全書對氣證進行系統(tǒng)論述和深度思考,是迄今為止的氣證專著,對氣學(xué)的理論發(fā)展具有重要意義。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合者及廣大醫(yī)科院校學(xué)生閱讀后,將加深對疾病的認(rèn)識,拓展診療思路和技能,提升工作能力;幫助中醫(yī)愛好者,從氣的角度了解生命,維護安康!
深論氣為生命之本,人體生命的原動力;認(rèn)為有氣則生,無氣則死;提出了氣變?yōu)榘俨≈矗瑲庾C基本病機特點是氣的動、靜、升、降、出、入運動異常;從氣的角度探研了六氣病證、七情病證和毒氣病證等證治,歸納出氣虛、氣陷、氣脫、氣閉、氣散、氣郁、氣滯、氣逆、氣不和、氣耗十證,總結(jié)提煉出氣證用藥十二類;從氣的角度論治臨床疾病,可萌發(fā)許多對病證的新認(rèn)識、新感悟和新思維,采用相應(yīng)氣證論治方法,提高臨床療效。
序
氣,在中國文化中是一個重要的概念,不僅在哲學(xué)層面為核心范疇,在中國醫(yī)學(xué)中更是以其作為構(gòu)建理論體系的根基,并為人體生命的原動力,其重要性是無處不在、不可須臾離者。
氣是如此地重要,可是以氣血并稱之血證,前人已撰有《血證論》傳世,而氣證則尚未有論著,學(xué)界咸引以為憾。曾有人想為之立論,以補其不足,但終未能成書,也許是在撰寫中遇到了難處,因為氣的概念包含甚廣。前人說的是:其大而無外,小而無內(nèi)。其內(nèi)涵和外延甚為寬泛,較難界定。正如荀子《天論》所說:不見其事,但見其功,俗人謂之神,君子謂氣。正因為如此,氣之為物,即有物質(zhì)、功能之爭。其實,氣之此種情況,正是中國整體論思維的特征所在。整體論之天人合一,于生命科學(xué)有體用不二之說,認(rèn)為體是用之體,用是體之用,體用不作分割。此與西方分析哲學(xué)大異其趣。明乎此,則體用之爭可以休矣。程君能參悟此種認(rèn)識,足見學(xué)識深厚,篤力行之,能為人之所難,終成《氣證論》一書,此為一大幸事。全書共五章,包括總論、五運六氣、氣病證治、臟系氣病、氣證常用藥物,對氣證進行系統(tǒng)論述和深度思考,為迄今為止的氣證專著。本書深論氣為生命之本,是人體生命的原動力,對有氣則生,無氣則死問題作了十分有創(chuàng)意的闡述,提出了氣變?yōu)榘俨≈矗瑲w納出氣病十證和氣證用藥十二類,提出補氣要溫、氣行要燥等學(xué)術(shù)觀點,都是難能可貴的,對氣學(xué)的發(fā)展有重要意義。
1982年,程教授在我院讀研究生時,我曾教授于他,他出身中醫(yī)世家,中醫(yī)根底扎實,勤學(xué)善思,成績優(yōu)異。光蔭荏苒,如今他亦年逾古!業(yè)醫(yī)五十余載,擅長心血管疾病和疑難雜病辨治,療效甚著,聞名海內(nèi)外。他平時勤于耕耘,論著頗多,已發(fā)表學(xué)術(shù)論文80多篇,出版醫(yī)學(xué)專著20多部。提出疑難病治痰、治瘀、治郁、治虛的四治法則,為中醫(yī)對疑難病辨治提供了思路方法。為了完善八綱辨證,提出以陰陽為總綱,以表里、上下、寒熱、虛實為辨證綱領(lǐng)的陰陽八綱辨證新理論,我認(rèn)為這種構(gòu)想是符合中醫(yī)理論和臨床的,首先從氣機的運動形式而言,氣是以升降出入形式來進行運動的,八綱辨證中的表里可辨析氣的出入運動,但上下運動的辨識并未賅括;況《內(nèi)經(jīng)》病機十九條中,直接論述上下病機的有兩條,即諸痿喘嘔,皆屬于上,諸厥固泄,皆屬于下。今天又獨著《氣證論》,從氣的角度審視各種病證,確實對許多病證會有新的思考和新的認(rèn)識,并可能突破現(xiàn)在常用方藥而出現(xiàn)新療效;且書中多有正本清源之處,對中醫(yī)理論和臨床具有較大價值!睬濉程迫荽ㄖ堆C論》暢論血證,啟迪后學(xué),卓成一家。此著《氣證論》,為中醫(yī)氣學(xué)的重要著作,但期二書可并傳也。
付梓之前,程教授請我為序,得讀此書,多受啟迪,深悟程君拳拳岐黃之心。樂為之序。
國醫(yī)大師 劉祖貽
前言
氣存天地之間,人身內(nèi)外之處,無處不有,無時不在,伴之終生,得氣則生,失氣則死,故曰:氣為生命存在之本。愚從醫(yī)五十余年,每每思考到氣,皆未透徹。僅站在氣的角度來審視、硏究和理解氣對人體生存、健康和疾病影響,審視氣的病證,感悟頗多,亦有一些新的發(fā)現(xiàn)和新的理解。氣具有動、靜兩態(tài),升降出入是氣上下內(nèi)外運動形式,氣量多少是氣的虛實,氣之寒熱是氣性,氣的清濁是氣質(zhì),氣質(zhì)的良腐是氣質(zhì)善惡,氣之常異變化是氣運,這些都是人體患病與否及患病善惡輕重的重要因素。有鑒于此,思之?dāng)?shù)載,漸有所悟,于是撰《氣證論》一書。本書專從氣論,詳論氣的概念及理解、五運六氣、六氣病證、毒氣病證、七情氣病、氣病十證、臟腑氣病證及氣證用藥等。明確提出:氣是人體生命的原動力,氣變?yōu)榘俨≈,氣機異常是所有疾病發(fā)生的關(guān)鍵病機,氣機運動形式是升降出入,在升降出入過程中始終存在氣的動靜交替變化,內(nèi)傷之病多病于升降異常,外感病多病于出入異常。
只有氣的存在才能表達出生命現(xiàn)象,一旦人體氣的活動停止,生命活動也就終結(jié)。不管五臟六腑形態(tài)如何正常,不論組織結(jié)構(gòu)、基因、蛋白質(zhì)等形態(tài)如何正常,一旦離開了氣,所有的五臟六腑、組織結(jié)構(gòu)、基因、蛋白質(zhì)等均即進入死亡狀態(tài)。故萬物無氣,則為死物;人體無氣,則為死人;精子無氣,則為死精;蛋白質(zhì)無氣,則為死蛋白;基因無氣,則為死基因。故《內(nèi)經(jīng)》曰:有胃氣則生,無胃氣則死。這里所說的胃氣,當(dāng)主要指元氣而言。眾人皆知:人身有三寶,曰精、氣、神。而沒有把十分重要的血未能列入人身之寶,這是因為只有精氣神才是生命表達形式,人若無氣,精神盡失,便是死人。
氣的運動稱為氣機,有氣機才有氣化,有氣化才有生命。因此氣機在生老病死的生命過程無比重要。氣具有動、靜兩種形態(tài),動靜互涵,氣動氣靜交替進行才能維持氣的長久運動和生生不息。氣的基本運動形式是升降出入,氣的升降出入運動關(guān)系生死,每一運動過程中始終貫穿著氣的動、靜交替。《素問·六微旨大論》:出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。在人體中,升降出入是同時存在并縱橫交錯,互相配合的,才能維持氣的正常運動,即使在疾病狀態(tài)下,氣仍在以升降出入形式不斷運動,只是這種運動形式不完全正常而已。
人生存在天地自然的大氣環(huán)境中,天地之氣與人體體內(nèi)之氣原本都是以升降用事的,或者說是以升降形式運動為主的!夺t(yī)源》曰:天地之氣,陰陽而已矣;陰陽之理,升降而已矣。地氣上升,天氣下降,這是陰陽之升降,實際是氣的升降,形成了氣的上下浮沉運動,形成氣候,化生四時。天人相應(yīng),人與天氣相通是通過出入實現(xiàn)的,人體胎兒期在母體內(nèi),胎氣的運動形式應(yīng)該是一種升降運動,胎兒出生,哇的一哭,肺葉張開,呼吸運動開始,天地間之清氣吸入體內(nèi),濁氣排出體內(nèi),氣的出入運動形成了,從此從不間斷,維系一生。并與體內(nèi)氣機升降相互配合,形成人體內(nèi)氣的升降出入運動來維持人體生命。故曰:升降出入者,天地之體用,萬物之橐籥,百病之綱領(lǐng),生死之樞機也。升降出入異常,百病發(fā)生,首先是發(fā)生氣證、氣病,且氣證、氣病貫穿縱橫于所有疾病的始終。
氣病十證為氣虛、氣陷、氣脫、氣閉、氣散、氣郁、氣滯、氣逆、氣不和、氣耗,這十大氣證可以發(fā)生于諸多疾病過程中,以此為把握,可以較為清晰地辨識諸病氣機變化而有效治療各病。本書還從氣學(xué)出發(fā),詳論臟腑氣證、氣;并根據(jù)氣學(xué)治療需求,列述了補氣藥、溫氣藥、清氣藥、行氣藥、破氣藥、燥氣藥、散氣藥、斂氣藥、升氣藥、降氣藥、納氣藥、消氣藥共十二類,以供臨證檢索之需。
氣病氣證,臨床普遍存在而往無專述,系統(tǒng)整述實有必要。本書立論均緊扣氣證,從氣的角度審視各種病證,或從古圣引伸,或從臨證悟及,多有正本清源之處。本書除了提出、論述氣對生命的無比重要性外,還提出補氣要溫行氣要燥等切身體會和學(xué)術(shù)觀點。相信本書會對醫(yī)學(xué)同道研究氣及其臨證有所裨益。
本書有幸得到國醫(yī)大師劉祖貽老師作序鼓勵,并與我深談中醫(yī)振興問題,認(rèn)為現(xiàn)在是中醫(yī)發(fā)展的好時機,發(fā)展的關(guān)鍵是中醫(yī)自信、自強、自立和學(xué)術(shù)包容。必須堅持中醫(yī)自身學(xué)科體系,借鑒現(xiàn)在科技手段,才能使中醫(yī)在一個或多個領(lǐng)域取得突破性發(fā)展,中醫(yī)就有可能成為好的生命科學(xué)。劉老的強烈中醫(yī)感情和使命感使我倍受鼓舞,其深刻思想和語言震撼心靈!此刻,我更加清晰地回放了20世紀(jì)80年代初期,在湖南省中醫(yī)藥研究院讀研究生時我的老師們:國醫(yī)大師劉祖貽教授、國醫(yī)大師孫光榮教授,和已故的歐陽锜教授、李聰甫教授、劉炳凡教授等,他們是真正的充滿中醫(yī)藥發(fā)展使命感和知行合一的中醫(yī)大師!我和我的同學(xué)們能得遇如此多位良師面授指導(dǎo)是幸福!感恩我的母校!感恩我的導(dǎo)師們!
后應(yīng)該說明的是:本書專論氣證,乃擇其要者而論之。人之生命、人體疾病,復(fù)雜至極,又豈是一氣字可以盡賅?且專從氣論,過于強調(diào)理所當(dāng)然,難免偏頗之處,況氣證與雜證不同,幸勿執(zhí)彼例此,亦勿以此議彼。希望各位同道批評指正。
程丑夫
2021年02月于長沙
程丑夫,湖南益陽人,出生于中醫(yī)世家,主任醫(yī)師,國家二級教授,博士生導(dǎo)師,享受國務(wù)院政府特殊津貼專家,名老中醫(yī),湖南省名中醫(yī),全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室專家,全國第五批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人指導(dǎo)老師,全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才指導(dǎo)老師,中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎評審專家,國家中藥新藥評審專家,中華中醫(yī)藥學(xué)會第三屆、第四屆理事會理事,中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會第四屆委員,中國中醫(yī)藥信息研究會理事,中國中醫(yī)藥內(nèi)科疑難病專業(yè)委員會委員,湖南省中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事,湖南省保健委員會核心專家,曾任湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院院長10余年,曾應(yīng)邀到日本東京、京都、大坂講學(xué),中央電視臺CCTV-4《中華醫(yī)藥》專題采訪報道的醫(yī)藥名家。
師從著名中醫(yī)學(xué)家歐陽锜教授。從醫(yī)50多年,精通中醫(yī)內(nèi)科,兼通西醫(yī),臨床用藥遣方療效顯著,尤擅長心血管疾病和內(nèi)科疑難雜病治療。獲中藥新藥臨床批件3個,獲科技成果獎多項,系國家重大新藥創(chuàng)制科技重大專項冠心病動脈斑塊治療新藥降脂消斑片研發(fā)項目的原創(chuàng)人,培養(yǎng)博士、博士后、碩士和留學(xué)生100余名。
已發(fā)表學(xué)術(shù)論文80多篇,1996年提出疑難病四治法則,2015年在《中醫(yī)雜志》撰文八綱辨證,疏于上下陰陽八綱辨證方法構(gòu)建芻議,完善了中醫(yī)辨證體系。出版醫(yī)學(xué)專著20多部,1991年獨著《石室秘錄評述》;1995年主編《實用內(nèi)科手冊》修訂三版,發(fā)行20多萬冊;2001年在人民衛(wèi)生出版社出版《老年病的診斷與中醫(yī)治療》,2002年出版我國部基本醫(yī)療專著《常見病中西醫(yī)基本醫(yī)療》;2015年合著《中醫(yī)內(nèi)科臨證訣要》;2020年獨著《程丑夫臨證用藥傳忠錄》。許多專著成為眾多內(nèi)科大夫案頭書,為臨床醫(yī)師實施基本醫(yī)療提供了框架和指導(dǎo),推進了我國醫(yī)療衛(wèi)生改革和基本醫(yī)療的實施。