本書為龔均教授以自己多年的操作經(jīng)驗(yàn)及集存下來的資料為基礎(chǔ)編寫。本書分為診斷和治療兩部分,分別用翔實(shí)的圖片展示了食管、胃、十二指腸常見病內(nèi)鏡下各自的形態(tài)特點(diǎn),通過少量文字對(duì)病變概念、鑒別診斷進(jìn)行了必要的說明;并對(duì)胃鏡下常用治療方法進(jìn)行了重點(diǎn)介紹。本書主要以大量胃鏡圖像為主,配以簡(jiǎn)明扼要的文字說明,簡(jiǎn)明實(shí)用。本書實(shí)用于消化內(nèi)科醫(yī)生和全科醫(yī)生參考閱讀。
本書自再版以來深得讀者喜愛,曾多次加印。轉(zhuǎn)眼5年過去了,如今消化內(nèi)鏡在診斷和治療上又取得了很大進(jìn)步。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,不少基層單位也添置了新的消化內(nèi)鏡設(shè)備。作為本書面向的主要讀者——基層醫(yī)院的醫(yī)生以及各級(jí)醫(yī)院的年輕醫(yī)生,編者認(rèn)為有必要對(duì)第2版的部分內(nèi)容進(jìn)行更新。
隨著新型胃鏡清晰度的提高,本書對(duì)部分胃鏡圖片予以更替,以使圖像更清晰。新型胃鏡除清晰度有所提高外大多帶有電子染色功能,以提高發(fā)現(xiàn)微小病灶特別是早癌的能力。本書除對(duì)內(nèi)鏡窄帶成像術(shù)進(jìn)行詳細(xì)介紹外,還對(duì)iScan等電子染色技術(shù)進(jìn)行了介紹,以使讀者能逐步掌握這一新的診斷方法。此外,在普及胃鏡的基礎(chǔ)上,已有不少單位購(gòu)置了超聲內(nèi)鏡,為此本書特增加了超聲內(nèi)鏡一節(jié),簡(jiǎn)明扼要地介紹了常見上消化道疾病的超聲內(nèi)鏡檢查特點(diǎn),供讀者參考。
內(nèi)鏡的治療近幾年也進(jìn)步很大,除以往已介紹的內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)外,還開展了黏膜下腫瘤全層切除術(shù)(EFTR)、經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)(STER)等。對(duì)于貴門失弛緩癥的治療,除了既往常用的氣囊擴(kuò)張術(shù)外,近幾年出現(xiàn)了一種被稱作“內(nèi)鏡下肌切開術(shù)(POEM)”的治療方法,該方法被證明安全有效。此外用于食管靜脈曲張結(jié)扎的治療方法,也被用于治療胃底靜脈曲張,已成為安全有效的治療方法之一。對(duì)上述新的治療方法本書也進(jìn)行了介紹,以使讀者更新知識(shí)。
為使讀者對(duì)內(nèi)鏡下治療有更直觀的認(rèn)識(shí),本書除提供了很多圖片外,對(duì)常用胃鏡下治療方法進(jìn)行了錄像,錄像內(nèi)容包括上消化道息肉切除法,上消化道出血止血法,食管、胃底靜脈曲張?zhí)自白⑸渲委煼,上消化道異物去除法,賁門失弛緩癥的經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切除術(shù)(POEM)治療、早癌的ESD治療等,通過對(duì)照書中文字介紹觀看視頻,可使讀者更好地掌握內(nèi)鏡下治療技術(shù)。
此外,本書對(duì)國(guó)內(nèi)尚未報(bào)道的磁壓榨食管狹窄成形術(shù)、超聲內(nèi)鏡下胃底靜脈曲張內(nèi)鋼絲圈置入及硬化劑注射等新的治療方法也進(jìn)行了簡(jiǎn)單介紹。
一種不用插鏡的膠囊胃鏡在國(guó)內(nèi)小部分醫(yī)院已經(jīng)開展,其優(yōu)缺點(diǎn)尚待總結(jié),適用于部分患者,本書對(duì)此也進(jìn)行了簡(jiǎn)單介紹。
盡管編者盡力對(duì)本書進(jìn)行更新,但錯(cuò)誤和不足之處仍在所難免,敬請(qǐng)同道和廣大讀者多提寶貴意見。
龔均,江蘇太倉(cāng)人,1940年生,1963年畢業(yè)于西安醫(yī)學(xué)院(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院前身)醫(yī)療系,現(xiàn)為內(nèi)科學(xué)主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,國(guó)務(wù)院政府特殊津貼證書獲得者。主要從事消化內(nèi)科的臨床醫(yī)療和教學(xué)科研工作,研究方向主要為酸相關(guān)性疾病、十二指腸胃反流、胃腸運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、胃腸鏡在診斷和治療上的應(yīng)用以及相關(guān)儀器研制。
上篇 胃鏡診斷學(xué)
第1章 概論
第2章 胃鏡檢查方法和技巧
一、患者體位
二、醫(yī)生注意事項(xiàng)
三、胃鏡插入方法
四、觀察方法
第3章 食管病的診斷
第1節(jié) 食管的實(shí)用解剖知識(shí)
第2節(jié) 正常食管的形態(tài)
第3節(jié) 食管的病變
一、反流性食管炎
二、Barrett食管
三、念珠菌性食管炎
四、藥物性食管炎
五、嗜酸細(xì)胞性食管炎
六、腐蝕性食管炎
七、表皮剝脫性食管炎
八、食管異位胃黏膜
九、食管孤立性靜脈瘤
十、食管靜脈曲張
十一、食管息肉
十二、食管平滑肌瘤
十三、食管脂肪瘤
十四、食管血管瘤
十五、食管乳頭瘤
十六、食管裂孔疝
十七、賁門失弛緩癥
十八、食管賁門黏膜撕裂癥
十九、食管鱗狀上皮癌
二十、食管胃交界部癌
二十一、食管憩室
二十二、食管一氣管瘺
二十三、食管異物
二十四、食管蹼
二十五、食管糖原棘皮癥
二十六、食莒結(jié)核
二十七、食管白塞病
二十八、食管克羅恩病
第4章 胃病的診斷
第1節(jié) 胃的實(shí)用解剖知識(shí)
第2節(jié) 正常胃的形態(tài)
第3節(jié) 胃的病變
一、急性胃黏膜病變
二、慢性胃炎
三、胃潰瘍
四、杜氏潰瘍
五、胃的良性隆起性病變
六、胃外在壓迫
七、胃石癥
八、胃內(nèi)異物
丸、胃閫質(zhì)瘤
十、胃癌
十一、其他
第5章 十二指腸病的診斷
第1節(jié) 十二指腸實(shí)用解剖知識(shí)
第2節(jié) 正常十二指腸的形態(tài)
第3節(jié) 十二指腸的病變
一、十二指腸炎
二、十二指腸胃上皮化生
三、十二指腸淋巴濾泡增生
四、十二指腸潰瘍
五、十二指腸息肉
六、十二指腸腺瘤
七、十二指腸黏膜下腫瘤
八、外在壓迫
九、十二指腸惡性腫瘤
十、十二指腸乳頭部病變
十一、十二指腸的其他病變
第6章 胃鏡檢查的并發(fā)癥
第7章 特殊胃鏡檢查
第1節(jié) 色素胃鏡檢查
一、色素胃鏡檢查的分類及原理
二、操作方法
三、常用色素用量及副作用
四、色素配制方法
五、臨床應(yīng)用
第2節(jié) 放大胃鏡檢查
一、操作方法
二、正常食管和胃黏膜的放大觀察
三、臨床應(yīng)用
第3節(jié) 窄帶胃鏡檢查
一、內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)的原理
二、操作方法
三、臨床應(yīng)用
第4節(jié) 某他電子染色內(nèi)鏡檢查
一、I-scan內(nèi)鏡
二、激光染色內(nèi)鏡
三、電子染色對(duì)早癌診斷的意義
第5節(jié) 超聲內(nèi)鏡檢查
一、超聲內(nèi)鏡診斷的原理
二、超聲內(nèi)鏡的種類
三、超聲內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備
四、適應(yīng)證與禁忌證
五、超聲內(nèi)鏡在上消化道疾病中的應(yīng)用
(一)食管疾病
(二)胃疾病
(三)十二指腸疾病
(四)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的活檢診斷和治療應(yīng)用
第6節(jié) 磁控膠囊胃鏡檢查
一、磁控膠囊胃鏡介紹
二、產(chǎn)品原理
三、系統(tǒng)組成
四、檢查方法
五、適應(yīng)證和禁忌證
六、胃病舉例
下篇 胃鏡下治療
第8章 常用內(nèi)鏡治療儀器介紹
第1節(jié) 高頻電治療儀
第2節(jié) 氬等離子體凝固治療儀
第3節(jié) 微波治療儀
第4節(jié) 消化內(nèi)鏡電外科工作站
第9章 上消化道息肉摘除術(shù)
第10章 上消化道出血的止血治療
第11章 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)
第12章 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)
第13章 食管靜脈曲張的硬化治療
附:胃底靜脈曲張的栓塞治療
第14章 食管、胃底靜脈曲張內(nèi)鏡套扎治療
一、食管靜脈曲張內(nèi)鏡套扎治療
二、胃底靜脈曲張內(nèi)鏡套扎治療
第15章 上消化道狹窄的治療
第16章 賁門失弛緩癥的治療
第17章 上消化道異物取出術(shù)
第18章 上消化道黏膜下腫瘤切除術(shù)
第19章 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)
第20章 賁門縫合術(shù)
第21章 內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切除術(shù)
第22章 胃鏡下空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)
附錄
無痛胃鏡檢查
胃鏡的消毒方法
上消化道內(nèi)鏡檢查知情同意書
上消化道內(nèi)鏡下治療知情同意書