隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,人類對(duì)人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)不斷深入。人體解剖學(xué)不僅是單純地描述形態(tài),而且是一門(mén)賦于形態(tài)學(xué)之中的理論科學(xué)。當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育綜合改革不斷深入,為適應(yīng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的時(shí)代要求,編寫(xiě)出版了這部《人體解剖學(xué)》!度梭w解剖學(xué)》于2004年首發(fā),并于2006年進(jìn)行了再版,2010年修訂了第三版。經(jīng)過(guò)十年的不斷實(shí)踐和錘煉,本書(shū)被全國(guó)四十余所醫(yī)學(xué)院校用于教學(xué)實(shí)踐之中,受到廣大師生的好評(píng),現(xiàn)已成為“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材和國(guó)家精品課程主干課教材。為使本書(shū)更臻完善并彰顯特色,本書(shū)編輯委員會(huì)多次召開(kāi)教材建設(shè)研討會(huì),在廣泛聽(tīng)取各院校授課教師和學(xué)生的反饋,并認(rèn)真總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)后,決定修訂出版《人體解剖學(xué)》(第四版)。
《人體解剖學(xué)》(第四版)依照醫(yī)學(xué)院校五年制、七年制的培養(yǎng)目標(biāo)而編寫(xiě)。全書(shū)包括運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)臟學(xué)、脈管系統(tǒng)、感覺(jué)器、神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng),共分5篇、18章。在內(nèi)容方面適應(yīng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新要求,總結(jié)、吸收、借鑒國(guó)內(nèi)外著名教材的精華和經(jīng)驗(yàn),力求做到概念清晰、突出重點(diǎn)、刪繁就簡(jiǎn)、便于閱讀理解,力求做到科學(xué)性、先進(jìn)性與繼承性、實(shí)用性的統(tǒng)一。在編寫(xiě)形式方面,繪制了具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的插圖,增加了專業(yè)英語(yǔ)詞匯量及中英文圖注。
參加《人體解剖學(xué)》(第四版)教材編寫(xiě)和修訂的老師分別來(lái)自21所高校,都是活躍在教學(xué)、科研一線的知名學(xué)者、優(yōu)秀教師、學(xué)科帶頭人:復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院周?chē)?guó)民、沈馨亞、李瑞錫、張紅旗,山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院劉樹(shù)偉,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部張衛(wèi)光,中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)李文婷,南京醫(yī)科大學(xué)丁炯、顧振,福建醫(yī)科大學(xué)王瑋,安徽醫(yī)科大學(xué)李光武,大連醫(yī)科大學(xué)徐飛、李巖,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院凌樹(shù)才,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院丁文龍,同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院陳實(shí),蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部夏春林、劉朝暉,南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院劉德明、呂誠(chéng),南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院朱亞文,東南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院曾水林、朱建寶,揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院朱永澤,江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院姜平、歐陽(yáng)琦,瀘州醫(yī)學(xué)院蕭洪文,徐州醫(yī)學(xué)院王德廣、曲德偉,成都醫(yī)學(xué)院李健,南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院顧曉松、金國(guó)華、呂廣明。參加繪畫(huà)的人員有沈啟鵬、戴華、陶永華、王偉芳、顧穎、周圓正。衷心感謝浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院朱唏、南京醫(yī)科大學(xué)韓群穎、福建醫(yī)科大學(xué)鄭鳴、上海中醫(yī)藥大學(xué)余安勝、溫州醫(yī)學(xué)院樓新法、遼寧中藥大學(xué)劉海興、成都醫(yī)學(xué)院劉亞國(guó)、東南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院黃慶海、南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院馮家笙、沈愛(ài)國(guó)等對(duì)本教材所作的貢獻(xiàn)和付出;感謝著名畫(huà)家沈啟鵬等為本書(shū)繪圖花費(fèi)了大量的時(shí)間和精力;感謝南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院馮家笙、萬(wàn)人欣、張新化、秦建兵等老師在本書(shū)編審、圖文編輯處理、圖文標(biāo)注、插圖修改等方面做了大量的編務(wù)工作,傾注了大量的時(shí)間和心血。
打造特色鮮明、與時(shí)俱進(jìn)的精品教材,是每一位編寫(xiě)人員和廣大讀者的良好心愿。希望通過(guò)《人體解剖學(xué)》(第四版)的出版,為高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新發(fā)揮作用。由于學(xué)術(shù)水平、編寫(xiě)能力和時(shí)間的限制,本書(shū)中難免有些疏漏和不足之處,懇請(qǐng)廣大讀者和同仁給予批評(píng)指正,并將意見(jiàn)及時(shí)反饋給我們,以便修訂完善。
顧曉松
2014年6月
3.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式是沿三個(gè)互相垂直的軸作三組拈抗性的運(yùn)動(dòng)。
。1)屈和伸(flexion and exterlsion):是關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí),兩骨之間角度變小稱為屈;相反,角度增大稱為伸。一般來(lái)說(shuō),關(guān)節(jié)的屈指的是向腹側(cè)面成角。膝關(guān)節(jié)則相反,小腿向后貼近大腿的運(yùn)動(dòng)為膝關(guān)節(jié)屈,反之為伸。而足上抬,足背向小腿前面靠攏為踝關(guān)節(jié)的伸,亦稱背屈;足尖向下為踝關(guān)節(jié)的屈,亦稱跖屈。
。2)內(nèi)收和外展(adduction and abduction):是關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí),骨向正中矢狀面靠攏,稱收或內(nèi)收,反之,遠(yuǎn)離身體正中矢狀面,稱展或外展。但手指(2~5指)和足趾的收展是分別以中指和第2趾為準(zhǔn)的靠攏、散開(kāi)運(yùn)動(dòng)。
(3)旋轉(zhuǎn)(rotation):是關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。骨的前面向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)稱旋內(nèi)(medialrotation);向外側(cè)旋轉(zhuǎn)稱旋外(lateral rotation)。前臂的橈骨是圍繞通過(guò)橈骨頭和尺骨頭的軸線旋轉(zhuǎn),將手背轉(zhuǎn)向前方的運(yùn)動(dòng)稱旋前(pronation),而手背轉(zhuǎn)向后方的運(yùn)動(dòng)稱旋后(supination)。
。4)環(huán)轉(zhuǎn)(circumduction):即關(guān)節(jié)頭在原位轉(zhuǎn)動(dòng),骨(肢體)的遠(yuǎn)側(cè)端做圓周運(yùn)動(dòng),全骨(肢體)的運(yùn)動(dòng)軌跡為圓錐形。能沿二軸以上運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)均可做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)等。環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)實(shí)際上為屈、外展、伸和內(nèi)收的依次連續(xù)運(yùn)動(dòng)。
(5)移動(dòng)(trarlslation):是一個(gè)骨關(guān)節(jié)面對(duì)另一骨關(guān)節(jié)面的滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如跗骨間關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)等。
4.關(guān)節(jié)的分類 關(guān)節(jié)有多種分類,有按構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨數(shù)目分成單關(guān)節(jié)(兩塊骨構(gòu)成,如肩關(guān)節(jié))和復(fù)關(guān)節(jié)(兩塊以上的骨構(gòu)成,如肘關(guān)節(jié))。凡單獨(dú)進(jìn)行活動(dòng)的關(guān)節(jié)為單動(dòng)關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié));兩個(gè)或兩個(gè)以上同時(shí)活動(dòng)的關(guān)節(jié)稱為聯(lián)合關(guān)節(jié)(如顳下頜關(guān)節(jié))。
常用的關(guān)節(jié)分類則按關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)目和關(guān)節(jié)面的形態(tài)分為以下三類。
。1)單軸關(guān)節(jié)(unia:xial joint):只有一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸,關(guān)節(jié)僅能沿此軸作一組運(yùn)動(dòng),有兩種形式。
1)屈戌關(guān)節(jié)(hirlge joint):又名滑車(chē)關(guān)節(jié)(trochoid joint)。關(guān)節(jié)頭呈滑車(chē)狀,另一骨有與其相應(yīng)的關(guān)節(jié)窩。通常是只能在冠狀軸上作屈伸運(yùn)動(dòng),如手指問(wèn)關(guān)節(jié)。
2)車(chē)軸關(guān)節(jié)(pivot joint):關(guān)節(jié)頭的關(guān)節(jié)面呈圓柱狀,關(guān)節(jié)窩常由骨和韌帶連成的環(huán)構(gòu)成,可沿垂直軸作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),如橈尺近、遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)和寰樞正中關(guān)節(jié)等。
。2)雙軸關(guān)節(jié)(biaxial joint):有兩個(gè)互相垂直的運(yùn)動(dòng)軸,關(guān)節(jié)可沿此兩軸作兩組運(yùn)動(dòng),還可進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),有兩種形式:
1)橢圓關(guān)節(jié)(ellipsoidal joint):關(guān)節(jié)頭呈橢圓形凸面,關(guān)節(jié)窩呈相應(yīng)凹面。可沿冠狀軸作屈伸運(yùn)動(dòng),沿矢狀軸作收展運(yùn)動(dòng),并可作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),如撓腕關(guān)節(jié)。
2)鞍狀關(guān)節(jié)(sellar joint or saddle joint):相對(duì)兩關(guān)節(jié)面都呈鞍狀,互為關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩,可沿兩軸作屈伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),如拇指腕掌關(guān)節(jié)。
(3)多軸關(guān)節(jié)(multiaxial joint):具有三個(gè)相互垂直的運(yùn)動(dòng)軸,可作各種方向的運(yùn)動(dòng),亦有三種形式。
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