全書共分為十章。
章緒論，主要通過一系列比較數(shù)據(jù)，針對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r提出存在的問題，并分析導(dǎo)致問題的原因。
第二章介紹本書的理論基礎(chǔ)，主要包括福利經(jīng)濟(jì)學(xué)、健康經(jīng)濟(jì)學(xué)和公共物品理論。這是因?yàn)槲覈�醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題，主要表現(xiàn)在過于注重效率而忽略了公平性。而且，健康經(jīng)濟(jì)學(xué)在我國的研究歷史不算長，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域里的研究尚未發(fā)揮其應(yīng)有的作用。同時(shí)，我國對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，公共物品、準(zhǔn)公共物品和私人物品的劃分并不清晰。為了更好地進(jìn)行相關(guān)研究與討論，我們需要對(duì)此有所了解。
第三章介紹國外的醫(yī)療保障系統(tǒng)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。本書選擇介紹英國、德國、美國和挪威等國的情況，重點(diǎn)突出上述各國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)來源得到保障的前提下，如何發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)“守門人”的作用，為有效控制醫(yī)療成本打下良好的制度基礎(chǔ)。
第四章的重點(diǎn)內(nèi)容是國內(nèi)的醫(yī)療保障制度和醫(yī)療服務(wù)提供。為了更好地說明本書提出的新型醫(yī)療服務(wù)體系理論模型，在目前我國新型醫(yī)療保障系統(tǒng)尚未明確的前提下，按照作者自己的思路提出了國內(nèi)的新型醫(yī)療保障系統(tǒng)，即以家庭為單位參保的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、政府醫(yī)療保險(xiǎn)、互助醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等。在此基礎(chǔ)之上，本書明確提出有效推行上述醫(yī)療保障制度的醫(yī)療服務(wù)體系理論模型，即公立醫(yī)療服務(wù)體系和非公立醫(yī)療服務(wù)體系。
第五章是本書的核心部分，著重分析并構(gòu)建我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。在對(duì)多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)訪談的基礎(chǔ)之上，作者指出了我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的主要問題。為了更好地解決這些問題，本書構(gòu)建了我國新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式的理論模型，以及多樣化的雙向轉(zhuǎn)診體系。簡單的說，作為我國未來醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的核心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)成為網(wǎng)絡(luò)化管理的基本醫(yī)療服務(wù)和信息管理中心，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。而多樣化的雙向轉(zhuǎn)診體系將威為提高醫(yī)療服務(wù)效率，有效控制醫(yī)療成本的重要手段。
第六章的重點(diǎn)內(nèi)容是對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的經(jīng)濟(jì)可行性進(jìn)行研究與分析，亦即對(duì)財(cái)政投入進(jìn)行匡算。由于城市特別是大城市已經(jīng)具備足夠的醫(yī)療衛(wèi)生資源，如何利用已有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，發(fā)揮其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，對(duì)于各級(jí)財(cái)政的資金投入，具有一定的指導(dǎo)意義。本書選取北京市海淀區(qū)作為財(cái)政投入的匡算對(duì)象，具體說明匡算思路和方法。
第七章探討雙向轉(zhuǎn)診及其在醫(yī)療成本控制中的作用，以及DRG (Diagnosis Related Group，按病種付費(fèi))在國內(nèi)推廣的可行性，同時(shí)提出通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究，有助于體現(xiàn)保健(Health)而非醫(yī)療(Medical)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作重點(diǎn)的必要性。
第八章主要研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的人力資源問題。研究表明，目前人們不愿到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的主要原因之一，是擔(dān)心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平不夠高，而這恰恰是不爭的事實(shí)。本書提出的對(duì)策包括：加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育、改變醫(yī)學(xué)人才觀念、提高居民健康和就醫(yī)認(rèn)識(shí)、建立健全薪酬管理制度和激勵(lì)機(jī)制等。
第九章討論的是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的監(jiān)管問題。顯然，作為特殊服務(wù)形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不存在需不需要監(jiān)管的問題，而是如何進(jìn)行監(jiān)管。本書介紹了監(jiān)管內(nèi)容及其相應(yīng)的形式，以及如何評(píng)價(jià)監(jiān)管結(jié)果等。
第十章結(jié)束語是對(duì)全書的總結(jié)，特別談到對(duì)目前正在進(jìn)行的7套甚至8套醫(yī)療改革方案準(zhǔn)備工作的看法。作者認(rèn)為，新一輪醫(yī)療衛(wèi)生改革正在探索和起步階段，而且并非一蹴而就的事，仍然需要結(jié)合國家的財(cái)力和全社會(huì)的配合才有可能獲得成功，希望本書也能對(duì)我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革有一定的借鑒意義。
本書有以下幾方面的創(chuàng)新：
1．將醫(yī)療保障系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)提供兩者結(jié)合起來討論，使得這兩方面的因素能被納入統(tǒng)一的醫(yī)療體系之中。在國家尚未提出醫(yī)療保障制度的前提下，本書提出相對(duì)簡單且易操作的醫(yī)療保障系統(tǒng)，以及與該醫(yī)療保障系統(tǒng)相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)提供體系。為此，作者設(shè)計(jì)了我國新型醫(yī)療服務(wù)體系的理論模型。
2．借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國實(shí)際情況，構(gòu)建了我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的理論模型。筆者認(rèn)為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)成為網(wǎng)絡(luò)化管理的基本醫(yī)療服務(wù)及信息中心，通過電子健康檔案和電子病歷，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)之間，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作效率；同時(shí)提出必須實(shí)行多樣化的雙向轉(zhuǎn)診體系，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院自行合作的方式，達(dá)到有效實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診的目的，并以此實(shí)現(xiàn)各級(jí)同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭，降低醫(yī)療成本，提高服務(wù)效率。
3．以北京市海淀區(qū)為例，研究了在大城市中建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的經(jīng)濟(jì)可行性，提出了充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，以盡可能少的資金投入，多快好省地發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的思路。