醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制在我國(guó)還是一個(gè)新生事物,尚處于研究和探索的階段,需要理論和實(shí)踐層面的思考與推廣。本書選擇了醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制中的藥品談判機(jī)制這個(gè)視角,在分析和闡述藥品談判機(jī)制理論基礎(chǔ)、國(guó)際經(jīng)驗(yàn)、制度概述、國(guó)內(nèi)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,提出了建立談判機(jī)制的構(gòu)想。一是理論基礎(chǔ)。主要闡述了談判理論、委托代理理論和新公共管理理論在醫(yī)療保險(xiǎn)研判機(jī)制中的應(yīng)用,正確認(rèn)識(shí)并把握理論基礎(chǔ)是協(xié)調(diào)和處理好醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)利益主體之間的關(guān)系,進(jìn)而搭建談判機(jī)制框架的前提條件。二是國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。主要探索了美國(guó)等國(guó)家的藥品談判機(jī)制經(jīng)驗(yàn),對(duì)我國(guó)建立健全藥品談判機(jī)制有很好的借鑒意義,利于我國(guó)制定相應(yīng)的政策法規(guī)。三是制度概述。主要介紹了我國(guó)藥品價(jià)格管理制度,并在此基礎(chǔ)上介紹了我國(guó)建立藥品談判機(jī)制的必要性。四是國(guó)內(nèi)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。主要闡述了中央和地方建立談判機(jī)制的情況,找出其中存在的具有代表性的問題,為相關(guān)工作的開展提供參考;各省也頒布了相應(yīng)的政策文件,推動(dòng)藥品談判機(jī)制日益完善。五是建立談判機(jī)制的構(gòu)想。建立藥品談判機(jī)制需要借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),還要把握好我國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情,以此為基礎(chǔ)進(jìn)行科學(xué)合理的談判機(jī)制框架設(shè)計(jì),指導(dǎo)藥品談判機(jī)制工作順利開展。
龔文君,女,1982年生,四川宜賓人。宜賓學(xué)院政府管理學(xué)院副教授,畢業(yè)于中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院社會(huì)保障專業(yè),獲管理學(xué)博士學(xué)位,主要研究方向?yàn)樯鐣?huì)保障理論與醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在《西北人口》、《社會(huì)保障研究》、《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》、《蘭州學(xué)刊》等期刊發(fā)表論文十余篇,主持四川省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目、四川省基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心一般項(xiàng)目、四川省醫(yī)事衛(wèi)生法治研究中心一般項(xiàng)目等課題數(shù)項(xiàng),另作為主研人員參加國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目、教育部人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目數(shù)項(xiàng)。
第1章 導(dǎo)論
1.1 研究背景
1.2 概念界定
1.3 研究范圍
1.4 文獻(xiàn)綜述
1.5 研究路線與方法
1.6 創(chuàng)新與不足之處
第2章 醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制的理論基礎(chǔ)
2.1 談判理論與醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制
2.2 委托代理理論與醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制
2.3 新公共管理理論與醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制
第3章 藥品談判機(jī)制的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)
3.1 英國(guó):利潤(rùn)控制制度下的PPRS談判
3.2 德國(guó):參考定價(jià)制度下的集體談判
3.3 美國(guó):市場(chǎng)自主定價(jià)制度下的個(gè)體談判
3.4 各國(guó)藥品談判機(jī)制的模式總結(jié)及啟示
第4章 我國(guó)藥品價(jià)格管理制度概述
4.1 藥品定價(jià)制度
4.2 藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度
4.3 藥品談判機(jī)制
第5章 國(guó)內(nèi)藥品談判實(shí)踐
5.1 成都市藥品談判
5.2 國(guó)家層面的藥品談判
第6章 建立我國(guó)藥品談判機(jī)制的構(gòu)想
6.1 醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制的中國(guó)特色
6.2 我國(guó)藥品談判機(jī)制的框架設(shè)計(jì)
6.3 藥品談判機(jī)制實(shí)施的協(xié)調(diào)機(jī)制
6.4 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展談判的激勵(lì)機(jī)制
第7章 余論
7.1 談判機(jī)制的適用范圍
7.2 談判方式和談判層級(jí)
7.3 談判機(jī)制中政府與市場(chǎng)的關(guān)系
參考文獻(xiàn)
后記