《缺血性腦卒中》為臨床日常實踐中遇到的急性缺血性腦卒中患者提供了詳細實用的臨床管理指導。 書中應用真實案例呈現(xiàn)出各種臨床情景,并強調(diào)了缺血性腦卒中管理中需注意的重要方面。此外,還提供了疾病的診斷和治療方案,以及有益的決策性診治流程,這些流程主要針對參與急性缺血性腦卒中救治的不同專業(yè)人員和不同醫(yī)院設施而設置的。在整個診療過程中,采用的方法實用性強,并且涉及多學科。
《缺血性腦卒中》對所有參與急性缺血性腦卒中診療的從業(yè)人員以及醫(yī)學生均具有較高的參考價值。
最近,我參加了由河北省衛(wèi)生健康委員會和河北省神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量管理與控制中心組織的十所縣級醫(yī)院卒中防治中心現(xiàn)場評審工作。通過這次現(xiàn)場評審,我深深感受到這些基層醫(yī)院的醫(yī)務人員,在卒中救治工作中不懈努力的火一樣激情,看到了他們臨床診治水平的大幅度提高,并取得了豐碩的成果。同時,我們也發(fā)現(xiàn)在缺血性腦卒中患者診治方面,尚普遍缺乏醫(yī)院結合自身特點制訂的快捷、高效的缺血性腦卒中救治流程,而流于轉抄文件的形式化;院前急救人員需要進一步強化腦卒中專業(yè)知識培訓,完善患者的院前病情評估;患者到達醫(yī)院后存在不同科室間銜接不緊密,而致患者接受治療的時間延長;臨床靜脈溶栓治療不規(guī)范,而影響臨床治療效果;橋接和取栓治療的技術水平尚需進一步提高;缺血性腦卒中患者的調(diào)脂、控制血糖、降壓、抗血小板等綜合治療不規(guī)范;患者發(fā)病早期接受正規(guī)神經(jīng)康復治療的比率低;卒中篩查及一級預防的開展情況欠缺等。這些問題嚴重影響了患者臨床救治的效果。分析產(chǎn)生這些問題的原因,主要是相關醫(yī)務人員在繁忙的臨床工作之余,很難有時間去深度學習這方面的專業(yè)知識。本書則為讀者在臨床工作中解決這些具體問題提供了一種快捷、有效的工具。
目前,缺血性腦卒巾以其高發(fā)病率、高致殘率、高復發(fā)率等特點,成為嚴重影響人類生存質(zhì)量的主要原因之一,引起社會的廣泛關注。同時,此類疾病臨床治療存在著明顯的時間窗,因此爭分奪秒、縮短從接診到開始治療所需的時間,簡化治療環(huán)節(jié),是影響治療效果的最重要因素。這告誡我們提升患者首診的各級醫(yī)院缺血性腦卒中的臨床組織管理和救治水平,是提高此類患者治療效果和減少致殘性后遺癥的關鍵。雖然近些年我國各級醫(yī)院發(fā)展較快,具備多數(shù)缺血性腦卒中治療的硬件設施,但由于醫(yī)務人員診療水平參差不齊,致使許多患者不能收到預期的治療效果。為了改變這種現(xiàn)狀,提高我國卒中患者的臨床救治效果,使卒中患者更多受益,大批醫(yī)務工作者為此竭盡心智,貢獻著自己的人生芳華。特別是以國家腦血管病防治辦公室王隴德院士、中國卒中學會常務副會長王擁軍教授和北京宣武醫(yī)院華楊教授等著名學者為首的團隊,率先舉起我國卒中中心建設的大旗,迎難而上,堅持不懈地奮戰(zhàn)在構建我國標準化卒中防治體系的第一線,為我國各級卒中中心的規(guī)范化和標準化建設做出了突出的貢獻。正是在這些工作的基礎上和他們的積極推動下,目前在我國各省市掀起了各級卒中中心創(chuàng)建工作的熱潮,一所所醫(yī)院由多個卒中相關學科聯(lián)合組成的卒中中心相繼掛牌成立,一位位卒中患者從這項工作中獲益。然而,其中的一些不足也逐漸顯現(xiàn)出來,尤其是一些卒中救治關鍵環(huán)節(jié)和崗位人員的知識和技術缺陷,明顯地影響了此類疾病的臨床救治效果。因此,出版關于缺血性腦卒中臨床組織管理和標準化診治規(guī)范的相關手冊或培訓書籍顯得尤為重要。
本書以獨具特色的卒中組織管理體系、循證指南的規(guī)范應用、多學科診治的無縫配合、患者個體化精準治療原則為全書的主體架構,以卒中患者獲得快捷、高效的治療為全書的主線,以臨床經(jīng)典病例為基石,將缺血性腦卒中在卒中中心的組織管理和臨床救治工作場景以立體化、模板化的方式展示給讀者,為我們卒中中心的運行管理和臨床工作的開展提供了一本難得的參考書籍。我相信,本書必將成為每一位卒中中心管理者的良師益友,卒中診療相關醫(yī)務人員的必備指南,醫(yī)學生手中不可多得的工具手冊。我想,這也是我作為一名從事神經(jīng)內(nèi)科工作三十余年的醫(yī)者奉獻給大家的讀后心得。
第1章 診斷和治療進展概述
1.1 引言
1.2 診斷
1.2.1 臨床神經(jīng)功能評估
1.2.2 神經(jīng)影像學診斷
1.3 治療
1.3.1 再灌注治療
1.3.2 神經(jīng)保護治療
1.3.3 外科治療
參考文獻
第2章 臨床病例
2.1 病例分析1
2.1.1 專題討論
2.2 病例分析2
2.2.1 專題討論
2.3 病例分析3
2.3.1 專題討論
2.4 病例分析4
2.4.1 專題討論
2.5 病例分析5
2.5.1 專題討論
2.6 病例分析6
2.6.1 專題討論
2.7 病例分析7
2.7.1 專題討論
參考文獻
第3章 臨床組織管理路徑
3.1 急診的臨床評估
3.2 神經(jīng)影像學評估
3.3 靜脈溶栓治療適應證
3.4 血管內(nèi)治療適應證
3.5 卒中單元患者的生命體征監(jiān)測
3.6 短暫性腦缺血發(fā)作的管理
3.7 缺血性腦卒中急性并發(fā)癥的管理
參考文獻
第4章 個體化診斷治療流程