前言

有專(zhuān)家認(rèn)為，研究生培養(yǎng)模式不可以“輕易”研究，因它是研究生教育活動(dòng)的綜合，作為一個(gè)論題來(lái)研究，它需要很大的篇幅和精力，不是一本書(shū)、一個(gè)人可以完成的。但我認(rèn)為，無(wú)論廣義或狹義的研究生培養(yǎng)模式，主要抓住了其內(nèi)核，它就應(yīng)該是可以研究的，包括研究生培養(yǎng)模式改革背后的政府“意圖”、醫(yī)學(xué)院校的“應(yīng)對(duì)”，研究它們是一件非常有意義和有意思的事。從我在廈門(mén)大學(xué)教育研究院攻讀教育博士以來(lái)，因?yàn)橛兄�這樣一種動(dòng)力，催逼著我去更系統(tǒng)地掌握教育學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也更堅(jiān)定了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式開(kāi)展深入研究的決心和信心。

較為深入地認(rèn)識(shí)事物至少應(yīng)包含三個(gè)方面：對(duì)歷史的認(rèn)識(shí)、做現(xiàn)狀的分析、與他人的對(duì)照。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式改革歷史的梳理和研究是一個(gè)雖繁雜卻愉悅的過(guò)程。從一本本校史、大事記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表中，去“耙剔”每一“種”培養(yǎng)模式的演進(jìn)路徑、邏輯，猶如一次次隧道探險(xiǎn)的歷程，即使前方燈光忽明忽暗，但只要順著這道光走下去，你想要的寶藏或者洞口就會(huì)出現(xiàn)在你的面前，而這種串珠的苦功夫最終會(huì)讓你覺(jué)得這真是一件奇妙的事情，讓你樂(lè)此不疲。最大的樂(lè)趣是，當(dāng)你站在歷史之外，試圖對(duì)其進(jìn)行探查或評(píng)價(jià)之時(shí)，窺察到歷史“秘密”的興奮簡(jiǎn)直讓人流連忘返。與在“故紙堆里”梳理歷史不同，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式改革的實(shí)證研究更多的是與自己“過(guò)不去”。但我深深知道，沒(méi)有對(duì)現(xiàn)狀和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的深刻認(rèn)識(shí)，所謂建議或?qū)Σ叨际菦](méi)有基礎(chǔ)的。量化研究部分得到了諸多醫(yī)學(xué)院校和導(dǎo)師、同門(mén)的支持，他們不計(jì)回報(bào)地幫我發(fā)放、回收問(wèn)卷或者回答問(wèn)題。正是有了1400多份高質(zhì)量的問(wèn)卷數(shù)據(jù)，才保證了工作的進(jìn)度，才管窺了部分研究生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式改革的“滿意度”。質(zhì)性訪談的抽樣遇到很多問(wèn)題，其間經(jīng)歷了被訪談?wù)叩臅r(shí)間、地點(diǎn)等的反復(fù)協(xié)調(diào)，花費(fèi)了大量的精力，但在訪談中的收益又是與之呈正比的。對(duì)國(guó)外臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式的對(duì)照研究，尤其是代表性國(guó)別的選擇，也讓煞費(fèi)苦心，反復(fù)思量。國(guó)別的選擇要有代表性，這個(gè)代表性有兩層含義：一是它們要足以代表當(dāng)前國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式的主流；二是它們要有各自的鮮明特點(diǎn)。于是，德國(guó)和美國(guó)進(jìn)入了研究視野，兩個(gè)國(guó)家醫(yī)學(xué)教育中關(guān)于培養(yǎng)過(guò)程和質(zhì)量管理的舉措，也成為本書(shū)建議、對(duì)策部分重要的借鑒方向或內(nèi)容。

借鑒成熟的理論框架去研究問(wèn)題，無(wú)疑是討巧的方法。但當(dāng)某個(gè)理論恰好和你所思考的線索、框架一致的時(shí)候，那種眼前一亮、茅塞頓開(kāi)的感覺(jué)也是相當(dāng)美好的。奧斯特羅姆教授和自主治理理論的出現(xiàn)即是如此。國(guó)外高校醫(yī)學(xué)教育包括研究生教育的自主權(quán)為什么那么大？就是這個(gè)樸素的疑問(wèn)，啟發(fā)我要從制度建設(shè)中去找答案，這時(shí)制度主義不期而至。當(dāng)然，自主治理理論還不能和舊制度主義或新制度主義列于同一層次，甚至也不能與所謂制度主義里的諸多分支列為同一層次，但它在解釋當(dāng)前國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)象、制度建設(shè)問(wèn)題上，更重要的是在闡述臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)發(fā)展的方向上，卻有著較強(qiáng)的適切性。

深化改革要在問(wèn)題導(dǎo)向下進(jìn)行系統(tǒng)的謀劃和具體的制度設(shè)計(jì)，而且制度設(shè)計(jì)還要有明確可行的措施及承擔(dān)任務(wù)的主體。以自主治理為理論框架，我認(rèn)為首先要從宏觀的改革策略入手，明確政府方和醫(yī)學(xué)院校方在新時(shí)期臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的職能、職責(zé)定位；其次，需要根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式的分析維度，從具體實(shí)踐和改革舉措的角度，分別明確政府方和醫(yī)學(xué)院校方在深化改革中的具體任務(wù)，這些具體任務(wù)盡量以可行、可操作為標(biāo)準(zhǔn)，借此形成立體、多維的深化我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式改革建議。

以上即為寫(xiě)作本書(shū)的緣由，也是本書(shū)的結(jié)構(gòu)思路。