緒論 
學習目標 
1．掌握：解剖組胚學的概念；人體器官的構成和系統(tǒng)的劃分；解剖學姿勢和方位術語。 
2．了解：解剖組胚學的學習方法。 
一、解剖組胚學的概念和在醫(yī)學中的地位 
解剖組胚學是研究正常人體形態(tài)結構、發(fā)生發(fā)育規(guī)律及其功能關系的科學，是一門重要的醫(yī)學專業(yè)基礎課。其研究內容包括人體解剖學、組織學和胚胎學3門學科。 
（一）人體解剖學 
人體解剖學( human anatomy)是用肉眼觀察的方法，研究正常人體形態(tài)結構、各器官位置和毗鄰關系的科學，又稱為大體解剖學。依據(jù)其敘述方式不同，又分為系統(tǒng)解剖學、局部解剖學、斷層解剖學和臨床應用解剖學等。系統(tǒng)解剖學( systematic anatomy)是按人體各功能系統(tǒng)順序描述人體各器官形態(tài)結構的科學；局部解剖學( regional anatomy)是在系統(tǒng)解剖學基礎上，以人體某一局部為中心描述各器官位置和毗鄰關系的科學；斷層解剖學( sectional anatomy)是為適應X線計算機斷層成像、超聲或磁共振成像等應用，研究人體不同層面上各器官形態(tài)結構和毗鄰關系的科學；臨床應用解剖學（clinical anatomy）是根據(jù)臨床實際需要，以臨床各學科應用為目的進行人體解剖學研究的科學。 
（二）組織學 
組織學( histology)足用顯微鏡觀察和切片技術的方法，研究人體微細結構及其相關功能的科學。組織學與生物化學、免疫學、病理學等相關學科交叉滲透�，F(xiàn)代醫(yī)學中一些重大研究課題，如細胞凋亡、細胞突變、細胞識別與細胞通信、細胞增殖、分化與衰老的調控、細胞與免疫、神經(jīng)調節(jié)與體液調節(jié)等，都與組織學密切相關。 
（三）胚胎學 
胚胎學( embryology)是用顯微鏡觀察和實驗的方法，研究個體發(fā)生發(fā)育及其生長變化規(guī)律的科學。研究內容包括生殖細胞的成熟、受精、胚胎發(fā)育、胚胎與母體關系及先天畸形等。胚胎學與生殖醫(yī)學和優(yōu)生學關系密切，利用現(xiàn)代胚胎學技術，如體外授精、甲^期胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、卵質內單精子注射、配子與胚胎冷凍等，可望獲得人們期望的新生個體。試管嬰兒和克隆動物是現(xiàn)代胚胎學*著名的成就。 
解剖組胚學是一門重要的醫(yī)學主十學科，是醫(yī)學各學科的基礎。其主要任務是探討和闡述人體各組織器官的形態(tài)結構特征、位置毗鄰關系、發(fā)生發(fā)育規(guī)律及其功能意義等。只有充分認識了正常人體各組織器官的形態(tài)結構，才能正確把握人體的生理功能和病理變化，才能正確判斷人體的正常與異常，從而對疾病作出正確的判斷與**。通過本課程獲得的知識必將為醫(yī)學擘業(yè)其他課程的學習和臨庥醫(yī)療工作打下堅實的基礎。 
二、學習解剖組胚學的方法 
在學習解剖組胚學時，一定要從醫(yī)學專業(yè)的實際需要出發(fā)，堅持形態(tài)與功能相聯(lián)系的觀點、局部與整體相統(tǒng)一的觀點、理論與實踐相結合的觀點、進化與發(fā)展相一致的觀點。在學習中，學會將教材、標本、模型、圖譜和移動數(shù)字化互動教學平臺等有機地結合起來，以達到正確、全面地認識和記憶人體的形態(tài)結構，學好解剖組胚學的目的。 
（一）形態(tài)與功能相互聯(lián)系的觀點 
人體每個器官都有一定形態(tài)并能完成其特定功能，器官形態(tài)結構是功能的物質基礎。功能變化影響器官形態(tài)結構的改變，形態(tài)結構變化也將導致功能變化。學習中要以形態(tài)聯(lián)系功能，以功能來聯(lián)想形態(tài)。如加強體育鍛煉，可使骨骼肌增粗，肌肉發(fā)達；長期臥床，可致骨骼肌萎縮。這種形態(tài)結構與功能相聯(lián)系的學習方法，要貫穿于本課程的傘部學習過程中。 
（二）局部與整體相統(tǒng)一的觀點 
人體是一個完整的有機統(tǒng)一體，各器官系統(tǒng)都是整體不可分割的一部分，不能離開整體而單獨存在。它們相互聯(lián)系、相互依存、相互制約、有機配合和協(xié)調一致。內環(huán)境既要求穩(wěn)態(tài)，義要不斷更新；功能上既有神經(jīng)體液的全身性調節(jié)，又有局部的旁分泌調節(jié)；局部損傷不僅可影響鄰近部位，而且還影響到整體。要建市動態(tài)變化與市體的概念，標本或切片是某一瞬間靜止的圖像，而機體的組織細胞是一直處于動杰變化中的。學習時既要始終注意各器官與系統(tǒng)之間的相互聯(lián)系和相互影響，了解它們在整體中的地位和作用，又要從整體的角度去認識器官和系統(tǒng)的形態(tài)結構。 
（三）理論與實踐相結合的觀點 
解剖組胚學是一門實踐性很強的學科，結構復雜、名詞繁多、不易記憶。如果死記硬背，則如同嚼蠟，索然無味。因此，學習時必須重視人體形態(tài)結構的基本特征，必須注意與生命活動密切相關的形態(tài)結構和功能特點，必須掌握與診治疾病有關的器官形態(tài)結構特點。必須做到圖文結合、理論學習與實物觀察相結合、與臨床應用和移動數(shù)字化互動教學平臺相結合。這樣才可以調動學習的積極性，激發(fā)學習興趣，提高對某些器官結構重要性的認識。 
（四）進化與發(fā)展相一致的觀點 
人類是由動物長期進化發(fā)展而來的，是種系發(fā)生的結果。人和動物有著本質的區(qū)別，如人有思維能力，有情感思維活動的語言和進行生產(chǎn)勞動的雙手，從而使人類成為世界的主宰者，但人體形態(tài)結構至今仍保留了許多與動物，尤其是與哺乳類動物相似的特征。如皮膚上長有毛發(fā)，以乳汁哺育幼兒，兩側對稱的身體，體腔分為胸腔、腹腔和盆腔等�，F(xiàn)代人的形態(tài)結構仍然處于不斷變化和發(fā)展中。人出生以后，不同年齡，不同自然因素、社會環(huán)境和勞動條件等，均可影響人體形態(tài)結構的發(fā)展。因此，只有用進化發(fā)展的觀點玄學習解剖組胚學，才能傘面正確地認識人體、理解人體出現(xiàn)的變異和畸形。 
三、人體器官的構成和系統(tǒng)的劃分 
細胞( cell)是人體結構和功能的基本單位。其數(shù)量眾多，形態(tài)多種多樣，每種細胞具有各自的形態(tài)結構特征、代謝特點和功能活動。許多形態(tài)功能相同或相近的細胞借細胞問質有機地結合在一起構成組織( tissue)。細胞間質由細胞產(chǎn)生，構成細胞生存的微環(huán)境，對細胞起支持、保護、聯(lián)絡和營養(yǎng)等作用，對細胞增殖、分化、運動和信息傳遞有重大影響。人體有4種基本組織，即上皮組織、結締組織、肌組織和神經(jīng)組織。幾種不同的組織結合成具有定形態(tài)并能完成一定功能的結構，稱為器官( organ)。如心、肝、脾、肺、腎、腦等。在功能上有密切聯(lián)系的各個器官結合在一起，并能完成一系列生理功能的結構，稱為系統(tǒng)( system)。人體有9個系統(tǒng)，包括運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)。各系統(tǒng)在神經(jīng)系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)的調節(jié)下，彼此聯(lián)系，相互影響和協(xié)調，共同構成一個完整的統(tǒng)一體。 
四、常用的解剖學術語 
為了正確描述人體各器官的形態(tài)結構、位置以及它們之間的相互關系，以便統(tǒng)一認識，國際上規(guī)定了統(tǒng)一的解剖學姿勢、方位、軸和切面。掌握這些常用術語是學好解剖組胚學的必備前提。 
（一）解剖學姿勢 
解剖學姿勢( anatomical position)是為了說明人體局部或器官及其結構的位置關系而規(guī)定的一種標準姿勢。即身體直立，兩眼平視正前方，上肢自然下垂于身體兩側，手掌向前，下肢并攏，足尖向前（圖緒-1）。在描述人體某一部位或器官的位置關系時，無論人體處于何種體位，均以解剖學姿勢為準進行描述。 
（二）方位術語 
依據(jù)解剖學姿勢的規(guī)定，表示方位的名詞可以正確地描述各器官或結構的位置關系，這些名詞均有對應關系（圖緒一1）。 
1．上和下是描述器官或緒構距離頭頂或足底相對距離的名詞。按照解剖學姿勢，近頭頂者為上，近足底者為下。如眼位于鼻的左、右上方，而口位于鼻下方。 
2．前和后是指距離身體前、后面相對遠近關系的名詞。近胸腹面者為前，又稱為腹側；近背腰面者為后，又稱為背側。 
3．內側和外側是描述人體各局部或器官結構與正中矢狀面相對距離關系的名詞。距正中矢狀面較近者為內側，較遠者為外側。如鼻位于眼內側，耳位于眼外側。描述四肢時，前臂內側義稱為尺側，外側義稱為橈側；小腿內側又稱為脛側，外側又稱為腓側。 
圖緒一1解剖學姿勢 
4．內和外常用來描述某些空腔器官的內腔位置關系。近內腔者為內，遠內腔者為外。 
5．淺和深是以身體表面或器官表面為準的相對距離關系。離表面近者為淺，離表面遠而距人體中心近者為深。 
6．近側和遠側在四肢，距肢體根部近者，稱為近側；距肢體根部遠者，稱為遠側。 
（三）軸 
為了描述關節(jié)的運動形式，依據(jù)解剖學姿勢的規(guī)定，將人體設為3條相互垂直的（圖緒一2）。 
1．垂直軸為上、下方向的垂直線，與身體長軸平行，與地平面垂直。 
2．矢狀軸為前、后方向的水平線，與垂直軸和冠狀軸相互垂直。 
3．冠狀軸為左、右方向的水平線，與垂直軸和矢狀軸相互垂直。 
（四）切面 
根據(jù)解剖學姿勢的規(guī)定，將人體設為3個相互垂直的切面（圖緒一2）。 
1．矢狀面沿前、后方向將人體垂直縱切為左、右兩部分的切面。通過人體正中，將人體分為相等左、右兩半的矢狀面，稱為正中矢狀面。 
2．冠狀面沿左、右方向將人體垂直縱切為前、后兩部分的切面。 
3．水平面沿水平方向將人體橫切 為上、下兩部分的切面。 
此外，描述器官的切面時，一般以器官本身的長軸為準，與器官長軸平行的切面，稱為縱切面，與器官長軸垂直的切面，稱為橫切面。 
圖緒一2軸和切面 
人體器官的變異和畸形 
解剖組胚學記載的數(shù)值（器官的形態(tài)、結構、大小和位置等）均為正常離開正常范圍，但對外觀或功能影響不大的個體差異，稱為變異；離開正常范圍較遠，對外觀或功能影響 嚴重的異常，稱為畸形。變異和畸形主要是胚胎發(fā)育過程中的返祖（如毛人）、發(fā)育停滯（如兔唇）、發(fā)育過度（如多指）的結果。 
目標檢測 
名詞解釋 
1．器官2．組織3．系統(tǒng)4．解剖學姿勢5．正中矢狀面 
第1篇運動系統(tǒng) 
運動系統(tǒng)( locomotor system)由骨、骨連結和骨骼肌組成。對人體起支持、運動和保護的作用。全身骨借骨連結構成骨骼( skeleton)。在神經(jīng)系統(tǒng)調控下，以骨為支架，以骨連結為樞紐，以骨骼肌為動力，通過骨骼肌的收縮與舒張，牽動骨而產(chǎn)生運動。在體表能看到或摸到的骨和骨骼肌的突起及凹陷等，稱為體表標志（包括骨性標志和肌性標志）。臨床上常用這些體表標志來確定內臟器官的位置、血管神經(jīng)走行以及針灸取穴的部位等。 
第1章骨和骨連結 
學習目標 
1．掌握：運動系統(tǒng)的組成；骨的構造、關節(jié)的基本結構；四肢骨的組成及主要結構；骨盆的組成、分部和女性骨盆的特點；肩、肘、髖、膝關節(jié)的組成、結構特點和運動；人體常用的骨性標志。 
2．熟悉：各部椎骨的主要特征，脊柱、胸廓的組成和特點。 
3．了解：顱底主要孔裂的名稱及通過的結構。 
第1節(jié)概 述 
一、骨的分類和構造 
每塊骨( bone)都是堅硬并有生命的器官，具有一定的形態(tài)和功能，能不斷地進行新陳代謝和生長發(fā)育，并有改建、修復和再生能力以及造儲備鈣和磷等能力。骨具有可塑性，經(jīng)常鍛煉能促進其發(fā)育，長期失用可致骨質疏松。 
成人骨共206塊（圖I-I-I），約占體重的1/5。按部位貧為軀干骨、上肢骨、下肢骨和顱骨4部分；按形態(tài)分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨4類。 
（一）骨的分類 
1．長骨呈長管狀，多分布于四肢。可分為1體2端，體即骨干，位于長骨的中部，其內有骨髓腔，容納骨髓；兩端膨大為骺，有光滑的關節(jié)面，表面覆有關節(jié)軟骨，與相鄰關節(jié)面形成關節(jié)。如肱骨、股骨等。 
2．短骨呈立方體，成群分布于連結牢同且有一定靈活性的部位。如腕骨和跗骨等。 
3．扁骨呈板狀，主要構成骨性腔的壁，對腔內器官起保護作用。如頂骨、朐骨和肋骨等。 
4．不規(guī)則骨形態(tài)不規(guī)則，如髖骨、椎骨和蝶骨等。有些不規(guī)則骨內有含氣的腔，稱含氣骨。如上頜骨、額骨等。 
（二）骨的構造 
此外，還有發(fā)生于某些肌腱內的小扁圓形籽骨。如髕骨等。 
骨由骨質、骨膜和骨髓3部分構成，并有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)等（圖1-1-2）。 
1．骨質主要由骨組織構成，分為骨密質和骨松質兩種。骨密質位于長骨干以及其他骨表面，質地致密；骨松質多位于長骨兩 
圖1-1-1全身骨骼 
圖1-1-2骨的構造 
端以及短骨、扁骨、不規(guī)則骨內部，由許多片狀的骨小梁交織排列而成，呈海綿狀。顱蓋諸扁骨的內、外兩層骨密質，分別稱為內板和外板，中問的骨松質，稱為板障，有板障靜脈通過。 
2．骨膜由致密結締組織構成，被覆于除關節(jié)面以外的骨表面。骨膜內含有豐富的血管和神經(jīng)，對骨的營養(yǎng)和感覺有重要作用。骨膜內層細胞轉化為成骨細胞和破骨細胞，對骨的發(fā)生、生長、改建和修復等起重要作用，故手術時應盡量保留骨膜內層。 
骨髓穿刺術 
骨髓穿刺術是采集骨髓的一種常用診療技術，其檢查內容包括細胞學、原蟲和細菌學等方面，適用于各種血液病的診斷、鑒別診斷和**隨訪。穿刺部位選擇如下：①髂前上棘，常取髂前上棘后上方1～2c出處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全②髂后上棘，位于骶骨兩側、臀部上方骨性突出部位③朐骨柄，當上述部位穿刺失敗時，可做胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其后方有心及與心相連的大血管，故臨床上較少選用。 
3．骨髓充填于長骨的骨髓腔和骨松質的腔隙內，分為紅骨髓和黃骨髓兩種。紅骨髓具有造血能力，胚胎及嬰幼兒的骨內全部為紅骨髓。6歲以后，長骨骨髓腔內的紅骨髓逐漸被脂肪組織取代形成黃骨髓，失去造血能力。當機體慢性大量失血或嚴重貧血時，黃骨髓