本書對影像引導放射療法(IGRT)在肺癌治療中的應用進行了全面概述,提供了包括臨床實踐、基本原理和關鍵技術進展的參考指南。它涵蓋了該項技術的優(yōu)點和局限性,以及與影像引導放射療法(IGRT)實踐相關的質量和安全問題。內容涉及成像模擬、治療計劃、驗證和交付,討論重要的質量保證問題,描述使用專用機器和技術的當前方法。對于放射科醫(yī)生來說本書是非常寶貴的資源,可以為其提供必要的教育和指導,將影像引導放射療法更好地融入到肺癌的治療中。本書適用于放射治療專業(yè)人員及腫瘤科臨床醫(yī)師、護理人員、研究人員等。
譯者前言
與全世界的情況類似,肺癌也是中國人癌癥死亡的*主要原因。放射治療是肺癌治療的基本方法之一。
近20年來,肺癌放射治療已從二維的普通放射治療,發(fā)展到今天的三維適形放射治療(3D-CRT)、劑量調強放射治療(IMRT)及影像引導放射治療(IGRT),另外IGRT技術還應用于容積調強拉弧治療(VMAT),螺旋斷層放射治療(TOMO-RT)和質子放射治療等治療方式中。
放射治療已應用于肺癌治療的各個階段,如立體定向放射治療(SBRT)現(xiàn)已用于早期肺癌和晚期寡轉移肺癌患者,可手術患者應用術前新輔助放療和術后輔助放療,不可手術局部晚期患者應用同步放化療。由于放射治療技術的快速發(fā)展,放射治療在不同適應證的要求不一。由于肺部的呼吸運動導致肺部病灶始終處于運動狀態(tài),增加了肺癌精準放射治療開展的難度。肺部病灶的移動既存在著規(guī)律性,又存在著偶然性(即隨機誤差和系統(tǒng)誤差),隨機誤差和系統(tǒng)誤差存在于分次內和分次間治療,也存在于病灶和治療機器之中。對于如何應對肺呼吸運動中的病灶移動問題,提高病灶劑量并避免傷及周圍的正常組織,無論是臨床醫(yī)生還是醫(yī)學物理師,在肺癌IGRT治療中都存在較多的疑惑與細節(jié)的知識盲點。非常有幸的是,由Jing Cai, Joe YChang和Fang-Fang Yin三位著名教授主編的《Principles and Practice of Image-Guided Radiation Therapy of Lung Cancer》一書系統(tǒng)地梳理了IGRT各方面的內容,傳道授業(yè)解惑。一本好書勝似一位好老師,因為這本書集結了幾乎全世界這個行業(yè)所公認的專家的智慧結晶。我們在閱讀和翻譯本書的過程中也有豁然開朗的頓悟感,更有驚喜的知識獲得感和滿足感,相信讀者在閱讀時也會感同身受。
本書*的遺憾之處是,譯者多為臨床醫(yī)生及醫(yī)學物理師,不可避免會存在翻譯方面的不足和錯誤,懇請各位讀者批評指正。
許亞萍 劉宇 孫曉江
2020年11月
前言
無論是在美國還是全世界,肺癌仍然是癌癥死亡的主要原因。肺癌患者的治療策略中,包括放射治療在內的多學科治療方式起著至關重要的作用,但是患者的局部控制和生存率仍然不理想。精確定位、靶區(qū)勾畫和放射治療實施方面的挑戰(zhàn)會阻礙放射治療的療效。近年來興起的影像引導放射治療(IGRT)是利用X射線和光學成像技術來引導放射治療,它提供了更高的精確度和更具有積極意義的治療潛力,從而改善局控甚至提高生存率。本書探討了IGRT在肺癌中的應用,包括簡要的發(fā)展歷史,臨床實施步驟指南,近期主要技術的進展匯總,以及介紹下一代技術的發(fā)展狀況。深入解析當前IGRT技術的優(yōu)點和局限性,對臨床實踐中與IGRT相關的質量和安全問題進行有見地的剖析,以及對有望改善肺癌患者臨床結局的IGRT尖端技術進行探討,讀者閱讀后將獲益良多。
在過去的10年里,IGRT技術在實踐優(yōu)化和技術進步方面都有了很大的提升。隨著IGRT技術在臨床上的應用越來越廣泛,人們對IGRT技術的優(yōu)點和局限性也有了進一步的認識。有這樣一本書致力于闡述這些重要的變化是非常有價值的,它可以作為所有與肺癌IGRT相關問題的參考。通過這本書,我們的目的是提供一個完整的實踐指南,并且結合引證數(shù)據(jù)的方法來完善重要的放射治療范例。
近年來,IGRT所使用的技術也發(fā)生了實質性的變化,特別是4D成像和多模態(tài)圖像引導技術的進步。在此期間,由于IGRT的廣泛應用和深入研究,積累了大量的臨床經驗和知識。近,IGRT技術發(fā)展出現(xiàn)了非常喜人的態(tài)勢,尤其是MRI引導的IGRT、自適應放射治療以及功能影像用于療效評估等方面。所有這些主題我們都將在本書中作全面的闡述。
書中的內容是經過深思熟慮的,根據(jù)以下邏輯和原則精心安排從簡單到復雜,從基礎到綜合,從實踐到研究,從現(xiàn)在到將來。我們希望這樣的用心能幫助IGRT相關的各種背景讀者程度獲益。
本書由四個部分組成,每一部分闡述一個肺癌IGRT的重要方面。部分是對IGRT的概述,并介紹了IGRT治療肺癌的歷史。第二部分介紹IGRT用于肺癌的原理,從模擬成像到治療計劃制訂、驗證、實施,再到質量保證。第三部分介紹肺癌IGRT治療的專用機器和技術的特點和過程。第四部分介紹IGRT的新方向以及展望這些方向在肺癌治療中的前景。
我們期望本書能為廣大專業(yè)人士提供良好的參考,包括放射腫瘤醫(yī)師,醫(yī)學物理師,放射治療師,醫(yī)學劑量師,腫瘤護理師,以及在肺癌、醫(yī)學影像和腫瘤管理領域的研究人員、教育人員和醫(yī)師。本書作者包括醫(yī)生和醫(yī)學物理師,以確保內容和形式滿足臨床醫(yī)生和其他相關領域人士的需要。
我們作為主編,衷心感謝這本書的作者們,因為他們都是國內外公認的醫(yī)學物理學家和放射腫瘤學家,他們在IGRT和肺癌放射治療方面具有極強的專業(yè)性。通過他們對的IGRT技術臨床應用經驗的分享,讀者將受益匪淺。
Jing Cai(蔡 敬), PhD北卡羅來納州達勒姆杜克大學醫(yī)學中心放射腫瘤學副教授。研究重點是開發(fā)和臨床應用新的圖像引導放射治療技術。發(fā)表了60多篇經同行評議的期刊文章和190多篇會議摘要,定期為期刊和會議提供科學評論,并擔任資助申請的評審專家。所做研究得到了聯(lián)邦、慈善和工業(yè)基金的資助。
譯者簡介:
許亞萍,女,上海市肺科醫(yī)院腫瘤放療科行政主任。主任醫(yī)師,教授,博士研究生導師。長期從事肺癌基礎和臨床研究,有近30年臨床工作經驗,擅長非小細胞肺癌、小細胞肺癌、食管癌、乳腺癌及縱隔腫瘤的放化療等綜合治療。主要研究方向是肺癌的非手術治療,包括放療、化療、分子靶向治療及熱療等多學科綜合治療
目錄
部分 概述 / 1
第1章 概論 / 3
第2章 IGRT在肺癌中的歷史和展望 / 11
第二部分 肺癌IGRT原理 / 19
第3章 肺癌IGRT的圖像模擬 / 21
第4章 治療計劃設計 / 45
第5章 治療驗證和照射 / 79
第6章 IGRT質量保證 / 107
第三部分 肺癌IGRT實踐 / 133
第7章 L形直線加速器 / 135
第8章 螺旋斷層治療 / 151
第9章 機械臂直線加速器 / 175
第10章 質子治療 / 191
第11章 IGRT在肺部立體定向放射治療中的應用 / 225
第12章 肺癌IGRT的不確定性 / 251
第四部分 肺癌IGRT進展 / 279
第13章 肺癌IGRT的成像模擬研究進展 / 281
第14章 治療計劃的進展 / 315
第15章 驗證和治療實施技術的進展 / 347
第16章 治療療效評價和療效引導的自適應治療 / 365
第17章 肺癌的自適應放療 / 379
第18章 肺癌的磁共振影像引導放射治療 / 398