。學習和改變的信念表明了很多在咨詢中發(fā)生的事。然而，很少有人清晰地知道對這些領域自己有什么信念，因為通常在每天的生活中很少有思考這些問題的需要。為豐富咨詢角色的準備工作涉及發(fā)展一種對問題和問題解決信念的敏感性，并制訂策略邀請人們清楚地表達這些假設。
　　練習2．3：你在自己的生活中如何處理麻煩？當你遇到自己生活中的問題時，你使用什么觀念和策略呢？你喜歡的應對風格是什么？花一點時間思考并記錄下兩或三段近期在你的生活中遇到的問題或壓力。為了這個練習的目的，你的注意力不應該集中在實際情境本身，而是集中在為了解決問題，你個人是怎么想的和怎么做的。一旦你想好了一些你喜歡的應對策略，逐一地看一遍它們并確定潛在于它們之下的文化假設和對話（例如宗教、醫(yī)學、心理、哲學）。在一個小組中進行這個學習活動非常有意義，它可以讓我們意識到人們使用的假設和策略的多元性。最后，結合你咨詢師的角色，當你的來訪者處理個人問題的觀念和你自己的不一樣時，你是如何應對的？被咨詢師角色所吸引的人們有幾個其他的特征。通常，這些人對人際關系很感興趣，并對幸福感的質量依賴于人際關系質量這樣的觀念非常認同。這并不意味著被咨詢所吸引的人人際關系沒有障礙——有時，從受虐的童年和失敗的婚姻中走出來的人學會了很多關于關系的重要性和好的關系是如何運作的理念。通常咨詢培訓項目的參與者的平均年齡位于30—40歲這一段，他們中的大多數要么在自己的生活中有過有問題的關系史，或者之前曾做過一些工作讓他們近距離地習得了失敗關系的代價。成為心理咨詢師的人的另一個關鍵特征是他們有一系列的價值觀，這些價值觀肯定個體的價值，并認為個體有幫助自己的能力，會為公共利益作出貢獻。消極的世界觀或者趨向于給人們貼標簽批判人們，很有可能會破壞咨詢的過程。
　　嘗試去擴展自身嵌入式心理咨詢師角色的人的最后一個特質是勝任本職工作。通常，尋求心理咨詢訓練的護士、教師、社工和其他工作者在他們的職業(yè)生涯中已經到達了某點，他們對他們能做什么非常自信，并因此感到能進一步擴展和深化他們的心理咨詢，提供給他們的來訪者或者服務用戶使用。他們對工作的組織有足夠的了解，因此對心理咨詢可以做什么和不能做什么非常清楚。他們也知道在自己的組織中如何獲得相關的情感和實踐支持，對自身職業(yè)的倫理框架很清楚。在這些職業(yè)中的學生或培訓生要對他們服務用戶的咨詢需求做出反應是非常難的，除非他們有一個支持他們的導師。嵌入式心理咨詢是一種平衡的行為，需要時刻做出判斷，能和每個來訪者花多少時間，你是否是和對方進行對話的最佳人選。如果來訪者求助的咨詢師自己很焦慮，這對來訪者是沒有幫助的；當來訪者很焦慮，而咨詢師情緒穩(wěn)定且安全，這時心理咨詢最有效。
　　對心理咨詢師的特征的討論反映出一個觀點，即有些人比其他人更擅長心理咨詢。不想要聽其他人的麻煩，對此不感興趣并不羞恥。復雜的組織需要各種不同類型的人：那些管理和制定戰(zhàn)略的人；那些有非常高超的技術知識的人；那些僅僅做好他們的本職工作并過自己生活的人。有些人擅長情緒關懷和心理咨詢，對諸如教育、衛(wèi)生保健和社會工作領域的人群服務單位來說，找到重視員工貢獻、并創(chuàng)造機會讓其在實踐中應用技術的方法，是非常重要的。
　　專欄2．3：心理咨詢技術的起源心理咨詢技術，諸如注意、挑戰(zhàn)、傾聽和即時反饋，是基于大多數人人際關系中與其他人連接的方式，甚至是早于他們開展心理咨詢培訓之前。任何能夠與他人維持令雙方滿意關系的人，都已經能使用心理咨詢中的大部分技術。在心理咨詢培訓中發(fā)生的，是個體學會如何以特別的方式使用他們已有的人際關系技巧和意識，能夠促使求助者“好好談談事情”。
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