內(nèi)容提要和特點:藥品是治病救命的特殊商品,關系人民群眾身體健康和生命安全。保障藥品安全是建設健康中國、增進人民群眾福祉的重要內(nèi)容,也是全面建成小康社會、實現(xiàn)民族復興的必然要求。本書回顧了世界藥品安全歷史和新中國藥品安全工作演變,系統(tǒng)分析了當前藥品安全形勢及其成因。接著探討藥品監(jiān)管體制變遷和機構(gòu)改革,特別是對藥品監(jiān)管機構(gòu)能力和綜合執(zhí)法改革對藥品監(jiān)管工作的影響進行深入研究。在此基礎上,根據(jù)藥品生命周期,分環(huán)節(jié)選取新藥審批、互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營、基本藥物制度以及藥品供應保障等當前監(jiān)管政策熱點命題進行實證分析,試圖發(fā)現(xiàn)政策內(nèi)容、過程和邏輯。進而,選取乙肝疫苗事件、非法經(jīng)營疫苗案件、醫(yī)療器械監(jiān)管、中藥質(zhì)量安全監(jiān)管等焦點案例,進行深入描述和機理分析。最后提出藥品安全治理體系和治理能力現(xiàn)代化的總對策建議,關鍵是突破傳統(tǒng)線性監(jiān)管模式,超*監(jiān)管看安全。
第一章 藥品安全的歷史演進:國際經(jīng)驗和中國現(xiàn)實
一、世界藥品安全問題三階段概述
二、新中國藥品安全工作歷程
(一)福利階段:計劃經(jīng)濟時代的“雙頭共管”模式(1949-1978年)
(二)發(fā)展階段:經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌下的行業(yè)管理興衰(1978-1998年)
(三)安全階段:市場經(jīng)濟催生現(xiàn)代監(jiān)管(1998-2008年)
(四)民生階段:社會治理和公共安全新范式(2008年至今)
三、我國藥品安全現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)
(一)謹慎樂觀:藥品安全總體形勢分析
(二)三大挑戰(zhàn):當前藥品安全面臨的困境
(三)多重失靈:我國藥品安全問題的成因
第二章 藥品監(jiān)管體制變遷和機構(gòu)改革
一、從產(chǎn)業(yè)安全和質(zhì)量安全看中國藥品監(jiān)管體制改革的邏輯
(一)對藥品監(jiān)管體制改革的既有解釋和分析框架
(二)1998年藥監(jiān)體制改革:產(chǎn)業(yè)安全的邏輯
(三)2008年藥監(jiān)體制改革:質(zhì)量安全的邏輯
(四)2013年藥監(jiān)體制改革:產(chǎn)業(yè)和質(zhì)量的雙重邏輯
(五)歷次藥品監(jiān)管體制改革帶來的啟示
二、從意愿到行動評估和比較省域藥品監(jiān)管機構(gòu)能力
(一)機構(gòu)能力的已有探討和啟示
(二)藥品監(jiān)管機構(gòu)能力及其評估指標體系
(三)研究方法、運算結(jié)果及評價
(四)持續(xù)提升藥品監(jiān)管機構(gòu)能力的結(jié)論和政策建議
三、統(tǒng)一市場監(jiān)管改革模式下的藥品監(jiān)管
(一)統(tǒng)一市場監(jiān)管的緣起和動因
(二)各地市場監(jiān)管體制改革模式比較
(三)統(tǒng)一市場監(jiān)管的初步成就和內(nèi)在矛盾
(四)如何完善統(tǒng)一權威專業(yè)的食藥監(jiān)管體制
四、綜合執(zhí)法體制改革如何影響藥品監(jiān)管能力
(一)監(jiān)管能力的理論視角和分析框架
(二)體制影響監(jiān)管能力的機制
(三)綜合執(zhí)法體制下提升食藥監(jiān)管能力的政策建議
第三章 藥品監(jiān)管政策的經(jīng)驗研究
一、安全和發(fā)展:我國新藥審批影響因素研究
(一)已有觀點和分析框架
(二)基于機構(gòu)自主性理論的模型和假設
(三)1995-2008年新藥審批數(shù)據(jù)和運算結(jié)果
(四)促進新藥安全、發(fā)展、創(chuàng)新、可及的政策建議
(五)藥品審評審批制度改革及其效果評估
二、技術進步和制度創(chuàng)新:我國互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營監(jiān)管制度重構(gòu)
(一)發(fā)達國家互聯(lián)網(wǎng)藥品監(jiān)管理論和實踐
(二)我國互聯(lián)網(wǎng)藥品產(chǎn)業(yè)狀況
(三)互聯(lián)網(wǎng)藥品安全形勢和監(jiān)管制度缺陷
(四)完善我國互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營監(jiān)管制度的建議
三、雙向短缺:基本藥物制度的政策分析
(一)關于基本藥物制度的已有討論
(二)基于新制度主義的理論框架
(三)基本藥物制度的生產(chǎn)、使用、采購分環(huán)節(jié)政策分析
(四)突破雙向短缺的政策建議和啟示
四、大國藥安:外企對我國藥品產(chǎn)業(yè)安全的影響
(一)制藥外企發(fā)展的背景、歷史和現(xiàn)狀
(二)制藥外企帶來的政策和市場雙重影響
(三)制藥外企實現(xiàn)政策影響力的機理分析
(四)保障我國藥品產(chǎn)業(yè)安全的思考和對策
第四章 藥品安全事件和監(jiān)管工作的個案觀察
一、完善我國疫苗供應和監(jiān)管體系
(一)我國疫苗產(chǎn)業(yè)和監(jiān)管概況
(二)乙肝疫苗事件反映的深層次問題
(三)全方位提升疫苗供應和質(zhì)量保障水平
二、行政吸納市場的進一步思考
(一)疫苗安全的已有探討和理論框架
(二)監(jiān)管、產(chǎn)業(yè)和接種:疫苗安全的焦點案例分析
(三)理論歸因:行政吸納市場導致的雙重失靈
(四)構(gòu)建疫苗安全整體治理體系的對策建議
三、醫(yī)療器械監(jiān)管的挑戰(zhàn)和對策
(一)醫(yī)療器械管理體系的“前世今生”
(二)醫(yī)療器械安全現(xiàn)狀和三大監(jiān)管“短板”
(三)邁向醫(yī)療器械監(jiān)管現(xiàn)代化的對策
四、中藥質(zhì)量安全的困境和出路
(一)中藥材種養(yǎng):監(jiān)管和市場“雙失靈”
(二)藥材市場管理:發(fā)展與安全的博弈
(三)加工炮制:產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)帶來挑戰(zhàn)
(四)從嚴管、巧治、長效三個維度尋求出路
第五章 邁向藥品安全治理體系現(xiàn)代化
一、構(gòu)建國家藥品安全治理體系
(一)國家藥品安全治理體系分析框架
(二)國家藥品安全治理體系的戰(zhàn)略目標
(三)國家藥品安全治理體系的組織結(jié)構(gòu)
(四)國家藥品安全治理體系的行動方案
二、構(gòu)建藥品安全風險立體化治理體系
(一)藥品監(jiān)管體系對藥品安全風險的不適應性
(二)從安全管控到風險治理的轉(zhuǎn)變
結(jié)語