本教材為高等職業(yè)教育�？谱o(hù)理類專業(yè)十四五規(guī)劃教材之一、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)十四五規(guī)劃教材之一。教材包含五大教學(xué)項(xiàng)目：急危重癥護(hù)理的發(fā)展和范疇、院前急救、急診救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)和災(zāi)難救護(hù)。項(xiàng)目一主要介紹我國(guó)急危重癥護(hù)理的發(fā)展歷史和研究范疇；項(xiàng)目二院前急救以目前急救中心出診最多的五大典型案例為載體，介紹院前急救的流程和內(nèi)容；項(xiàng)目三急診救護(hù)對(duì)接前面的五大典型案例介紹急診救護(hù)的流程和內(nèi)容，重點(diǎn)介紹胸痛中心卒中中心和創(chuàng)傷中心，以維持病人生命為主要目標(biāo)；項(xiàng)目四對(duì)接急診救護(hù)的五大典型案例介紹ICU的工作流程和內(nèi)容，重點(diǎn)是各系統(tǒng)功能的監(jiān)測(cè)和維護(hù)；項(xiàng)目五災(zāi)難救護(hù)介紹災(zāi)難前、中、后的工作內(nèi)容和要求。
急危重癥護(hù)理是護(hù)理類專業(yè)的專業(yè)核心課程，也是一門綜合性、實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理課程。其目的是通過(guò)學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理的基本理論、基本技能，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)危重癥病人做出快速評(píng)估、正確決策和果斷實(shí)施的急救意識(shí)和急救能力，能擔(dān)負(fù)起運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)、多團(tuán)隊(duì)協(xié)作挽救生命、減輕痛苦的神圣使命。隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，急危重癥護(hù)理的理念不斷更新，急救技術(shù)、監(jiān)護(hù)技術(shù)日新月異。鑒于此，我們?cè)谌珖?guó)衛(wèi)生健康職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)專家指導(dǎo)下對(duì)第4 版《急危重癥護(hù)理學(xué)》進(jìn)行了修訂。本次修訂緊緊圍繞立德樹(shù)人根本任務(wù)和黨的二十大關(guān)于推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)和教育強(qiáng)國(guó)建設(shè)的新要求，對(duì)接臨床新技術(shù)、新指南和新規(guī)范，緊跟崗位工作任務(wù)的不斷變化，培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任力。
本教材內(nèi)容的編寫基于崗位工作任務(wù)，以危重癥病人的救治流程為邏輯主線，以臨床護(hù)理工作崗位為單元，以案例為載體，將對(duì)知識(shí)、技能和素養(yǎng)的培養(yǎng)融于一體。全書包括5 大項(xiàng)目、26 個(gè)任務(wù)。在教材編寫形式上通過(guò)情境導(dǎo)入并基于工作過(guò)程將急危重癥護(hù)理的基本理論、技能和職業(yè)素養(yǎng)展開(kāi)描述，既避免了和其他課程的內(nèi)容重復(fù)，又突出了多學(xué)科知識(shí)、技能融會(huì)貫通這一重點(diǎn)，有利于提升學(xué)生綜合性、整體性的臨床思維能力。本書還將行業(yè)發(fā)展中的急救新理念、新知識(shí)等通過(guò)知識(shí)鏈接的方式進(jìn)行介紹；通過(guò)學(xué)習(xí)目標(biāo)、思維導(dǎo)圖、想一想、做一做和自測(cè)題引導(dǎo)學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我管理；通過(guò)二維碼鏈接圖片、微視頻、微課和臨床救治流程等資源，滿足學(xué)生多元化的學(xué)習(xí)需求。在教材編寫中堅(jiān)守育人育才根本目標(biāo)，通過(guò)技術(shù)發(fā)展和人文關(guān)懷兩條主線，將敬佑生命、救死扶傷的職業(yè)使命感自然融入專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)中，引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)、感悟、反思和內(nèi)化職業(yè)素養(yǎng)。
本教材為高等衛(wèi)生職業(yè)教育專科護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)教材，也可供其他醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生選用，對(duì)醫(yī)院在職護(hù)士也有一定的參考價(jià)值。
本教材編者由來(lái)自臨床一線的護(hù)理人員和高職護(hù)理院校資深的護(hù)理教師共同組成，大家在編寫過(guò)程中相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同的理念，探索將行業(yè)的最新要求和標(biāo)準(zhǔn)融入教學(xué)的內(nèi)容和形式，使本教材更具針對(duì)性和實(shí)操性。本教材的修訂編寫得到各參編單位領(lǐng)導(dǎo)和專家的大力支持和幫助，在此深表謝意！由于編者水平所限，疏漏和不妥之處，懇請(qǐng)廣大讀者指正。
胡愛(ài)招 王明弘
2024 年10 月
金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)養(yǎng)健康專業(yè)群帶頭人，二級(jí)教授、碩士研究生，副主任護(hù)師、一級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員，臨床工作12年，教學(xué)22年。主要承接急危重癥護(hù)理、外科護(hù)理、老年護(hù)理的教學(xué)，每年課時(shí)數(shù)達(dá)400左右。
項(xiàng)目一敬佑生命急危重癥護(hù)理學(xué)概述/1
任務(wù)一急危重癥護(hù)理學(xué)的發(fā)展/1
一、我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展/1
二、國(guó)外急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展/2
任務(wù)二急診醫(yī)療體系/2
一、急診醫(yī)療體系的組成/3
二、急診醫(yī)療體系的管理/3
任務(wù)三急危重癥護(hù)理工作特點(diǎn)及能力要求/4
一、急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇/4
二、急危重癥護(hù)理的工作特點(diǎn)/5
三、急危重癥護(hù)理的能力要求/5
四、急危重癥護(hù)士培訓(xùn)及資質(zhì)認(rèn)證/5
項(xiàng)目二救在身邊院前救護(hù)/7
任務(wù)一院前救護(hù)的特點(diǎn)和工作流程/7
一、院前救護(hù)的特點(diǎn)/7
二、院前救護(hù)的原則/8
三、院前救護(hù)的工作流程/9
任務(wù)二呼吸系統(tǒng)急癥病人的院前救護(hù)/11
一、快速出診和途中指導(dǎo)救護(hù)/11
二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和救護(hù)/12
三、途中救護(hù)和病情交接/13
任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)急癥病人的院前救護(hù)/15
一、快速出診和途中指導(dǎo)救護(hù)/15
二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和救護(hù)/15
三、途中救護(hù)和病情交接/19
任務(wù)四神經(jīng)系統(tǒng)急癥病人的院前救護(hù)/21
一、快速出診和途中指導(dǎo)救護(hù)/21
二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和救護(hù)/23
三、途中救護(hù)和病情交接/24
任務(wù)五創(chuàng)傷病人的院前救護(hù)/24
一、快速出診和途中指導(dǎo)救護(hù)/24
二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和救護(hù)/25
三、途中救護(hù)和病情交接/33
任務(wù)六環(huán)境性急診病人的院前救護(hù)/34
一、溺水病人的院前救護(hù)/34
二、電擊傷病人的院前救護(hù)/37
三、中暑病人的院前救護(hù)/38
項(xiàng)目三生死時(shí)速急診救護(hù)/41
任務(wù)一急診護(hù)理的特點(diǎn)和工作流程/41
一、急診護(hù)理工作特點(diǎn)/41
二、急診護(hù)理工作要求/42
三、急診護(hù)理相關(guān)制度/43
四、急診護(hù)理工作流程/43
任務(wù)二呼吸系統(tǒng)急癥病人的急診救護(hù)/47
一、接診和分診/48
二、急診救護(hù)/48
任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)急癥病人的急診救護(hù)/55
一、接診和分診/55
二、急診救護(hù)/56
任務(wù)四神經(jīng)系統(tǒng)急癥病人的急診救護(hù)/59
一、接診和分診/59
二、急診救護(hù)/61
任務(wù)五創(chuàng)傷病人的急診救護(hù)/66
一、接診和分診/66
二、急診救護(hù)/69
任務(wù)六群體性食物中毒的急診救護(hù)/74
一、啟動(dòng)群體性食物中毒預(yù)案/74
二、接診和分診/75
三、急診救護(hù)/75
任務(wù)七其他急癥和中毒病人的急診救護(hù)/78
一、腹痛病人的急診救護(hù)/78
二、高熱病人的急診救護(hù)/80
三、急性百草枯中毒病人的急診救護(hù)/81
四、急性一氧化碳中毒病人的急診救護(hù)/83
五、急性乙醇中毒病人的急診救護(hù)/85
六、急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的急診救護(hù)/87
項(xiàng)目四仁心仁術(shù)重癥監(jiān)護(hù)/89
任務(wù)一重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理特點(diǎn)和工作方法/89
一、重癥監(jiān)護(hù)病房的分類/89
二、重癥監(jiān)護(hù)病房的收治對(duì)象/89
三、重癥監(jiān)護(hù)病房的布局和設(shè)置/90
四、重癥監(jiān)護(hù)病房的工作方法/92
任務(wù)二呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理/94
一、呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)/94
二、人工氣道管理/96
任務(wù)三循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理/99
一、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)/99
二、心電圖監(jiān)測(cè)/102
三、心功能評(píng)估/102
四、體外膜氧合的護(hù)理/103
任務(wù)四神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理/104
一、神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)/104
二、腦復(fù)蘇/107
任務(wù)五消化系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理/109
一、肝功能監(jiān)測(cè)與維護(hù)/109
二、胃腸功能監(jiān)測(cè)/112
三、腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)/113
四、危重癥病人的營(yíng)養(yǎng)支持/114
任務(wù)六泌尿系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)和護(hù)理/117
一、腎功能的常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)和臨床意義/118
二、水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測(cè)/119
三、連續(xù)性腎臟替代治療/121
項(xiàng)目五大愛(ài)無(wú)疆災(zāi)難救護(hù)/124
任務(wù)一災(zāi)難救護(hù)概述/124
一、災(zāi)難相關(guān)概念/124
二、災(zāi)難的分類/124
三、災(zāi)難的分級(jí)/125
四、災(zāi)難對(duì)人類社會(huì)的影響/126
任務(wù)二防災(zāi)減災(zāi)管理/126
一、防災(zāi)減災(zāi)的定義和原則/126
二、防災(zāi)減災(zāi)管理/128
三、備災(zāi)管理/129
任務(wù)三災(zāi)難應(yīng)對(duì)/134
一、傷員的檢傷分類/135
二、傷員的安置與救護(hù)/135
三、傷員的轉(zhuǎn)送護(hù)理/136
任務(wù)四災(zāi)后重建/138
一、災(zāi)后重建的概念/138
二、災(zāi)后的心理支持與干預(yù)/138
三、公共衛(wèi)生重建/140
附錄/142
附錄1APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)表/142
附錄2呼吸困難救治流程/143
附錄3急性腹痛處理流程/144
附錄4高熱救護(hù)流程圖/144
附錄5ICU意識(shí)模糊評(píng)估表/145
附錄6Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分表/145
附錄7改良MRC肌力分級(jí)/146
附錄8肌張力評(píng)定分級(jí)/146
附錄9常見(jiàn)危急值/147
附錄10美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表/148
參考文獻(xiàn)/150
中英文名詞對(duì)照索引/151
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