現(xiàn)代醫(yī)院管理的法治化
　　黨的十八屆四中全會提出，必須全面推進依法治國，促進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。剛剛召開的黨的十九大明確全面推進依法治國總目標是建設(shè)中國特色社會主義法治體系、建設(shè)社會主義法治國家，深化改革總目標是完善和發(fā)展中國特色社會主義制度、推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。加強醫(yī)院法治建設(shè)，提高醫(yī)院依法治理能力，既是在衛(wèi)生計生領(lǐng)域落實依法治國基本方略的重要內(nèi)容，也是推進衛(wèi)生計生治理體系和治理能力現(xiàn)代化的必然要求，更是推動醫(yī)院科學(xué)健康發(fā)展的重要保障。近年來，衛(wèi)生計生法律體系不斷完善，衛(wèi)生執(zhí)法日趨規(guī)范，醫(yī)院依法治理、醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)的意識持續(xù)增強，醫(yī)院法治建設(shè)的基礎(chǔ)不斷夯實；但同時對依法治院重視不夠，依法治理、依法執(zhí)業(yè)能力水平不高，法制部門不健全、法制人員匱乏等問題也比較突出，影響和限制了醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的提高�，F(xiàn)代醫(yī)院管理，要求醫(yī)院在法治背景下依法依規(guī)開展工作�，F(xiàn)代醫(yī)院管理，要求醫(yī)院管理工作專業(yè)化、職業(yè)化、法制化。
　　一、法治醫(yī)院建設(shè)的重要意義
　　依法治國已經(jīng)被確定為我國的基本方略。1996年時任總書記的江澤民明確提出“依法治國”。黨的十五大報告第一次深刻闡述了依法治國的含義，把依法治國確定為黨領(lǐng)導(dǎo)人民治理國家的基本方略，提出“依法治國，建設(shè)社會主義法治國家”的歷史任務(wù)。1999年3月，全國人大九屆二次會議通過的憲法修正案明確“中華人民共和國實行依法治國，建設(shè)社會主義法治國家”這一治國方略以國家根本大法的形式確定下來。近年來，尤其是黨的十八大以來，中國共產(chǎn)黨和中國政府更是針對中國改革開放和社會發(fā)展的現(xiàn)實情況，針對中國國情、社情和民情，提出了“依法治國”的具體內(nèi)容和落實要求。依法治國已經(jīng)成為現(xiàn)今中國時代大背景，任何單位和個人都必須在法治的環(huán)境工作和生活。
　　黨的十九大進一步提出，全面依法治國是中國特色社會主義的本質(zhì)要求和重要保障。建設(shè)中國特色社會主義法治體系，建設(shè)社會主義法治國家。同時，本屆政府對行政管理工作提出了“簡政放權(quán)”行政理念下對行政管理事項及行政管理相對人“放管服”的要求。
　　黨的十九大報告在“實施健康中國戰(zhàn)略”方面，指出人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)。要求深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度。要實現(xiàn)這些目標，必須要推行法治醫(yī)院，讓醫(yī)院回歸到法治軌道。
　　人是社會的基本元素，人有“生老病死”。醫(yī)院是社會的重要構(gòu)成單位，醫(yī)院開展的以“治病救人、救死扶傷”為宗旨的診療活動，既有維系人的健康和生命重大利益的責(zé)任，又有對人的健康和生命造成傷害的危險。面對這種利弊雙重性，醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的同時，更應(yīng)當(dāng)從醫(yī)院組織構(gòu)架、機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可和業(yè)務(wù)范圍、專業(yè)人員資質(zhì)管理和待遇保障、醫(yī)療行為規(guī)范及醫(yī)療質(zhì)量安全保障上，實行更為嚴格的規(guī)制，這樣才能最大限度地保證醫(yī)療行為的品質(zhì)，最大限度地降低醫(yī)療風(fēng)險。然而，長期以來由于醫(yī)院更為強化醫(yī)療服務(wù)，不太重視規(guī)則和規(guī)范，機構(gòu)組織構(gòu)架上權(quán)限不清，制約機制不健全；醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)管理和待遇保障上不到位，醫(yī)療行為的程序性、規(guī)范性不強；在與社會其他部門和單位打交道中不熟悉法律規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)院的社會性降低；工作上與法律要求不相符，甚至出現(xiàn)違法和侵犯有關(guān)社會主體權(quán)益的事件。在此背景下提出法治醫(yī)院的建設(shè)，既有極強的理論價值，也有極強的現(xiàn)實意義。
　　二、依法治國是我國社會治理的主旋律
　　法治社會是和人治社會相對而言的。法治社會是指國家權(quán)力和社會關(guān)系按照明確的法律秩序運行，并且按照嚴格公正的司法程序協(xié)調(diào)人與人之間的關(guān)系，解決社會糾紛。在法治社會里，能夠獨立從事社會活動的任何主體都具有獨立的法律人格，必須在法律框架下按照具體的法律規(guī)則實施其行為活動，任何違背法律規(guī)則、違背人類社會良知、倫理的行為，都將被社會譴責(zé)乃至被追究法律責(zé)任。
　　我國在改革開放取得一定效果之初便提出了依法治國的長遠戰(zhàn)略目標，并逐步推進取得一定成效。尤其是黨的十八屆四中全會，發(fā)布了《中共中央關(guān)于全面推進依法治國若干問題的決定》后，我國的法治化建設(shè)得到進一步發(fā)展。在未來，依法治國必將成為我國社會主義建設(shè)不可改變的主旋律。一個成熟的法治社會，應(yīng)當(dāng)同時具備法治精神因素和法治制度因素，即在人們的觀念和管理者的理念中具有法治的精神，同時具有反映這種法治精神的社會制度。簡言之，法治的精神方面主要是指整個社會對法律至上地位的普遍認同和堅決支持，養(yǎng)成自覺遵守法律法規(guī)，并且通過法律或司法程序解決政治、經(jīng)濟和社會生活等方面糾紛的習(xí)慣和意識。在法治民主的社會中，法律和行政法規(guī)等由規(guī)范的民主程序產(chǎn)生和制定出來，并且其司法和執(zhí)行過程通過規(guī)范的秩序受到全社會的公開監(jiān)督�！咀⑽模汉吻谌A：《法治社會》，社會科學(xué)文獻出版社2016年版，序言�！糠ㄖ危�必將對我國社會活動各參與主體產(chǎn)生深遠影響；法律，必將成為規(guī)范人們社會活動的行為準則。
　　三、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的本質(zhì)即是依法治院
　　醫(yī)改的重要內(nèi)容之一是醫(yī)院的改革。我國的醫(yī)療體制、醫(yī)療模式在不斷探索、完善和改革的過程中，我國醫(yī)院將逐漸取消行政性，回歸其專業(yè)技術(shù)服務(wù)的本質(zhì)。去行政化、去編制化成了近年來醫(yī)改的熱點詞匯，我國的醫(yī)院將逐漸褪去其計劃經(jīng)濟時代留下的行政烙印。失去行政色彩的醫(yī)院將會直接以一個民事主體的身份參與社會事務(wù)，醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)都將服從于現(xiàn)代社會構(gòu)建起來的各項法律制度，遵循各項法律規(guī)則。
　　從依法治國的理念和要求來看，現(xiàn)代醫(yī)院管理的本質(zhì)就是對醫(yī)院的經(jīng)營管理活動采取法律化管理。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，就是要求醫(yī)院在經(jīng)營管理活動中轉(zhuǎn)變觀念，建立起符合社會主義法治要求的全面而系統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營管理規(guī)章制度。醫(yī)院對內(nèi)對外的各項管理措施，醫(yī)院所開展的各種行為活動，都必須符合法律的要求，否則醫(yī)院將會面臨被追究法律責(zé)任，醫(yī)院管理者和責(zé)任者將會因此被處罰。在國務(wù)院辦公廳2017年7月25日頒布的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》要求醫(yī)院制定“醫(yī)院章程”，內(nèi)容包括“醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)”等內(nèi)容。該指導(dǎo)意見在“完善醫(yī)院管理制度”中，明確列出“健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度”。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，就是要給予醫(yī)院以完整的法人資格，以健全而完整的法人人格開展醫(yī)療服務(wù)活動，在法律框架下進行醫(yī)院管理和開展醫(yī)療服務(wù)成為必然，醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度也已經(jīng)上升到現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的構(gòu)建與完善之中。
　　四、依法依規(guī)行醫(yī)，打造有品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)
　　醫(yī)院工作的核心是醫(yī)療服務(wù)，患者來醫(yī)院的唯一目的就是接受醫(yī)療服務(wù)。隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們接受醫(yī)療服務(wù)不再局限于疾病診治，不再把診斷治療作為評價“滿意度”的唯一感性指標，還會把就醫(yī)過程中的包括環(huán)境、服務(wù)、效率等與診治疾病沒有直接關(guān)系的因素也納入評價體系�；颊邔︶t(yī)療品質(zhì)的要求越來越高，醫(yī)院管理者醫(yī)療服務(wù)實施者必須要不斷改進工作，提高醫(yī)療品質(zhì)，滿足患者的這種正常的心理需要。2016年9月25日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒布的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》對醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度進行了全新的明確的界定，由于《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》系“委令規(guī)章”，具有部門行政規(guī)章性質(zhì)，在法律淵源中享有比較高的法律位階，使得醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度在法律層面有了權(quán)威解釋。在未來，醫(yī)療機構(gòu)必須要全方位按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范、技術(shù)標準等規(guī)范文件的要求，開展醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，無論是在思想觀念上，還是在制度建設(shè)和人力物力保障上，將醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作落到實處，根據(jù)醫(yī)院的實際情況穩(wěn)步推進逐步開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作。我們相信，經(jīng)過一段時間的實踐和努力，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全必將得到實質(zhì)的改善，醫(yī)院向患者提供的醫(yī)療服務(wù)必將有品質(zhì)保障，促進患者在就醫(yī)過程中有舒適的、安全的、有效的獲得感。
　　
　　主編
　　2017年年末于北京