本書共分8篇，篇、章、節(jié)編排與規(guī)劃教材基本一致。每章先列出學(xué)習(xí)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)本章需要重點(diǎn)掌握、熟悉和了解的內(nèi)容；內(nèi)容精講對(duì)本章的學(xué)習(xí)內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了提煉、歸納和總結(jié)，重點(diǎn)內(nèi)容用★號(hào)標(biāo)出，特別需要強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)、難點(diǎn)與考點(diǎn)內(nèi)容用點(diǎn)線明示，以提醒學(xué)生注意掌握、記憶；章后設(shè)同步練習(xí)和參考答案。書后附四套綜合模擬測(cè)試卷，以供學(xué)習(xí)者檢查自己對(duì)知識(shí)的掌握程度。

本書適用于高等醫(yī)學(xué)院校臨床、婦幼、預(yù)防、五官、口腔、檢驗(yàn)及護(hù)理學(xué)等本科學(xué)生使用，也可作為報(bào)考研究生的專業(yè)課復(fù)習(xí)及教師教學(xué)的參考用書。

1.本共分8篇，篇、章、節(jié)編排與規(guī)劃教材基本一致。

2.每章先列出學(xué)習(xí)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)本章需要重點(diǎn)掌握、熟悉和了解的內(nèi)容；內(nèi)容精講對(duì)本章的學(xué)習(xí)內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了提煉、歸納和總結(jié)；章后設(shè)同步練習(xí)和參考答案。

3.重點(diǎn)內(nèi)容用★號(hào)標(biāo)出，特別需要強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)、難點(diǎn)與考點(diǎn)內(nèi)容用點(diǎn)線明示，以提醒學(xué)生注意掌握、記憶。

4.書后附四套綜合模擬試卷，以供學(xué)習(xí)者檢查自己對(duì)知識(shí)的掌握程度。

診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的橋梁課程，是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須精讀的主干課程之一。

本書是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《診斷學(xué)》第9版規(guī)劃教材的精華版，編寫時(shí)依據(jù)規(guī)劃教材內(nèi)容，緊扣教學(xué)大綱的要求，堅(jiān)持了基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能為重心的三基原則，突出本門課程的重點(diǎn)，全面、系統(tǒng)、簡(jiǎn)要地介紹了本課內(nèi)容。

全書分8篇，篇、章、節(jié)編排與教材基本一致。每章分四部分：學(xué)習(xí)目標(biāo)內(nèi)容精講同步練習(xí)和參考答案。在每章開始處明確指出本章需要重點(diǎn)掌握、熟悉和了解的內(nèi)容。行文中重點(diǎn)內(nèi)容用★在開始位置標(biāo)出，并在特別需要強(qiáng)調(diào)處（重點(diǎn)、難點(diǎn)、考點(diǎn)）用點(diǎn)線明示。章后設(shè)同步練習(xí)和參考答案。書后附四套綜合模擬測(cè)試卷，以供學(xué)習(xí)者檢查自己對(duì)知識(shí)的掌握程度。

本書采用精簡(jiǎn)、實(shí)用的風(fēng)格，力爭(zhēng)減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生用較少的時(shí)間掌握和記住教材的內(nèi)容，幫助學(xué)生對(duì)教材理論知識(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的理解和全面復(fù)習(xí)，訓(xùn)練學(xué)生比較、歸納、綜合問題及表達(dá)問題的能力，輕松學(xué)好本課程。本書適用于高等醫(yī)學(xué)院校臨床、婦幼、預(yù)防、五官、口腔、檢驗(yàn)及護(hù)理學(xué)等本科學(xué)生，也可作為報(bào)考研究生的專業(yè)課復(fù)習(xí)及教師教學(xué)的參考用書。

由于編者水平有限，加之編寫時(shí)間較倉(cāng)促，不足之處在所難免，敬請(qǐng)本書使用者不吝指正。



編者

2019年3月

緒論1



第一篇常見癥狀

第一節(jié)發(fā)熱3

第二節(jié)皮膚黏膜出血6

第三節(jié)水腫7

第四節(jié)咳嗽與咳痰8

第五節(jié)咯血10

第六節(jié)發(fā)紺12

第七節(jié)呼吸困難13

第八節(jié)胸痛15

第九節(jié)心悸17

第十節(jié)惡心與嘔吐19

第十一節(jié)吞咽困難20

第十二節(jié)嘔血22

第十三節(jié)便血23

第十四節(jié)腹痛24

第十五節(jié)腹瀉26

第十六節(jié)便秘27

第十七節(jié)黃疸29

第十八節(jié)腰背痛31

第十九節(jié)關(guān)節(jié)痛33

第二十節(jié)血尿34

第二十一節(jié)尿頻、尿急與尿痛36

第二十二節(jié)少尿、無尿與多尿37

第二十三節(jié)尿失禁39

第二十四節(jié)排尿困難40

第二十五節(jié)肥胖41

第二十六節(jié)消瘦42

第二十七節(jié)頭痛44

第二十八節(jié)眩暈45

第二十九節(jié)暈厥47

第三十節(jié)抽搐與驚厥48

第三十一節(jié)意識(shí)障礙50

第三十二節(jié)情感癥狀51



第二篇問診

第一章問診的重要性與醫(yī)德要求54

第一節(jié)問診的重要性54

第二節(jié)問診的醫(yī)德要求54

第二章問診的內(nèi)容55

第三章問診的方法與技巧57

第一節(jié)問診的基本方法與技巧57

第二節(jié)重點(diǎn)問診的方法58

第三節(jié)特殊情況的問診技巧58



第三篇體格檢查

第一章基本方法60

第一節(jié)視診60

第二節(jié)觸診60

第三節(jié)叩診61

第四節(jié)聽診62

第五節(jié)嗅診62

第二章一般檢查64

第一節(jié)全身狀態(tài)檢查64

第二節(jié)皮膚66

第三節(jié)淋巴結(jié)67

第三章頭部檢查69

第一節(jié)頭發(fā)和頭皮69

第二節(jié)頭顱69

第三節(jié)顏面及其器官69

第四章頸部檢查73

第五章胸部檢查75

第一節(jié)胸部的體表標(biāo)志75

第二節(jié)胸壁、胸廓與乳房76

第三節(jié)肺和胸膜78

第四節(jié)呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征82

第五節(jié)心臟檢查84

第六節(jié)血管檢查91

第七節(jié)循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征93

第六章腹部檢查96

第一節(jié)腹部的體表標(biāo)志與分區(qū)96

第二節(jié)視診97

第三節(jié)聽診99

第四節(jié)叩診99

第五節(jié)觸診101

第六節(jié)腹部常見病變的主要癥狀和體征105

第七章生殖器、肛門、直腸檢查109

第一節(jié)男性生殖器檢查109

第二節(jié)女性生殖器檢查110

第三節(jié)肛門與直腸檢查111

第八章脊柱與四肢檢查113

第一節(jié)脊柱檢查113

第二節(jié)四肢與關(guān)節(jié)檢查115

第九章神經(jīng)系統(tǒng)檢查118

第一節(jié)腦神經(jīng)檢查118

第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能檢查119

第三節(jié)感覺功能檢查121

第四節(jié)神經(jīng)反射檢查121

第五節(jié)自主神經(jīng)功能檢查123

第十章全身體格檢查125

第一節(jié)全身體格檢查的基本要求125

第二節(jié)全身體格檢查的基本項(xiàng)目125

第三節(jié)特殊情況的體格檢查126

第四節(jié)老年人的體格檢查126

第五節(jié)重點(diǎn)體格檢查127



第四篇實(shí)驗(yàn)診斷

第一章概論128

第二章臨床血液學(xué)檢測(cè)133

第一節(jié)血液一般檢測(cè)133

第二節(jié)溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)142

第三節(jié)骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)145

第四節(jié)血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)153

第三章血栓與止血檢測(cè)156

第一節(jié)血管壁檢測(cè)156

第二節(jié)血小板檢測(cè)157

第三節(jié)凝血因子檢測(cè)158

第四節(jié)抗凝系統(tǒng)檢測(cè)161

第五節(jié)纖溶活性檢測(cè)162

第六節(jié)血液流變學(xué)檢測(cè)164

第七節(jié)血栓彈力圖檢測(cè)164

第八節(jié)檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用164

第四章排泄物、分泌物及體液檢測(cè)169

第一節(jié)尿液檢測(cè)169

第二節(jié)糞便檢測(cè)174

第三節(jié)痰液檢測(cè)176

第四節(jié)腦脊液檢測(cè)177

第五節(jié)漿膜腔積液檢測(cè)180

第六節(jié)陰道分泌物檢測(cè)182

第七節(jié)精液檢測(cè)184

第八節(jié)前列腺液檢測(cè)186

第五章常用腎臟功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)188

第一節(jié)腎小球功能檢測(cè)188

第二節(jié)腎小管功能檢測(cè)191

第三節(jié)血尿酸檢測(cè)192

第四節(jié)腎小管性酸中毒的檢測(cè)193

第五節(jié)腎功能檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用193

第六章肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)195

第一節(jié)肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目195

第二節(jié)常見肝臟病的各種實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)變化特點(diǎn)202

第三節(jié)常見肝臟病檢查項(xiàng)目的合理選擇與應(yīng)用202

第七章臨床常用生物化學(xué)檢測(cè)204

第一節(jié)血糖及其代謝產(chǎn)物的檢測(cè)204

第二節(jié)血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測(cè)206

第三節(jié)血清電解質(zhì)檢測(cè)210

第四節(jié)血清鐵及其代謝產(chǎn)物檢測(cè)212

第五節(jié)心肌酶和心肌蛋白檢測(cè)214

第六節(jié)其他血清酶學(xué)檢測(cè)217

第七節(jié)內(nèi)分泌激素檢測(cè)218

第八節(jié)治療性藥物監(jiān)測(cè)224

第八章臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)227

第一節(jié)體液免疫檢測(cè)227

第二節(jié)細(xì)胞免疫檢測(cè)230

第三節(jié)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)231

第四節(jié)自身抗體檢測(cè)234

第五節(jié)感染免疫檢測(cè)235

第六節(jié)移植免疫檢測(cè)237

第七節(jié)其他免疫檢測(cè)237

第九章臨床常見病原體檢測(cè)239

第一節(jié)標(biāo)本的采集運(yùn)送、實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)和檢查方法239

第二節(jié)病原體耐藥性檢測(cè)241

第三節(jié)臨床感染常見病原體檢測(cè)243

第四節(jié)病毒性肝炎檢測(cè)244

第五節(jié)性傳播疾病病原體檢測(cè)246

第六節(jié)醫(yī)院感染常見病原體檢測(cè)248

第十章其他檢測(cè)250

第一節(jié)基因診斷250

第二節(jié)流式細(xì)胞術(shù)及其臨床應(yīng)用250

第三節(jié)染色體檢測(cè)250

第四節(jié)床旁檢測(cè)251



第五篇輔助檢查

第一章心電圖252

第一節(jié)臨床心電學(xué)的基本知識(shí)252

第二節(jié)心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù)253

第三節(jié)心房肥大和心室肥厚256

第四節(jié)心肌缺血與ST-T改變257

第五節(jié)心肌梗死257

第六節(jié)心律失常259

第七節(jié)電解質(zhì)紊亂和藥物影響263

第八節(jié)心電圖的分析方法和臨床應(yīng)用264

第二章其他常用心電學(xué)檢查265

第一節(jié)動(dòng)態(tài)心電圖265

第二節(jié)心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)266

第三章肺功能檢查268

第一節(jié)通氣功能檢查268

第二節(jié)換氣功能檢查271

第三節(jié)小氣道功能檢查271

第四節(jié)血?dú)夥治龊退釅A測(cè)定272

第四章內(nèi)鏡檢查279

第一節(jié)概述279

第二節(jié)上消化道內(nèi)鏡檢查279

第三節(jié)下消化道內(nèi)鏡檢查281

第四節(jié)纖維支氣管鏡檢查282



第六篇病歷書寫

第一章病歷書寫的基本要求285

第二章病歷書寫格式及內(nèi)容287

第一節(jié)住院病歷287

第二節(jié)門(急)診病歷291

第三節(jié)表格式住院病歷292

第三章電子病歷293



第七篇診斷疾病的步驟和臨床思維方法

第一章診斷疾病的步驟294

第二章臨床思維方法296

第三章臨床診斷的內(nèi)容299



第八篇臨床常用診斷技術(shù)

第一章導(dǎo)尿術(shù)301

第二章胸膜腔穿刺術(shù)和經(jīng)皮胸膜、肺穿刺活體組織檢查術(shù)303

第一節(jié)胸膜腔穿刺術(shù)303

第二節(jié)經(jīng)皮胸膜、肺穿刺活體組織檢查術(shù)305

第三章心包腔穿刺術(shù)307

第四章腹膜腔穿刺術(shù)309

第五章肝臟穿刺活體組織檢查術(shù)及肝穿刺抽膿術(shù)311

第一節(jié)肝臟穿刺活體組織檢查術(shù)311

第二節(jié)肝穿刺抽膿術(shù)312

第六章腎穿刺活體組織檢查術(shù)314

第七章骨髓穿刺術(shù)及骨髓活體組織檢查術(shù)316

第八章淋巴結(jié)穿刺術(shù)及淋巴結(jié)活體組織檢查術(shù)318

第九章腰椎穿刺術(shù)320

第十章中心靜脈壓測(cè)定321

第十一章眼底檢查法323

第十二章PPD皮膚試驗(yàn)324



綜合模擬測(cè)試卷326

綜合模擬測(cè)試卷(一)326

綜合模擬測(cè)試卷(二)332

綜合模擬測(cè)試卷(三)338

綜合模擬測(cè)試卷(四)343

綜合模擬測(cè)試卷(一)參考答案349

綜合模擬測(cè)試卷(二)參考答案350

綜合模擬測(cè)試卷(三)參考答案351

綜合模擬測(cè)試卷(四)參考答案352