第一章流程建設(shè)與急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通/1

第一節(jié)院外流程建設(shè)/1

一、腦卒中公眾認(rèn)知教育/1

二、及時(shí)入院/3

三、區(qū)域性卒中中心建設(shè)/3

四、卒中急救地圖建設(shè)與管理/4

五、急救轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)急性缺血性腦卒中再通的支持和聯(lián)系/10

六、移動(dòng)卒中單元對(duì)急性缺血性腦卒中再通的支持和聯(lián)系/11

七、遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)急性缺血性腦卒中再通的支持和聯(lián)系/14

第二節(jié)院內(nèi)流程建設(shè)/21

一、院內(nèi)流程建設(shè)的要素和質(zhì)量控制/21

二、影像學(xué)檢查流程建設(shè)/30

三、一站式多模態(tài)腦卒中影像救治平臺(tái)在腦卒中診療中的應(yīng)用/35

四、介入手術(shù)室建設(shè)/35

第二章急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通適應(yīng)證/39

第一節(jié)臨床影像學(xué)篩選概述/39

一、大血管閉塞急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通的基礎(chǔ)/39

二、大血管閉塞急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通需考慮的基本因素/40

第二節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通前影像學(xué)評(píng)估/41

一、腦血管影像學(xué)評(píng)估/41

二、腦組織學(xué)評(píng)估/45

三、血栓影像學(xué)評(píng)估/49

第三節(jié)大梗死核心灶急性缺血性腦卒中患者的血管內(nèi)再通/52

一、大梗死核心灶的定義及取栓研究影像學(xué)評(píng)估進(jìn)展/53

二、大梗死核心灶現(xiàn)有研究證據(jù)/54

三、大梗死核心灶取栓面臨的風(fēng)險(xiǎn)/55

四、大梗死核心灶取栓術(shù)后管理進(jìn)展/56

五、大梗死核心灶取栓研究進(jìn)展/56

第四節(jié)后循環(huán)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通適應(yīng)證/59

一、臨床癥狀判斷及量表評(píng)估/59

二、后循環(huán)急性缺血性腦卒中的病因?qū)W分析/60

三、影像學(xué)檢查/60

四、血管內(nèi)再通方法/61

五、后循環(huán)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通的主要篩選標(biāo)準(zhǔn)/62

第五節(jié)顱內(nèi)遠(yuǎn)端中等血管急性閉塞血管內(nèi)再通/63

一、顱內(nèi)遠(yuǎn)端中等血管急性閉塞腦卒中流行病學(xué)及常見(jiàn)原因/63

二、遠(yuǎn)端中等血管閉塞血管內(nèi)再通的研究結(jié)果進(jìn)展/64

三、遠(yuǎn)端中等血管內(nèi)再通技術(shù)方式/66

第六節(jié)低NIHSS評(píng)分急性缺血性腦卒中的血管內(nèi)再通/71

一、低NIHSS評(píng)分的前循環(huán)大血管急性閉塞/72

二、低NIHSS評(píng)分的后循環(huán)大血管急性閉塞/75

第三章缺血性腦卒中的橋接治療/081

第一節(jié)橋接治療的歷史與演變/81

一、靜脈溶栓治療的發(fā)展歷史/81

二、AIS橋接治療的發(fā)展歷史/83

第二節(jié)橋接治療的現(xiàn)狀與限制/85

一、橋接治療是部分急性缺血性腦卒中患者的標(biāo)準(zhǔn)療法/85

二、橋接治療帶來(lái)的爭(zhēng)議與探索/87

三、橋接治療與直接治療的選擇/89

第四章急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通技術(shù)/092

第一節(jié)缺血性腦卒中血管內(nèi)再通技術(shù)概述/92

一、我國(guó)大血管急性閉塞缺血性腦卒中血管內(nèi)再通技術(shù)現(xiàn)狀/92

二、大血管急性閉塞缺血性腦卒中血管內(nèi)再通技術(shù)/93

第二節(jié)缺血性腦卒中急性期腦血管造影術(shù)/98

一、缺血性腦卒中急性期腦血管造影的術(shù)前準(zhǔn)備/98

二、腦血管造影術(shù)術(shù)中管理/99

三、腦血管造影術(shù)注意事項(xiàng)/102

第三節(jié)缺血性腦卒中動(dòng)脈溶栓治療/104

一、適應(yīng)證和禁忌證/104

二、治療方法/105

三、并發(fā)癥預(yù)防和處理/106

四、療效評(píng)估/107

第四節(jié)支架型取栓裝置取栓治療/108

一、臨床常用的取栓支架結(jié)構(gòu)及相關(guān)研究/108

二、支架取栓技術(shù)操作流程/116

第五節(jié)缺血性腦卒中血管內(nèi)抽吸技術(shù)/125

一、抽吸技術(shù)的起源/125

二、抽吸技術(shù)成功因素/126

三、抽吸技術(shù)操作流程（以Penumbra抽吸導(dǎo)管為例）/127

四、ADAPT技術(shù)的操作步驟/129

五、抽吸技術(shù)的爭(zhēng)議/132

六、抽吸取栓材料/132

七、抽吸技術(shù)展望/133

第六節(jié)支架取栓聯(lián)合抽吸技術(shù)/136

一、操作步驟及注意事項(xiàng)/137

二、Solumbra技術(shù)、SWIM技術(shù)及相關(guān)衍生技術(shù)/144

三、并發(fā)癥預(yù)防和處理/147

第七節(jié)急性缺血性腦卒中急診支架血管成形術(shù)/150

一、概述/150

二、急診支架血管成形術(shù)在急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通中的應(yīng)用/152

第八節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通中的非急性閉塞再通操作/158

一、評(píng)估/160

二、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通中的非急性閉塞再通操作/163

第九節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通中球囊指引導(dǎo)管的應(yīng)用/169

一、球囊指引導(dǎo)管的由來(lái)/170

二、球囊指引導(dǎo)管的體外研究/170

三、支持球囊指引導(dǎo)管的臨床研究/170

四、不支持球囊指引導(dǎo)管的臨床研究/172

五、球囊指引導(dǎo)管在機(jī)械取栓中的重要作用/172

六、球囊指引導(dǎo)管的操作要點(diǎn)/173

第十節(jié)串聯(lián)閉塞急性缺血性腦卒中的血管內(nèi)再通/175

一、串聯(lián)閉塞的定義、流行病學(xué)、病因和發(fā)病機(jī)制/175

二、串聯(lián)閉塞急性缺血性腦卒中的血管內(nèi)再通/176

第十一節(jié)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性疾病所致急性缺血性腦卒中的血管內(nèi)再通/185

一、概述/185

二、影像學(xué)診斷/186

三、急診再通策略/188

四、急診再通的特殊病例/194

第十二節(jié)顱內(nèi)外動(dòng)脈夾層所致急性大血管閉塞的血管內(nèi)再通/201

一、流行病學(xué)/201

二、病因?qū)W/202

三、臨床表現(xiàn)/202

四、影像學(xué)表現(xiàn)/203

五、治療/204

第十三節(jié)合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的缺血性腦卒中的血管內(nèi)再通/209

一、對(duì)于合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的缺血性腦卒中的認(rèn)識(shí)/209

二、合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的缺血性腦卒中的血管內(nèi)再通/210

第五章急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通并發(fā)癥的預(yù)防和處理/214

第一節(jié)入路相關(guān)并發(fā)癥/214

一、動(dòng)脈夾層/215

二、假性動(dòng)脈瘤/215

三、動(dòng)靜脈瘺/216

四、腹膜后血腫/216

五、急性下肢遠(yuǎn)端缺血/217

六、神經(jīng)壓迫綜合征/217

七、穿刺部位感染/218

第二節(jié)器械相關(guān)并發(fā)癥/218

一、支架脫載及導(dǎo)絲導(dǎo)管斷裂/219

二、動(dòng)脈夾層/220

三、動(dòng)脈穿孔/221

四、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺/224

五、其他流域栓塞/異位栓塞/224

六、血管痙攣/226

七、靶血管再閉塞/226

八、再灌注損傷/227

九、顱內(nèi)出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血/229

第三節(jié)其他并發(fā)癥/230

第六章缺血性腦卒中血管內(nèi)再通圍手術(shù)期管理/232

第一節(jié)缺血性腦卒中血管內(nèi)再通的麻醉管理/232

一、局部麻醉/清醒鎮(zhèn)靜和全身麻醉在急性缺血性腦卒中患者

行血管內(nèi)再通中的應(yīng)用/233

二、麻醉方案實(shí)施/237

第二節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通圍手術(shù)期抗凝治療/243

一、凝血過(guò)程及抗凝藥物分類/243

二、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通圍手術(shù)期的抗凝治療/245

三、抗凝藥物的并發(fā)癥及其處理/248

第三節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通圍手術(shù)期抗血小板治療/250

一、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通圍手術(shù)期抗血小板治療現(xiàn)狀/250

二、常用的抗血小板藥/251

三、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通圍手術(shù)期抗血小板治療研究進(jìn)展/252

四、抗血小板治療后監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥處理/253

第四節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通后的血壓管理/256

一、概述/256

二、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通后的血壓管理/257

第五節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通后的滲透性治療/262

一、滲透性治療的常用藥物及作用機(jī)制/262

二、對(duì)滲透性治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)/264

三、滲透性治療的臨床效果/264

四、現(xiàn)有關(guān)于急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通滲透性治療的指南或共識(shí)/265

五、如何正確使用滲透性治療/265

六、腦水腫和高顱壓的處理流程/266

第六節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)低溫腦保護(hù)治療進(jìn)展/268

一、低溫與腦保護(hù)/268

二、低溫治療在急性缺血性腦卒中基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的進(jìn)展/268

三、低溫治療在急性缺血性腦卒中臨床研究領(lǐng)域的進(jìn)展/270

四、低溫治療的具體方式/270

第七節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通后的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療/273

一、血管內(nèi)再通患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的目的及監(jiān)測(cè)/274

二、血管內(nèi)再通患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療在目標(biāo)導(dǎo)向治療中的應(yīng)用/275

三、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物選擇/276

四、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物在血管內(nèi)再通后低溫治療中的應(yīng)用/276

第八節(jié)大灶梗死急診去骨瓣減壓術(shù)/278

一、治療機(jī)制/278

二、幕上大灶梗死/279

三、幕下大灶梗死/281

第七章急性缺血性腦卒中的早期康復(fù)治療/285

第一節(jié)腦卒中早期的康復(fù)功能評(píng)定/286

一、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定/286

二、臨床神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分和病情嚴(yán)重程度評(píng)定/286

三、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定/286

四、吞咽、語(yǔ)言功能評(píng)定/287

五、認(rèn)知功能評(píng)定/287

六、心理評(píng)定/287

第二節(jié)腦卒中早期康復(fù)治療/288

一、言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練/288

二、吞咽功能訓(xùn)練/288

三、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練/288

四、痙攣治療/291

五、情緒障礙管理/291

六、康復(fù)治療新技術(shù)/291

第三節(jié)腦卒中早期并發(fā)癥的康復(fù)防治/292

一、良肢位管理/293

二、吞咽障礙管理/293

三、深靜脈血栓防治/297

第八章急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通醫(yī)療質(zhì)量控制與規(guī)范化培訓(xùn)/301

第一節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀/301

一、基于全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)抽樣調(diào)查的急性缺血性腦卒中

血管內(nèi)再通數(shù)據(jù)現(xiàn)狀分析/301

二、基于醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的急性缺血性腦卒中血管內(nèi)

再通醫(yī)療質(zhì)量安全情況分析/302

第二節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)/304

第三節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通醫(yī)療質(zhì)量控制體系及平臺(tái)/308

一、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通醫(yī)療質(zhì)量控制體系/308

二、國(guó)家卒中中心建設(shè)管理平臺(tái)卒中中心直報(bào)系統(tǒng)質(zhì)量控制體系/309

三、中國(guó)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通質(zhì)量控制登記平臺(tái)/313

第四節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通的規(guī)范化培訓(xùn)/314

一、院前急救/314

二、院內(nèi)流程管理/314

三、公眾健康教育/314

四、神經(jīng)介入醫(yī)師培訓(xùn)/315

五、腦卒中防治適宜技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)/315

視頻目錄

視頻1股動(dòng)脈消毒鋪巾穿刺置鞘/100

視頻2SWIM技術(shù)操作步驟1：明確閉塞部位/145

視頻3SWIM技術(shù)操作步驟2：建立通路及微導(dǎo)管定位/145

視頻4SWIM技術(shù)操作步驟3：支架輸送/145

視頻5SWIM技術(shù)操作步驟4：支架定位/145

視頻6SWIM技術(shù)操作步驟5：支架釋放/145

視頻7SWIM技術(shù)操作步驟6：中間導(dǎo)管進(jìn)一步上行將支架回拉/145

視頻8SWIM技術(shù)操作步驟7：取栓后操作/145

視頻9BADDASS技術(shù)演示/172

視頻10微導(dǎo)管首過(guò)效應(yīng)現(xiàn)象/187