當(dāng)我在：1983年第一次描述動機(jī)式訪談法（Motivational Interviewing，以下均簡稱MI）這種臨床方法的時(shí)候，我對它會多么廣泛地被采用和／或它會多么迅速地跨越文化障礙并沒有什么概念。開始的時(shí)候它只是一種幫助酗酒的人決定去改變他們的飲酒情況的方法。不久，它就被用來幫助人們改變使用其他藥物的一種方式。直到1989年，當(dāng)我在澳大利亞遇見Steptlen RoDtick的時(shí)候，我才得知MI早已在英國成為成癮治療中一種公認(rèn)的和流行的臨床方法。在那個(gè)時(shí)候，美國本土很少有人對MI感興趣，雖然它已扎根在斯堪的納維亞半島、澳大利亞與荷蘭。
　　Rollnick博士的一大貢獻(xiàn)就是他的洞察力，看出MI從根本上是關(guān)于幫助人們解決有關(guān)改變的矛盾心態(tài)。他早已把MI應(yīng)用在常規(guī)衛(wèi)生保健當(dāng)中，該領(lǐng)域是它迅速成長的下一個(gè)領(lǐng)域。慢性疾病的進(jìn)程受病人的生活習(xí)慣行為的影響很大。正如在成癮治療中，醫(yī)生知道他們的病人為了變得健康需要做出改變的類型，但是告訴人們該做什么通常不會很有用。人類在做出健康的改變時(shí)經(jīng)常會變得矛盾。我在這方面有過親身經(jīng)歷，當(dāng)我在印歲剛剛被診斷為患糖尿病的時(shí)候。突然問，對我來說，在我的飲食和運(yùn)動方面做出顯著的改變、監(jiān)測我的血糖水平以及按時(shí)服藥變得很重要。我的醫(yī)生和一位糖尿病教育者要我馬上在日常生活中做出相當(dāng)大的改變。我對自己熟悉的生活常規(guī)感到很舒服，然而，基于對這個(gè)診斷本身的震驚，所有這些改變似乎都令人崩潰。同樣，對我的病人來說，當(dāng)酒精已經(jīng)變成他們?nèi)粘Ｉ�活中如此重要的一部分時(shí)，讓他們停止喝酒會有多么令人崩潰。
　　然后，M1開始在懲教系統(tǒng)中被采用。再一次，那些在這個(gè)領(lǐng)域中工作的、心地善良的專業(yè)工作者知道他們希望看到的改變是什么，而犯罪者通常是不愿意做出那些改變的。當(dāng)有一些力量想試圖使他們改變，推著他們?nèi)ミ@么做，而不管他們是否情愿的時(shí)候，這種抵觸情緒會變得非常強(qiáng)烈。
　　但事實(shí)是，這是一種幾乎在每一個(gè)助人專業(yè)中都非常常見的動力。我們知道（或者至少認(rèn)為我們知道）人們必須做什么以便擁有更加健康和快樂的生活。我們身邊的“助人者”想要修正他們，說服他們，以便讓他們知道改變行為是多么地重要。我們甚至愿意告訴他們?nèi)绾巫龅竭@一點(diǎn)，但是我們的勸告似乎總是很少有或者根本沒有效果。
　　這就是在幫助人們改變時(shí)和在MI中的核心難題。如果人們真的是矛盾的——如果他們在自己身上同時(shí)具備了立志改變和反對改變的動機(jī)——那么我們不需要去挖掘某些新的、他們?nèi)狈Φ臇|西。相反，我們的任務(wù)是喚醒他們自己那些關(guān)于改變的論據(jù)和想法——那些早已存在于他們身上的動機(jī)。那些動機(jī)——他們自己的——很可能遠(yuǎn)比我們要試圖給予的任何東西都更有說服力。
　　如果我們?nèi)プ鑫覀兩磉吶说摹爸�人者”所想要做的事情——遵循我們的“翻正反射”——那么我們就會為改變提出論�?jù)。我們告訴人們?yōu)槭裁此麄儜?yīng)該改變和他們應(yīng)該改變什么，以及如何去做。我曾經(jīng)在全球各地教授過MI，而在每一種我所拜訪過的文化里，對于這樣的勸告的正常反應(yīng)始終是一樣的。自然的反應(yīng)就是說出矛盾心態(tài)的另一面，即提出反對改變的一些論據(jù)。
　　MI可以幫助人們說服自己進(jìn)入改變中。它并非只是一種“逆向心理學(xué)”的把戲。它是一種深入?yún)⑴c的、好奇的、至誠為人的與人共處的方式，這種方式會把人們內(nèi)在最好的東西帶出來。
　　MI不必花費(fèi)很長的時(shí)間。那些忙碌的專業(yè)工作者有時(shí)候會擔(dān)憂他們沒有足夠的時(shí)間在實(shí)踐中使用MI。如果有任何證據(jù)的話，研究結(jié)果已經(jīng)顯示了MI可以快速發(fā)揮作用。如果你沒有太多的時(shí)間，而所需要的東西是當(dāng)事人行為的改變，那么我不知道有什么方法會比MI更好。時(shí)間壓力會使我們設(shè)想我們“只需要去告訴他們要做什么”，但是經(jīng)驗(yàn)（以及研究）顯示那樣做實(shí)際上很少會促使改變。
　　MI繼續(xù)在尋找新的應(yīng)用領(lǐng)域，部分原因是關(guān)于改變的矛盾心態(tài)是如此普遍的一種人類困境。目前有一些關(guān)于MI在教育、社會工作、牙科、心理衛(wèi)生、物理治療和康復(fù)等方面的探索。無論在哪個(gè)領(lǐng)域，只要人們對于為他們自己的利益而做出改變感到矛盾，那么MI就可能會有所幫助。
　　對于MI能夠如此良好和容易地跨越文化障礙，我也感到印象深刻。我覺得這里有部分原因是關(guān)于改變的對話和矛盾發(fā)生在每一種文化當(dāng)中。我還沒有找到一種文化，其中的人們是享受被告知要去做出改變的。人們似乎反而喜歡被傾聽并做出他們自己的決定。MI如今已通過至少47種不同的語言來傳播，且通過更多種的語言被實(shí)踐。它不局限于任何特定的實(shí)踐行業(yè)或者領(lǐng)域，或者也不需要一個(gè)高等的學(xué)位來做好它。我不是在一種有異于我自己的文化中運(yùn)用MI的專家，但是如何做到這一點(diǎn)，對于那些在一種民族或者文化規(guī)范之內(nèi)的人來說，似乎是顯而易見的。而如果你給來自和你不一樣背景的人做咨詢，我不知道還有什么方式比耐心地傾聽和把人們看作是他們自身的專家，能夠更好地跨越文化差異的。
　　因此，我很高興。MI正被翻譯成新的語言，包括中文。我感謝那些翻譯者，因?yàn)橐�使MI能夠在中文里被理解和被使用是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作。在選擇如何去表達(dá)那些在英語里有意義，但是并不直接等同于中文的文字和文化的成語、詞句和例子時(shí)，他們毫無疑問遇到了很多的挑戰(zhàn)。翻譯像MI這樣一種復(fù)雜的方法不是一項(xiàng)簡單的任務(wù)，而且它需要一個(gè)人對MI實(shí)踐所帶有的心態(tài)和精神有所了解。當(dāng)你確定運(yùn)用MI對你和那些你所服務(wù)的人發(fā)揮作用的時(shí)候，我祝你在工作中獲得成功和快樂。
　　美國新墨西哥大學(xué)
　　心理學(xué)和精神病學(xué)特聘名譽(yù)教授
　　William R.Miller博士