《精神衛(wèi)生護理》為“十二五”職業(yè)教育國家規(guī)劃教材，亦是國家職業(yè)教育護理專業(yè)教學(xué)資源庫配套教材。 《精神衛(wèi)生護理》共14章，分為總論和各論。內(nèi)容包括緒論、精神障礙的基本知識、精神科護理的基本技能、精神障礙患者急危狀態(tài)的防范與護理、精神障礙治療的護理、精神障礙的家庭護理與社區(qū)康復(fù)、精神分裂癥患者的護理、器質(zhì)性精神障礙患者的護理、心境障礙患者的護理、神經(jīng)癥和癔癥患者的護理、人格障礙患者的護理、藥物相關(guān)精神障礙患者的護理、應(yīng)激相關(guān)障礙患者的護理和兒童與青少年精神障礙的護理。設(shè)有學(xué)習(xí)目標、相關(guān)概念、知識拓展、案例分析、典型病例和思考題，旨在啟發(fā)學(xué)生思考，拓展視野。 《精神衛(wèi)生護理》配套相關(guān)數(shù)字資源，使用者可通過手機微信掃一掃書中所附二維碼，觀看重要知識點和技能點的微視頻，獲得直觀感受。 《精神衛(wèi)生護理》主要供高職高專院校的護理專業(yè)學(xué)生使用，也可作為在職護理人員和社區(qū)及精神衛(wèi)生防治中心工作人員的參考用書。
隨著全球疾病譜和健康觀的改變，精神疾病和精神衛(wèi)生問題已成為21世紀人類所面臨的主要健康問題之一，精神衛(wèi)生護理在整個臨床護理中的位置變得日趨重要。如今，人們對自身生活質(zhì)量提出了更高的要求，越來越重視身心健康。為了滿足人們對精神和心理健康的需要，適應(yīng)高職高專護理人才培養(yǎng)的需要，通過精神衛(wèi)生護理的教學(xué)，豐富護理人員的知識結(jié)構(gòu)，拓展精神衛(wèi)生護理的基本理論、基本知識和技能是學(xué)科發(fā)展和社會進步的必然要求。
精神衛(wèi)生護理教學(xué)的目的是培養(yǎng)非精神科護士、改變其護理知識結(jié)構(gòu)、使其具有新的醫(yī)學(xué)模式思維；同時也為培養(yǎng)精神科�？谱o士打下良好基礎(chǔ)。教材編寫以高職高專護理專業(yè)學(xué)生為對象，以國家執(zhí)業(yè)護士資格考試為落腳點，培養(yǎng)具有愛心，樂于奉獻，基礎(chǔ)知識扎實，操作技能標準、嫻熟的可持續(xù)發(fā)展的“實用型”護理人才。·基于對歷來精神衛(wèi)生護理教材的反思及課程改革與建設(shè)的實踐，在教材編寫過程中，本著“夠用、實用”的原則，不僅在內(nèi)容上切實體現(xiàn)學(xué)科培養(yǎng)目標及學(xué)科發(fā)展需要，而且在學(xué)時安排上更符合高職高專課程計劃的要求。本教材編排新穎，版式緊湊，層次清晰，結(jié)構(gòu)合理，參閱了大量的相關(guān)資料，內(nèi)容短小精悍，書中加入案例分析，并附有思考題，便于掌生加深理解、記憶和應(yīng)用。本教材突出“三基、五性、四原則”（三基：基本知識、基本理論、基本實踐技能；五性：思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性、先進性、實用性；四原則：能力本位原則、就業(yè)導(dǎo)向原則、學(xué)生主體原則、與時俱進原則）。本教材注重理論聯(lián)系實際，對社區(qū)、家庭、精神疾病專科醫(yī)院和機構(gòu)進行調(diào)查和訪談，在符合他們需求的基礎(chǔ)上選取內(nèi)容和各種操作技能，具有深入淺出、普及精神調(diào)節(jié)等相關(guān)知識和學(xué)用一致的特點。本書分為兩部分，總論和各論。包括緒論、精神障礙的基本知識、精神科護理的基本技能、精神障礙患者急危狀態(tài)的防范與護理、精神障礙治療的護理、精神障礙的家庭護理與社區(qū)康復(fù)、精神分裂癥患者的護理、器質(zhì)性精神障礙患者的護理、心境障礙患者的護理、神經(jīng)癥和癔癥患者的護理、人格障礙患者的護理、藥物相關(guān)精神障礙患者的護理、應(yīng)激相關(guān)障礙患者的護理和兒童與青少年精神障礙的護理。
本教材主要供高職高專院校的護理專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生使用，也可作為在職護理人員和社區(qū)及精神衛(wèi)生防治中心工作人員的學(xué)習(xí)提高和參考用書。
限于編者的能力和水平，書中難免存有錯誤和疏漏之處，懇請使用本教材的師生及護理界同人不吝指正，使之日臻完善。
上篇 總論
第一章 緒論
第一節(jié) 精神病學(xué)概述
第二節(jié) 精神科護理發(fā)展簡史
第三節(jié) 精神科護理工作任務(wù)與特點
第二章 精神障礙的基本知識
第一節(jié) 精神障礙病因與診斷分類
第二節(jié) 精神障礙癥狀學(xué)
第三章 精神科護理的基本技能
第一節(jié) 治療性護患關(guān)系的建立
第二節(jié) 精神障礙患者的觀察與記錄
第三節(jié) 精神科基礎(chǔ)護理
第四章 精神障礙患者急危狀態(tài)的防范與護理
第一節(jié) 暴力行為的防范與護理
第二節(jié) 自殺行為的防范與護理
第三節(jié) 出走行為的防范與護理
第四節(jié) 木僵患者的護理
第五章 精神障礙治療的護理
第一節(jié) 精神障礙藥物治療的護理
第二節(jié) 電抽搐治療的護理
第三節(jié) 心理治療的護理
第四節(jié) 康復(fù)治療的護理
第六章 精神障礙的家庭護理與社區(qū)康復(fù)
第一節(jié) 精神障礙的家庭護理
第二節(jié) 社區(qū)精神康復(fù)
下篇 各論
第七章 精神分裂癥患者的護理
第八章 器質(zhì)性精神障礙患者的護理
第一節(jié) 腦器質(zhì)性精神障礙患者的護理
第二節(jié) 軀體疾病所致精神障礙患者的護理
第九章 心境障礙患者的護理
第一節(jié) 抑郁癥患者的護理
第二節(jié) 心境障礙躁狂發(fā)作患者的護理
第十章 神經(jīng)癥和癔癥患者的護理
第一節(jié) 神經(jīng)癥患者的護理
第二節(jié) 癔癥患者的護理
第十一章 人格障礙患者的護理
第十二章 藥物相關(guān)精神障礙患者的護理
第一節(jié) 酒精相關(guān)精神障礙患者的護理
第二節(jié) 阿片類與其他精神活性物質(zhì)伴發(fā)精神障礙患者的護理
第十三章 應(yīng)激相關(guān)障礙患者的護理
第十四章 兒童與青少年精神障礙的護理
第一節(jié) 兒童多動綜合征患兒的護理
第二節(jié) 孤獨癥患兒的護理
第三節(jié) 抽動障礙患兒的護理
第四節(jié) 其他兒童與少年期精神與行為障礙的護理
復(fù)習(xí)題一
復(fù)習(xí)題二
參考文獻
《精神衛(wèi)生護理》：
一、概述
木僵是一種比較嚴重的行為障礙，表現(xiàn)為精神活動的普遍抑制。患者通常無意識障礙，如不予治療可以維持較長時間，容易引起多種軀體并發(fā)癥，恢復(fù)后常能回憶起病中情景。
二、病因
木僵為某些精神障礙的臨床表現(xiàn)之一，如緊張型精神分裂癥中的緊張性木僵，抑郁發(fā)作時可出現(xiàn)抑郁性木僵，癔癥可出現(xiàn)心因性木僵等。
三、臨床表現(xiàn)
木僵輕者言語和行動明顯減少、緩慢，呆坐呆立，重者僵臥在床，不語不動，不吃不喝，不解二便，面目表情固定，對外界刺激缺乏任何反應(yīng)。而在周圍環(huán)境比較安靜、沒有其他人時，如夜間，患者可起床活動、進食、如廁或低聲回答問題，之后又進入木僵狀態(tài)。臨床常見的木僵有以下幾種表現(xiàn)。
1.緊張性木僵患者會突然由木僵轉(zhuǎn)入興奮狀態(tài)，可能發(fā)生傷人毀物行為。還可出現(xiàn)違拗、刻板動作、蠟樣屈曲等癥狀。
2.抑郁性木僵常見于嚴重抑郁發(fā)作時，但無違拗，肌張力正常，多為不完全性木僵。耐心地與患者溝通時可有微弱回應(yīng)，如點頭、搖頭等，其情感活動與其內(nèi)心體驗和行為較一致。
3.器質(zhì)性木僵各種因素導(dǎo)致腦器質(zhì)性病變而引發(fā)，常有意識障礙，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可引出病理反射，輔助檢查也可有相應(yīng)的陽性改變。
4.心因性木僵常由強烈的精神創(chuàng)傷引起，可伴有輕度意識障礙和自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀，如心搏加快、出汗等。一般持續(xù)時間不長，且誘因去除后，木僵狀態(tài)即可緩解。意識恢復(fù)后對木僵期間的經(jīng)歷有不同程度的遺忘。
四、護理工作過程
�。ㄒ唬┳o理評估
1.發(fā)病前后的情況，木僵發(fā)生的時間、過程。
2.患者生命體征是否平穩(wěn)，有無壓瘡、口角炎、尿潴留等軀體并發(fā)癥發(fā)生。
（二）護理診斷
1.有對他人施行暴力行為的危險與突然轉(zhuǎn)入興奮狀態(tài)有關(guān)。
2.生活自理缺陷與精神運動性抑制有關(guān)。
3.有感染的危險與長期臥床有關(guān)。
�。ㄈ┳o理目標
1.患者住院期間不對他人施行暴力行為，生活基本能自理。
2.患者住院期間生命體征保持穩(wěn)定，無軀體并發(fā)癥。
（四）護理措施
1.提供治療性的環(huán)境病房應(yīng)保持安靜、整潔、舒適，因大部分患者意識清楚，病情緩解后能清楚回憶木僵時發(fā)生的事情，因此要避免不良刺激，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不要在患者面前談?wù)撈洳∏榧捌渌虑�，不得取笑患者，以免對患者造成惡性刺激�?/span>
2.安全護理木僵狀態(tài)時患者不能活動，沒有自衛(wèi)能力，所以要防止其他患者的干擾和傷害。此外，在周圍環(huán)境比較安靜的時候，患者的木僵狀態(tài)可能緩解，患者會在床上翻身或活動肢體，有的還會起床活動，然后繼續(xù)躺下，此時護理人員不要驚擾患者，而要密切觀察患者的表現(xiàn)并做好記錄。有時，患者會突然轉(zhuǎn)入興奮狀態(tài)，行為暴力，可將其安置在隔離病房內(nèi)，及早識別和預(yù)防，嚴防患者發(fā)生傷人毀物行為。
3.基礎(chǔ)護理對拒食的木僵患者，護理人員應(yīng)盡量勸其進食，必要時通過鼻飼或靜脈補液來補充患者所需營養(yǎng)。對長期臥床的患者，要預(yù)防壓瘡的發(fā)生，保持床鋪平整、干燥，定時翻身、按摩、活動關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮，保持肢體的功能位置。對口腔積存唾液的患者，要做好口腔護理，防止發(fā)生口角炎、口腔潰瘍。對二便潴留的患者，要做好排泄的護理，必要時導(dǎo)尿及灌腸，防止發(fā)生自體中毒。對有蠟樣屈曲表現(xiàn)的木僵患者，在完成每項治療護理后，應(yīng)及時將患者的肢體擺放于舒適的功能位置。個別患者可能出現(xiàn)較長時間的木僵，除了做好上述對癥護理外，還要密切觀察患者的生命體征，防止并發(fā)癥加重。
4.治療護理對嚴重木僵的患者，除遵醫(yī)囑給予藥物治療外，還可以在排除禁忌證后配合醫(yī)生實施無抽搐電休克治療。在實施治療過程中，也要向患者做好相關(guān)解釋工作，做好心理護理。
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1.對患者及家屬進行疾病知識的教育，通過宣傳講解，幫助患者及家屬認識堅持藥物維持療效對預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性，鼓勵患者遵從醫(yī)囑服藥，并與醫(yī)生保持聯(lián)絡(luò)，以便出現(xiàn)問題及時處理。
2.鼓勵患者在病情得到控制后，及早參與正常的社會生活，建立規(guī)律的生活方式，不宜全休在家，工娛活動有助于患者社會功能的恢復(fù)與自我價值感的提升。
3.建立適應(yīng)性的認知模式，教育患者修正性格缺陷，正確對待及處理生活事件，學(xué)會與人交流探討，聽取他人意見，消除自卑情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
�。┳o理評價
1.患者有無對他人施行暴力行為，生活能否自理。
2.患者是否發(fā)生因木僵引起的并發(fā)癥。
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