《外國醫(yī)事法研究》除介紹了部分外國醫(yī)事法領域的典型判例外,還介紹了國外醫(yī)療領域中的知情同意書的格式和特點。因為在眾多目前國內的醫(yī)療糾紛中,大量糾紛源于知情同意環(huán)節(jié)。借鑒發(fā)達國家的做法,對我國的臨床實踐也有非常重大的意義。而《外國醫(yī)事法研究》最后引用了目前主要醫(yī)療領域國際宣言和倫理規(guī)范的中文譯本,目的是讓國內醫(yī)療工作者清楚地了解國際共識的行業(yè)操守。
《外國醫(yī)事法研究》適合于采取案例教學法的醫(yī)事法課程教學。我國傳統(tǒng)教學方式是單向的理論灌輸式的教學方法。傳統(tǒng)教學活動主要圍繞著教師講授某種專門理論知識而展開。教師對教學進程能給予較好的控制,能有條不紊地組織教學,幫助學生較好地理解法律概念、原理以及現行的法律條文。但這種教學方法忽視了法律的應用性和對學生實踐能力的培養(yǎng),也有其固有的缺陷。盡管教學中也強調理論聯系實際,可實踐中往往偏離這一原則,忽視了知識如何運用環(huán)節(jié)和對學生實踐能力的培養(yǎng),造成理論與實踐相脫節(jié)的現象。
上編 外國醫(yī)事法判例研究
第一章 醫(yī)患權利與義務
判例1 體外受精胚胎的法律地位和法律屬性的認定——路易斯·戴維斯訴瑪麗·戴維斯體外受精胚胎糾紛案
判例2 爭取安樂死的權利——華盛頓州訴魯克斯伯格案
判例3 醫(yī)師對患者的信賴義務與信息披露標準——阿拉圖遺孀訴艾佛頓案
判例4 醫(yī)生保密義務的除外情形——亨特訴曼恩案
判例5 醫(yī)務人員感染傳染病后的隱私權和就業(yè)權——波爾索斯卡訴奧爾森案
第二章 知情同意
判例6 知情同意權的“消滅”與“再生——施瑞博爾訴保險公司
判例7 醫(yī)師告知責任的范圍與風險——約翰遜訴科克摩爾案
判例8 手術同意書的法律效力——摩爾訴韋伯醫(yī)師未經同意拔牙案
判例9 患者的自主決定權——瑪麗·施隆多夫訴紐約醫(yī)院協會案
判例10 醫(yī)師的治療特權——耶和華見證人訴斯坦福醫(yī)院輸血糾紛案
判例11 患者自我決定權與醫(yī)師治療特權——日本“耶和華證人”患者拒絕輸血案
判例12 侵犯患者知情同意權的法律責任——賴布爾訴休斯案
第三章 醫(yī)療過錯與醫(yī)療注意義務
判例13 醫(yī)師違反注意義務的判斷標準——羅杰斯訴惠特克案
判例14 醫(yī)療過失的認定標準——鮑勒姆訴富利恩醫(yī)院管理委員會
判例15 診療規(guī)范與醫(yī)療過失的判斷標準——日本東大輸血感染梅毒案
判例16 地理原則與醫(yī)療過失的認定——維格拉夫婦訴醫(yī)師杜恩案
判例17 醫(yī)院對急診患者的注意義務——湯普森訴太陽城醫(yī)院案
判例18 醫(yī)師對患者以外第三人的注意義務——帕默訴蒂斯市衛(wèi)生局案
第四章 歸責原則與證據規(guī)則
判例19 醫(yī)療服務與歸責原則——霍文訴凱爾伯案
判例20 適用嚴格的證據標準認定欠缺表意能力患者的意愿——圣克羅伊訴密蘇里州衛(wèi)生局案
判例21 醫(yī)療損害因果關系的認定和醫(yī)學鑒定
……
下編 外國知情同意書研究
附錄 重要國際宣言與職業(yè)操守規(guī)范
脊椎管內出現血栓。為此原告不得不接受了后續(xù)手術治療,術后身體狀況持續(xù)惡化,截至庭審時,還留下了諸多后遺癥。原告的頭會像嬰兒一樣的搖擺不定,大小便失禁,也無法行走或者是書寫。為證明主治醫(yī)師在TPA的使用上存在醫(yī)療過失,原告方一共聘請了三位專家證人出庭作證。
三位專家中,楊醫(yī)師的證言成為證明被告存在醫(yī)療過失的關鍵證據。楊醫(yī)師證實,只有在患者的ST段心電圖中出現了相應生理指標的明確表征的情況下,才能對患者使用TPA,這是任何一名醫(yī)師在相同情況下都應具備的醫(yī)學常識。另有證據表明,在使用TPA之前,原告的主治醫(yī)師卡斯特羅也曾請示過有關醫(yī)師,該醫(yī)師給出的回復與楊醫(yī)師完全相同。另外,被告方證人,一位心臟科專家也承認,根據醫(yī)院的規(guī)章制度,患者當時的身體指標并不符合使用TPA的標準。楊醫(yī)師還證實,錯誤地注射TPA是導致患者脊髓出現血栓,進而誘發(fā)神經系統(tǒng)并發(fā)癥甚至最后癱瘓的直接原因。原告方聘請的另一位神經外科醫(yī)師,則證實了硬脊膜外出血與TPA的使用存在一定關系。
被告則對三位專家證人的作證資格提出了質疑。被告辯稱,沒有證據證明,原告專家證人的證言是建立在客觀的科學研究基礎之上的,甚至三位專家所采用的分析方法,也沒有經過同行的審查和認可。因此,該專家證人所作證言不符合先前判例所確定的標準,即“該意見所依據的科學原理已為學界廣泛采納”。