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叢書名:廣州市醫(yī)學倫理學重點研究基地成果國家社會科學基金重點項目“醫(yī)患關系視角下我國醫(yī)事行為的倫理思考及法律規(guī)制研究”階段成果
- 作者:劉鑫,劉俊榮 著
- 出版時間:2018/5/1
- ISBN:9787513055369
- 出 版 社:知識產權出版社
- 中圖法分類:D922.164
- 頁碼:284
- 紙張:膠版紙
- 版次:1
- 開本:16開
《醫(yī)藥法律與倫理評論》是中國政法大學醫(yī)藥法律與倫理研究中心出版的系列學術集刊,匯集了近年來醫(yī)藥法律界的*新研究成果、實務調研、案例分析。辟有學術前沿、理論研究、實證研究、立法調研、調研報告、域外傳真等欄目。
現代醫(yī)院管理的法治化
黨的十八屆四中全會提出,必須全面推進依法治國,促進國家治理體系和治理能力現代化。剛剛召開的黨的十九大明確全面推進依法治國總目標是建設中國特色社會主義法治體系、建設社會主義法治國家,深化改革總目標是完善和發(fā)展中國特色社會主義制度、推進國家治理體系和治理能力現代化。加強醫(yī)院法治建設,提高醫(yī)院依法治理能力,既是在衛(wèi)生計生領域落實依法治國基本方略的重要內容,也是推進衛(wèi)生計生治理體系和治理能力現代化的必然要求,更是推動醫(yī)院科學健康發(fā)展的重要保障。近年來,衛(wèi)生計生法律體系不斷完善,衛(wèi)生執(zhí)法日趨規(guī)范,醫(yī)院依法治理、醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)的意識持續(xù)增強,醫(yī)院法治建設的基礎不斷夯實;但同時對依法治院重視不夠,依法治理、依法執(zhí)業(yè)能力水平不高,法制部門不健全、法制人員匱乏等問題也比較突出,影響和限制了醫(yī)院現代化管理水平的提高,F代醫(yī)院管理,要求醫(yī)院在法治背景下依法依規(guī)開展工作,F代醫(yī)院管理,要求醫(yī)院管理工作專業(yè)化、職業(yè)化、法制化。
一、法治醫(yī)院建設的重要意義
依法治國已經被確定為我國的基本方略。1996年時任總書記的江澤民明確提出“依法治國”。黨的十五大報告第一次深刻闡述了依法治國的含義,把依法治國確定為黨領導人民治理國家的基本方略,提出“依法治國,建設社會主義法治國家”的歷史任務。1999年3月,全國人大九屆二次會議通過的憲法修正案明確“中華人民共和國實行依法治國,建設社會主義法治國家”這一治國方略以國家根本大法的形式確定下來。近年來,尤其是黨的十八大以來,中國共產黨和中國政府更是針對中國改革開放和社會發(fā)展的現實情況,針對中國國情、社情和民情,提出了“依法治國”的具體內容和落實要求。依法治國已經成為現今中國時代大背景,任何單位和個人都必須在法治的環(huán)境工作和生活。
黨的十九大進一步提出,全面依法治國是中國特色社會主義的本質要求和重要保障。建設中國特色社會主義法治體系,建設社會主義法治國家。同時,本屆政府對行政管理工作提出了“簡政放權”行政理念下對行政管理事項及行政管理相對人“放管服”的要求。
黨的十九大報告在“實施健康中國戰(zhàn)略”方面,指出人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策,為人民群眾提供全方位、全周期健康服務。要求深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,健全現代醫(yī)院管理制度。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī),健全藥品供應保障制度。要實現這些目標,必須要推行法治醫(yī)院,讓醫(yī)院回歸到法治軌道。
人是社會的基本元素,人有“生老病死”。醫(yī)院是社會的重要構成單位,醫(yī)院開展的以“治病救人、救死扶傷”為宗旨的診療活動,既有維系人的健康和生命重大利益的責任,又有對人的健康和生命造成傷害的危險。面對這種利弊雙重性,醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務的同時,更應當從醫(yī)院組織構架、機構執(zhí)業(yè)許可和業(yè)務范圍、專業(yè)人員資質管理和待遇保障、醫(yī)療行為規(guī)范及醫(yī)療質量安全保障上,實行更為嚴格的規(guī)制,這樣才能最大限度地保證醫(yī)療行為的品質,最大限度地降低醫(yī)療風險。然而,長期以來由于醫(yī)院更為強化醫(yī)療服務,不太重視規(guī)則和規(guī)范,機構組織構架上權限不清,制約機制不健全;醫(yī)務人員的資質管理和待遇保障上不到位,醫(yī)療行為的程序性、規(guī)范性不強;在與社會其他部門和單位打交道中不熟悉法律規(guī)定,導致醫(yī)院的社會性降低;工作上與法律要求不相符,甚至出現違法和侵犯有關社會主體權益的事件。在此背景下提出法治醫(yī)院的建設,既有極強的理論價值,也有極強的現實意義。
二、依法治國是我國社會治理的主旋律
法治社會是和人治社會相對而言的。法治社會是指國家權力和社會關系按照明確的法律秩序運行,并且按照嚴格公正的司法程序協調人與人之間的關系,解決社會糾紛。在法治社會里,能夠獨立從事社會活動的任何主體都具有獨立的法律人格,必須在法律框架下按照具體的法律規(guī)則實施其行為活動,任何違背法律規(guī)則、違背人類社會良知、倫理的行為,都將被社會譴責乃至被追究法律責任。
我國在改革開放取得一定效果之初便提出了依法治國的長遠戰(zhàn)略目標,并逐步推進取得一定成效。尤其是黨的十八屆四中全會,發(fā)布了《中共中央關于全面推進依法治國若干問題的決定》后,我國的法治化建設得到進一步發(fā)展。在未來,依法治國必將成為我國社會主義建設不可改變的主旋律。一個成熟的法治社會,應當同時具備法治精神因素和法治制度因素,即在人們的觀念和管理者的理念中具有法治的精神,同時具有反映這種法治精神的社會制度。簡言之,法治的精神方面主要是指整個社會對法律至上地位的普遍認同和堅決支持,養(yǎng)成自覺遵守法律法規(guī),并且通過法律或司法程序解決政治、經濟和社會生活等方面糾紛的習慣和意識。在法治民主的社會中,法律和行政法規(guī)等由規(guī)范的民主程序產生和制定出來,并且其司法和執(zhí)行過程通過規(guī)范的秩序受到全社會的公開監(jiān)督!咀⑽模汉吻谌A:《法治社會》,社會科學文獻出版社2016年版,序言!糠ㄖ,必將對我國社會活動各參與主體產生深遠影響;法律,必將成為規(guī)范人們社會活動的行為準則。
三、建立現代醫(yī)院管理制度的本質即是依法治院
醫(yī)改的重要內容之一是醫(yī)院的改革。我國的醫(yī)療體制、醫(yī)療模式在不斷探索、完善和改革的過程中,我國醫(yī)院將逐漸取消行政性,回歸其專業(yè)技術服務的本質。去行政化、去編制化成了近年來醫(yī)改的熱點詞匯,我國的醫(yī)院將逐漸褪去其計劃經濟時代留下的行政烙印。失去行政色彩的醫(yī)院將會直接以一個民事主體的身份參與社會事務,醫(yī)院管理、醫(yī)療服務都將服從于現代社會構建起來的各項法律制度,遵循各項法律規(guī)則。
從依法治國的理念和要求來看,現代醫(yī)院管理的本質就是對醫(yī)院的經營管理活動采取法律化管理。建立現代醫(yī)院管理制度,就是要求醫(yī)院在經營管理活動中轉變觀念,建立起符合社會主義法治要求的全面而系統的醫(yī)院經營管理規(guī)章制度。醫(yī)院對內對外的各項管理措施,醫(yī)院所開展的各種行為活動,都必須符合法律的要求,否則醫(yī)院將會面臨被追究法律責任,醫(yī)院管理者和責任者將會因此被處罰。在國務院辦公廳2017年7月25日頒布的《關于建立現代醫(yī)院管理制度的指導意見》要求醫(yī)院制定“醫(yī)院章程”,內容包括“醫(yī)院性質、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設、黨的建設、群團建設,以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權利義務”等內容。該指導意見在“完善醫(yī)院管理制度”中,明確列出“健全醫(yī)療質量安全管理制度”。建立現代醫(yī)院管理制度,就是要給予醫(yī)院以完整的法人資格,以健全而完整的法人人格開展醫(yī)療服務活動,在法律框架下進行醫(yī)院管理和開展醫(yī)療服務成為必然,醫(yī)療質量安全管理制度也已經上升到現代醫(yī)院管理制度的構建與完善之中。
四、依法依規(guī)行醫(yī),打造有品質的醫(yī)療服務
醫(yī)院工作的核心是醫(yī)療服務,患者來醫(yī)院的唯一目的就是接受醫(yī)療服務。隨著社會的發(fā)展,人們生活水平的提高,人們接受醫(yī)療服務不再局限于疾病診治,不再把診斷治療作為評價“滿意度”的唯一感性指標,還會把就醫(yī)過程中的包括環(huán)境、服務、效率等與診治疾病沒有直接關系的因素也納入評價體系;颊邔︶t(yī)療品質的要求越來越高,醫(yī)院管理者醫(yī)療服務實施者必須要不斷改進工作,提高醫(yī)療品質,滿足患者的這種正常的心理需要。2016年9月25日,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒布的《醫(yī)療質量管理辦法》對醫(yī)療質量安全核心制度進行了全新的明確的界定,由于《醫(yī)療質量管理辦法》系“委令規(guī)章”,具有部門行政規(guī)章性質,在法律淵源中享有比較高的法律位階,使得醫(yī)療質量安全核心制度在法律層面有了權威解釋。在未來,醫(yī)療機構必須要全方位按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章和技術規(guī)范、技術標準等規(guī)范文件的要求,開展醫(yī)療質量安全管理工作,無論是在思想觀念上,還是在制度建設和人力物力保障上,將醫(yī)療質量安全管理工作落到實處,根據醫(yī)院的實際情況穩(wěn)步推進逐步開展醫(yī)療質量管理工作。我們相信,經過一段時間的實踐和努力,醫(yī)院的醫(yī)療質量安全必將得到實質的改善,醫(yī)院向患者提供的醫(yī)療服務必將有品質保障,促進患者在就醫(yī)過程中有舒適的、安全的、有效的獲得感。
主編
2017年年末于北京
劉鑫,“2011計劃”司法文明協同創(chuàng)新中心、中國政法大學證據科學研究院教授,碩士研究生導師,中國政法大學醫(yī)藥法律與倫理研究中心主任。主要兼職:北京大學法學院碩士導師;昆明醫(yī)科大學、廣州醫(yī)科大學兼職教授,F任《證據科學》(原《法律與醫(yī)學雜志》)編輯部主任,《中國法醫(yī)學雜志》編輯部主任,《中國衛(wèi)生法制》編輯部副主任;《中國病案》編委;國家衛(wèi)生和計劃生育委員會國家醫(yī)學考試中心委員;中華醫(yī)學會、北京醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)斐蓡T。中國法醫(yī)學會醫(yī)療損害鑒定專業(yè)委員會主任委員,中國法醫(yī)學會法醫(yī)學專家委員會副主任委員。著有《醫(yī)事法學》《醫(yī)療損害技術鑒定研究》《醫(yī)療利益糾紛——現狀、問題與對策》《醫(yī)療侵權糾紛處理機制重建——現行〈醫(yī)療事故處理條例〉評述》等專著。
劉俊榮,博士、教授,F為廣州醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院院長兼思想政治理論課教學部主任、黨總支書記、碩士研究生導師。擔任國家醫(yī)師資格考試醫(yī)學人文試題開發(fā)專家委員會委員(醫(yī)學倫理學專家組副組長)、中華醫(yī)學會醫(yī)學倫理學分會常務委員、廣東省醫(yī)學倫理學研究中心主任、廣東省醫(yī)務社會工作研究會會長、廣東省公共管理與公共政策研究會副會長、廣東省法學會衛(wèi)生法學研究會副會長、廣東省醫(yī)學會醫(yī)學倫理學分會副主任委員、廣州市醫(yī)學會醫(yī)學倫理學分會主任委員、《中國醫(yī)學倫理學》雜志編委會副主任和編委、《醫(yī)學與哲學》雜志編委、《中國醫(yī)學人文雜志》特邀編委等。先后出版《醫(yī)患沖突的溝通與解決》等專著3部、主編《中華傳統醫(yī)德思想導讀》等著作5部、副主編6部;作為主持人,榮獲省級成果二等獎2項、三等獎2項,廳級成果特等獎1項、二等獎2項;主持教育部人文社科項目及省人文社科重大攻關項目等省級課題9項、廳級課題6項,發(fā)表學術論文80余篇。先后榮獲“河南省優(yōu)秀中青年教師”“廣東省南粵優(yōu)秀教師”“廣州市優(yōu)秀教師”“廣州市優(yōu)秀中青年哲學社會科學工作者”“廣州市屬高校教學名師”等榮譽稱號。
學術前沿
論我國代孕的行政法律規(guī)制
遠程醫(yī)療法律問題研究
跨境遠程醫(yī)療法律問題研究
我國遠程醫(yī)療法律風險問題研究
論基因檢測技術及其產業(yè)化的法律問題
非法胎兒性別鑒定組織者的刑事責任研究——溫州“寄血驗子”案引發(fā)的思考理論研究
權利實現的閾限——以艾滋病患者的隱私權為中心
藥師欺詐與無證執(zhí)業(yè)的法律規(guī)制研究劉
精神病?漆t(yī)院的法律責任問題研究
對精神障礙患者人格權保障的探討——以兩起人格權糾紛案件為例
電子病歷在司法實踐中的若干問題研究
新生兒出生缺陷類型醫(yī)療糾紛的探討
意外傷害險中醫(yī)療損害賠償的類型化實證研究
兒童醫(yī)院醫(yī)護人員遭受工作場所暴力的現狀研究
醫(yī)療糾紛中對醫(yī)療保險報銷費用如何賠付
基于PDCA循環(huán)理論的現代醫(yī)院科級質量管理體系設計與實踐
“死馬當活馬醫(yī)”的醫(yī)療損害責任問題——以魏則西事件為例
無過錯輸血感染糾紛中的法律責任立法調研
《侵權責任法》醫(yī)療知情同意規(guī)則研究
《精神衛(wèi)生法》亮點與存在問題淺析調研報告
《醫(yī)療糾紛預防與處理條例(送審稿)》綜合研究報告
貴陽市第六人民醫(yī)院整體改制為國有營利性醫(yī)院研究報告
域外傳真
英國Charlie Gard放棄治療案判決書
美國急病救治和分娩法案
《醫(yī)藥法律與倫理評論》征稿啟事